對於(yu) 關(guan) 心國內(nei) 經濟生活的人而言，“價(jia) 格形成機製”不是一個(ge) 陌生的概念。近些年來，“醫療服務價(jia) 格形成機製”、“電價(jia) 形成機製”、“成品油價(jia) 格形成機製”、“要素價(jia) 格形成機製”以及“資源價(jia) 格形成機製”等概念不斷呈現在我們(men) 眼前。這些概念的含義(yi) 是什麽(me) ，它們(men) 是怎麽(me) 來的、對我們(men) 的生活產(chan) 生了怎樣的影響等諸多問題，值得探討。

　　不可否認，“價(jia) 格形成機製”源於(yu) 價(jia) 格變化機理。但是，它是一種介入性調節價(jia) 格的製度安排。說白了，“價(jia) 格形成機製”是人為(wei) 地仿照價(jia) 格變動原理而設定的價(jia) 格調節方法。由此，我們(men) 可以看出“價(jia) 格形成機製”的特點：第一，表麵上，它是參照價(jia) 格的組成因素與(yu) 變化原理而設計的，具有“仿生學”特征；第二，實質上，它是為(wei) 了實現價(jia) 格本身所具有的調節職能與(yu) 功效。也就是說，設計這樣一種機製的意圖是希望通過價(jia) 格安排能達到有效調節人們(men) 的利益與(yu) 平衡市場供求關(guan) 係的目的。那麽(me) ，我們(men) 不禁要問，現實中這樣的機製真的如願以償(chang) 了嗎？

　　為(wei) 方便起見，讓我們(men) 看看兩(liang) 個(ge) 實例：

　　一是藥品和醫療服務價(jia) 格形成機製。為(wei) 了充分發揮價(jia) 格杠杆調節作用，合理調控藥品和醫療服務價(jia) 格水平，2009年11月，發改委、衛生部、人保部發布《改革藥品和醫療服務價(jia) 格形成機製的意見》，旨在兼顧市場各方的利益關(guan) 係，對產(chan) 品、服務等環節的價(jia) 格進行人為(wei) 調節，以保障價(jia) 格既反映市場需求以鼓勵生產(chan) 與(yu) 銷售，又符合消費者意願而不致於(yu) 負擔過重。可以說，原則上，這樣的機製隻能是騎牆式的妥協——既想參照市場，又要照顧消費者的麵子。這樣兩(liang) 全其美的機製產(chan) 生了怎樣的結果？

　　經過近兩(liang) 年的實踐，到目前為(wei) 止醫療市場呈現出以下特征：1、整體(ti) 上，醫療服務係統投入不足，不能滿足市場需求；2、公私醫院反差明顯，公費醫院供給不足，人滿為(wei) 患，民營私立醫院技術力量欠缺，服務質量不高，市場容量狹小；3、醫療技術性服務收費低廉，“以藥養(yang) 醫”成為(wei) 醫院的生存之道；4、醫療專(zhuan) 業(ye) 人員收入不高，專(zhuan) 業(ye) 技術含金量不高，以致患者要通過私下的“紅包”來激發醫生的積極性以及保障醫療服務質量；5、新藥開發積極性不高，更換藥品包裝通過“新瓶裝舊酒”方法賺錢成了藥企的生財之道。

　　二是成品油價(jia) 格形成機製。我們(men) 現在采用的成品油價(jia) 格形成機製源於(yu) 2008年11月獲批的國內(nei) 成品油價(jia) 格形成機製改革方案。其主要內(nei) 容是：將成品油零售基準價(jia) 格允許上下浮動的定價(jia) 機製，改為(wei) 實行最高零售價(jia) 格。最高零售價(jia) 格將以出廠價(jia) 格為(wei) 基礎，加流通環節差價(jia) 確定，並將價(jia) 格上下浮動8%降為(wei) 4%左右。同時成品油定價(jia) 機製以布倫(lun) 特(Brent)、迪拜(Dubai)和米納斯(Minas)三地原油價(jia) 格為(wei) 基準。

　　這樣的成品油形成機製產(chan) 生了怎樣的效果？毫無疑問，在這樣的機製下，企業(ye) 的活動餘(yu) 地大了一些，企業(ye) 獲得了一定的定價(jia) 自主權；同時，成品油價(jia) 格調整頻率加快了，與(yu) 外圍市場價(jia) 格變化聯係更緊密。不過，在這樣的機製下，成品油銷售處在隻賺不賠的地位，成品油銷售、原油開采采購、加工等處在人為(wei) 的割裂狀態，油企賣油賺錢而加工虧(kui) 損，民營石油與(yu) 國有石油之間的良性競爭(zheng) 局麵難以形成。我們(men) 見到的中石油、中石化壟斷成品油市場，以致成品油價(jia) 格易漲難跌、消費者怨聲載道的現象就是這種機製作用的結果。

　　價(jia) 格是在商品生產(chan) 和商品交換過程中形成的，影響因素包括價(jia) 格形成的基礎和決(jue) 定價(jia) 格的其他因素。理論上，在市場經濟條件下，商品價(jia) 格是在商品交換中形成的，主要由供給和需求兩(liang) 方麵決(jue) 定。當供給大於(yu) 需求時，價(jia) 格會(hui) 下降；當需求大於(yu) 供給時，價(jia) 格將上升。長期看，由於(yu) 廠家會(hui) 根據市場的變動調整他們(men) 的生產(chan) ，價(jia) 格一般會(hui) 出現調適性變化。這是書(shu) 本上通俗的價(jia) 格理論的主要內(nei) 容。但是，嚴(yan) 格來講，價(jia) 格理論的精髓不在這裏。

　　價(jia) 格，看起來簡單，實質上非常複雜。對此，經濟學上有一個(ge) 常識，告訴人們(men) 如何對待價(jia) 格：價(jia) 格如何作用比價(jia) 格如何形成更重要。可我們(men) 舉(ju) 重若輕，反客為(wei) 主，念念不忘價(jia) 格形成機製，在價(jia) 格形成機製上大費周章，恰好顛覆了上述常識。

　　價(jia) 格理論告訴我們(men) ，價(jia) 格不僅(jin) 是成本、收益的量尺，更是競爭(zheng) 的手段。而且，在市場上，其競爭(zheng) 性職能所發揮的作用最為(wei) 重要。比如說，為(wei) 了與(yu) 對手競爭(zheng) ，獲取有利的市場機會(hui) 與(yu) 更多利潤，企業(ye) 可以實施低價(jia) 策略，甚至不計成本大甩賣。由此可以看出，所謂的成本加成計價(jia) 方法、以成本確定產(chan) 品底價(jia) 的方法等滲透著書(shu) 生氣而脫離實際。由此而來的價(jia) 格的能動性功能更是被決(jue) 策者排除在外，從(cong) 而徹底抹殺了價(jia) 格所具有的強大的調節功能。

　　其次，影響價(jia) 格的因素難以計數。比如在確定藥品價(jia) 格時，要參考藥品的公益性、社會(hui) 平均成本、藥品之間的比價(jia) 關(guan) 係、新藥的開發、藥企之間的競爭(zheng) 、醫療機構的銷售加成以及流通環節的差價(jia) 率等等。在確定醫療服務價(jia) 格時，既要考慮公益性，不同機構、不同職級醫務人員的服務價(jia) 格，還要考慮技術設備的投資等。在這些難以窮盡的因素中，要考慮哪些因素、它們(men) 各自在價(jia) 格中所占的分量等問題不是價(jia) 格形成機製所能解決(jue) 的。

　　所謂的“價(jia) 格形成機製”，表麵上遵循了市場規律，參考了供求雙方的利益訴求，實際上歪曲了價(jia) 格的實質，從(cong) 價(jia) 格的最終數字形態出發將定價(jia) 因素、定價(jia) 環節割裂開來，變成了可以人為(wei) 控製的獨立的、孤單的環節與(yu) 過程，大大降低價(jia) 格所具有的靈活性，並將價(jia) 格的預期性功能、競爭(zheng) 性功能盡數抹煞。

　　在中國，采用“價(jia) 格形成機製”確定產(chan) 品價(jia) 格的做法主要用於(yu) 資源類、公用類、公益類產(chan) 品上。這樣做的意圖非常明確，即擔心這些產(chan) 品價(jia) 格上漲會(hui) 給消費者帶來巨大的負擔。不過，市場並不理會(hui) 這樣的善意，也不會(hui) 無故體(ti) 恤高價(jia) 的痛苦。30年來的經驗告訴我們(men) ，隻有讓價(jia) 格機製充分發揮作用，我們(men) 才能看到理想中的生氣勃勃、價(jia) 廉物美的生活局麵。因此，按“價(jia) 格形成機製”確定產(chan) 品價(jia) 格的範圍要大幅壓縮，成品油、生產(chan) 要素以及資源類產(chan) 品完全可以放開價(jia) 格，不必拘泥於(yu) 穿小鞋的價(jia) 格形成機製。至於(yu) 醫療服務價(jia) 格，要擺脫目前的困局，讓公益性醫院獨立門戶，單獨核算，享受補貼，讓其餘(yu) 的按市場規律行事，是唯一有效的出路。那種欲借“價(jia) 格形成機製”形成和諧局麵的想法注定會(hui) 竹籃打水一場空。