7月份，北京市衛生局發布《關(guan) 於(yu) 進一步鼓勵和引導社會(hui) 資本舉(ju) 辦醫療機構的通知》。同一日，浙江也對外發布了社會(hui) 資本辦醫的地方實施意見。此前上海、江蘇、浙江、福建等省均對2010年年底出台的《關(guan) 於(yu) 進一步鼓勵和引導社會(hui) 資本舉(ju) 辦醫療機構的意見》的58號文件製定了各自的實施細則。出台了多種鼓勵民間資本發展公共衛生服務的多種措施。國家鼓勵民間資本進入醫療行業(ye) ，通過增加資源和擴大競爭(zheng) 來解決(jue) 看病貴看病難的問題，看上去似乎很美，但是社會(hui) 資本在醫療行業(ye) 到底能夠走多遠，這還是一個(ge) 未知數。

　　近年來，國內(nei) 各種突發事件轉移了公眾(zhong) 的注意力，公共衛生服務的話題已經逐步淡出了人們(men) 的視野，而近年來對於(yu) 看病貴看病難的討論也平息了很多。

　　醫療本身是一個(ge) 特殊行業(ye) ，其產(chan) 品和服務具有普遍性和公眾(zhong) 性，而公共服務的本質排除了他的盈利導向，一般民間資本的最終目的是以追逐利益為(wei) 最終目標的，可是公共醫療首先是為(wei) 了保障公眾(zhong) 利益，這又要求該行業(ye) 必須摒棄暴利，一旦行業(ye) 的行為(wei) 不符合公眾(zhong) 和國家利益和發展趨勢，馬上就有限製其發展的政策和措施出台。另一方麵，在實際操作上，無論在人力資源，還是公共衛生投入上都無法給民營醫院和公立醫院同等待遇。

　　由於(yu) 國內(nei) 的行業(ye) 發展缺乏長遠規劃，優(you) 勢資源和高贏利的行業(ye) 長期掌握在事業(ye) 單位和國企手中，一旦醫療行業(ye) 能夠滿足社會(hui) 需求，國家對於(yu) 民營資本進入醫療服務的政策是否會(hui) 改變本身也是一個(ge) 未知數。對於(yu) 這些風險，福建體(ti) 係的醫院采取的辦法是走一步看一步，隨時緊跟政策導向，一有風吹草動馬上撤出。

　　其次，由於(yu) 民間資本的目的是快速獲取利潤，大部分沒有在領域內(nei) 長期發展的計劃，而是緊盯政策和市場導向，一旦政策有變，或者因為(wei) 市場本身利潤率降低而失去吸引力，民營資本將會(hui) 很快退出，因此他們(men) 也不可能投入過多資金，也不會(hui) 有長遠的發展策略，而是緊盯眼前利益，這樣非常不利於(yu) 公共衛生服務的長遠發展。

　　社會(hui) 資本的投資往往更看重短期利潤，並沒有長期發展醫療服務的計劃和決(jue) 心。山西的煤炭等礦產(chan) 資源已經遭遇了國進民退的滑鐵盧，房地產(chan) 行業(ye) 的熱度正在減退，中藥材，農(nong) 產(chan) 品，普洱茶，玉器珠寶等各個(ge) 行業(ye) 也處處見過民間資本的影子。目前的進入衛生服務的民間資本當中，福建莆田係是一支最重要的力量，現在幾乎全國各縣都能看見福建資本投資的婦科醫院，產(chan) 科醫院，男科醫院，骨科醫院等。一方麵，這些醫院確實在公眾(zhong) 意識和提高就醫的可及性等方麵做出了很大貢獻，另一方麵，之所以這些專(zhuan) 科之所以首先發展起來，主要是因為(wei) 其具有投資少，利潤高，容易操作等特點，而福建人正是看中了投資的高回報和收回投資“短平快”的特點。但是他們(men) 在這個(ge) 行業(ye) 一旦利潤率降低，或者受到政策限製，他們(men) 可以馬上就推出該行業(ye) ，轉而尋找其他高回報行業(ye) 。並且隻要一有機會(hui) 並且有利可圖，他們(men) 隨時可以把醫院轉手賣掉。近些年民間資本對各個(ge) 行業(ye) 的熱炒可見一斑：民間資本更傾(qing) 向於(yu) 那些投資小，見效快，風險低，能夠快速收回成本並且有高額回報的醫療項目，所以十多年來全國各地如雨後春筍般地無數的男科醫院，婦科醫院，產(chan) 科醫院等，已經成為(wei) 民間資本的首選領域，他們(men) 對那些投資大或者利潤率低的診療項目毫不涉足，這樣會(hui) 造成某些領域的資源過度集中，競爭(zheng) 激烈，長久下去利潤也會(hui) 變薄，從(cong) 而失去對社會(hui) 資本的吸引力。

　　民間資本在管理和經營上比較靈活，能夠比較快的吸收和消化國內(nei) 外經驗，並且由於(yu) 利潤的驅動，在市場營銷，客戶服務，流程管理等方麵比公立醫院有著明顯的優(you) 勢。但是也因此往往存在一些不規範的操作，比如對患者的過度服務，比如對隻需要簡單治療的患者進行複雜治療，對僅(jin) 需要藥物治療的患者進行手術治療等，有時候還有有一些遊離於(yu) 政策邊緣的不規範行為(wei) ，對民營醫院的品牌的患者信任度帶來了一些負麵影響，長久下去既會(hui) 影響企業(ye) 的利潤，也不利於(yu) 社會(hui) 資本在醫療行業(ye) 的長期發展。

　　另外，民營醫院的特點和管理能力也有很多限製。目前國內(nei) 的民營醫院，大部分都是由一個(ge) 和幾個(ge) 股東(dong) 投資並聘請職業(ye) 經理人來管理的方式。由於(yu) 民間資本在中國的發展並不成熟，無論是社會(hui) 環境還是經營理念、發展模式以及人才結構都還存在很多缺陷。管理人才本身也比較缺乏，同時投資人和職業(ye) 經理人之間很難建立起西方那種成熟的代理人製度和契約精神，雙方之間很難取得信任，因此私立醫院的管理和發展中將長期麵臨(lin) 著經營和管理的問題。並且由於(yu) 公立醫院和私立醫院醫生的科研導向，以及體(ti) 製、待遇、職稱等諸多方麵的差異，更多醫生對民營醫院往往采取比較保守的態度，寧願繼續把職位放在公立醫院而隻是到私立醫院去“多點職業(ye) ”，私立醫院很難吸引到骨幹人才，這些也會(hui) 成為(wei) 製約私立醫療機構發展的又一致命缺點。

　　當然，民營醫療機構在很多歐美國家確實取得了很大的發展，在公共衛生服務中起著重要和不可替代的作用。但是我們(men) 應該注意到，在大部分歐美國家，無論是公立醫院還是私立醫院，國家的政策並沒有太多偏向，在公共衛生服務上都是一視同仁的，公共資源配置看中的也是機構的科研能力、服務能力以及未來發展，而不是機構的投資性質。而醫療保險等公共政策也是同等待遇，民間資本和公立機構在完全平等的平台上競爭(zheng) ，雙方在客戶劃分以及診療服務等方麵能夠起到互補的作用。但是國內(nei) 目前並不具備這樣的政策和社會(hui) 環境，優(you) 勢醫院將一直集中在公立醫療機構當中。

　　基於(yu) 上述這些因素，社會(hui) 資本在中國未來醫療服務中所起到的作用將隻是短時間促進醫療服務發展的作用，從(cong) 長遠來看，社會(hui) 資本在醫療行業(ye) 的前景並不樂(le) 觀，根據衛生部發布的《2010年我國衛生事業(ye) 發展統計公報》，2010年末我國有公立醫院13850個(ge) ，民營醫院7068個(ge) ，公立醫院員工377萬(wan) 人，民營醫院員工45.8萬(wan) 人，2010年公立醫院診療人次18.7億(yi) 人次（占醫院總數的91.7%），民營醫院1.7億(yi) 人次（占醫院總數的8.3%）。公立醫院入院人數8724萬(wan) 人（占醫院總數的91.6%），民營醫院800萬(wan) 人（占醫院總數的8.4%）。雖然民營醫院已經取得一定的發展，但是中國未來的醫療服務將依然是公立醫療機構的天下，民營醫院既不可能也不在願意在醫療服務中取得長遠的發展。