新華社北京１月１２日電 國務院近日印發《關(guan) 於(yu) 整合城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度的意見》整合城鎮居民基本醫療保險和新型農(nong) 村合作醫療兩(liang) 項製度，建立統一的城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度。專(zhuan) 家認為(wei) ，這一政策的核心在於(yu) “公平”二字，是推進醫藥療衛生體(ti) 製改革、實現城鄉(xiang) 居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會(hui) 公平正義(yi) 、增進人民福祉的重大舉(ju) 措。

製度更加公平

為(wei) 整合城鄉(xiang) 居民基本醫保，意見提出“六統一”的要求：統一覆蓋範圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理。

“這意味著城鄉(xiang) 居民醫保製度整合後，城鄉(xiang) 居民不再受城鄉(xiang) 身份的限製，參加統一的城鄉(xiang) 居民醫保製度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉(xiang) 居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。”國家衛計委衛生發展研究中心醫療保障研究室副主任顧雪非說。

目前，我國全民醫保體(ti) 係基本形成，覆蓋人口超過１３億(yi) ，但仍分為(wei) 城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新農(nong) 合、醫療救助四項基本醫保製度。

近年來，隨著經濟社會(hui) 快速發展，製度城鄉(xiang) 分割的負麵作用開始顯現。顧雪非說，醫保製度不統一帶來的問題主要在於(yu) 　“三個(ge) 重複”：同一區域內(nei) ，居民重複參保、財政重複補貼、經辦機構和信息係統重複建設。

顧雪非認為(wei) ，實現城鄉(xiang) 居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會(hui) 公平正義(yi) ，整合城鄉(xiang) 居民基本醫保隻是一方麵，還需發揮大病保險、城鄉(xiang) 醫療救助、疾病應急救助等多項製度的合力，切實提高保障水平，進一步降低居民就醫負擔。

保障待遇更加均衡

山東(dong) ，是全國首批實行城鄉(xiang) 居民醫保並軌的省份之一，自２０１３年底開始逐步建立並實施全省統一、城鄉(xiang) 一體(ti) 的居民基本醫療保險製度。

實施“兩(liang) 保合一”後，家住山東(dong) 濰坊臨(lin) 朐縣上林鎮東(dong) 窪子村的王慶海少跑了不少“冤枉路”。

“以前，我們(men) 住院醫療費全部自己付，出院後再回去報銷。　現在，我的住院費在醫院可以直接報掉了。”　實施城鄉(xiang) 醫保一體(ti) 化後，王慶海看病能跟城裏人享受一樣的待遇。這不僅(jin) 意味著醫保報銷更便捷，還意味著他們(men) 醫保用藥範圍由原新農(nong) 合的１１２７種擴大到２５００種，增加了１倍多。

中國醫療保險研究會(hui) 副會(hui) 長吳光介紹，從(cong) 目前已經推行“兩(liang) 保合一”的省份來看，基本推行的是“目錄就寬不就窄、待遇就高不就低”的原則，這意味著整合後，百姓可享受的基本醫療“服務包”可以向較高的標準看齊，其中包括醫保報銷的範圍擴大和醫保用藥範圍的擴大。

此外，隨著整合後基本醫保統籌層次的提高，參保居民就醫範圍也會(hui) 相應擴大。吳光介紹，比如，假設農(nong) 村居民老王此前在新農(nong) 合的政策下是縣級統籌，整合後提升為(wei) 市級統籌，那麽(me) 以前他到市裏的醫院就醫屬於(yu) 異地就醫，整合後就不是異地就醫了，保障待遇也相應會(hui) 享受本統籌地區的政策。

“當然，整合城鄉(xiang) 基本醫保的主要目的是為(wei) 了促進公平正義(yi) ，可能並不會(hui) 帶來保障水平的大幅度提高。”吳光同時提醒，應當理性看待這一政策的目的和意義(yi) 。

管理更加統一

統一定點管理和統一基金管理，是整合城鄉(xiang) 居民基本醫保的重要內(nei) 容。

意見提出，統一城鄉(xiang) 居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價(jia) 機製和動態的準入退出機製。對非公立醫療機構與(yu) 公立醫療機構實行同等的定點管理政策。城鄉(xiang) 居民醫保執行國家統一的基金財務製度、會(hui) 計製度和基金預決(jue) 算管理製度。

“這有利於(yu) 提高醫保基金的使用效率。醫療保險遵循‘大數法則’，參保規模越大，基金的抗風險能力越強。當然，還需通過支付製度改革、加強醫療服務監管等方式，控製醫療費用不合理增長。”顧雪非介紹，城鄉(xiang) 居民醫保統籌，可以提高醫保基金的“共濟”能力，從(cong) 而進一步解除參保者的後顧之憂，增加群眾(zhong) 看病就醫的“底氣”。

顧雪非介紹，通過統一定點管理、整合醫保基金、整合經辦資源、提高統籌層次等措施，參保居民還可以享受到城鄉(xiang) 一體(ti) 化的經辦服務。同時，製度整合後，實行一體(ti) 化的經辦服務管理，消除了城鄉(xiang) 製度分設、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiang) 居民醫保關(guan) 係轉移接續更加方便。