雅安市寶興(xing) 縣“車載流動醫院”破局服務山區群眾(zhong) “最後一公裏”

　　近年來，雅安市寶興(xing) 縣圍繞國家醫療衛生體(ti) 製改革重點任務，創新開展“車載流動醫療服務”改革，推動群眾(zhong) 看病、醫療服務、醫保報銷“一站式”集成服務，成功破解了山區醫療資源覆蓋的“最後一公裏”難題，讓偏遠山區群眾(zhong) 在家門口就能享受到看病、開藥、報賬等門診服務，切實解決(jue) 邊遠山區群眾(zhong) 看病就醫難。截至目前，全縣配置7輛流動醫療服務車，已從(cong) 1.0版迭代發展到3.0版，服務群眾(zhong) 超10萬(wan) 人次。

　　一、搭建“車輪上的診療室”，實現“就地診療取藥”。針對山區因地理阻隔、交通不便，導致群眾(zhong) 看病需翻山越嶺，醫療資源“進村難”、群眾(zhong) “出村難”矛盾突出，傳(chuan) 統村衛生室因人才流失、設備不足，難以滿足基本醫療需求的現狀。寶興(xing) 縣通過硬件場景創新，將救護車改裝為(wei) “車載流動醫院”，配備心電圖機、便攜式B超、醫保刷卡器等設備，構建“移動診療室”;整合醫療力量，組建由“醫生+藥劑師+報賬員”組成的“微型”醫療組，每月定期進村現場開展診療，對小病患者現場診療抓藥，對大病重病患者及時向縣級或市級醫院送診就醫，實現現場看病診療和取藥“一站式”服務。 2018年10月8日，在隴東(dong) 鎮新江村試點首日，流動醫院3小時內(nei) 完成診療28人次和18人次的醫保結算，效率遠超鄉(xiang) (鎮)衛生院坐診，交通成本較以往節省90%。試點以來，全縣7個(ge) 鄉(xiang) (鎮)“流動醫療服務車”服務群眾(zhong) 1000餘(yu) 場次、20萬(wan) 餘(yu) 人次，減少群眾(zhong) 就醫交通開支超200萬(wan) 元，基本解決(jue) 了山區群眾(zhong) “看病車費比藥費貴、小病久拖成重症”的問題。

　　二、建好“醫共體(ti) 信息服務平台”，實現“就地報賬結算”。針對山區網絡覆蓋不足，村衛生室無法接入醫保係統，群眾(zhong) 看病需多次往返鄉(xiang) (鎮)報銷，墊支壓力大等方麵問題。寶興(xing) 縣引入5G無線網絡(移動MiFi設備)，打通公共衛生服務平台、診療係統與(yu) 醫保結算係統，實現掛號、開藥、報賬“三同步”;針對困難人群，同步啟用醫療救助與(yu) 醫保報銷，個(ge) 人自付部分降至12元以下，避免“因路致貧”;加大宣傳(chuan) 推廣力度，通過LED屏、宣傳(chuan) 欄普及醫保政策，在蜂桶寨鄉(xiang) 衛生院建立示範點，以點帶麵推動全縣醫保服務提升。蜂桶寨鄉(xiang) 民治村李萬(wan) 忠在流動醫院完成測血壓、開藥、報賬僅(jin) 需10分鍾，花費51元，個(ge) 人僅(jin) 支付12元。試點以來，“車載流動醫院”累計實現報賬2.5萬(wan) 餘(yu) 人次，醫保基金支付16萬(wan) 餘(yu) 元。

　　三、打造“流動的健康守門人”，實現“精準高效服務”。針對基層醫療與(yu) 公共衛生服務長期服務不到位，資源分散導致效率低下，群眾(zhong) 獲得感不足的現狀。將“車載流動醫療服務”納入突發公共衛生事件預防控製體(ti) 係，統籌醫療門診、醫療康複、家庭保健等醫療項目，在開展醫療服務的同時，將家庭醫生簽約、慢病管理、健康宣教納入流動醫院服務範疇，建立動態健康檔案，實現“一次下鄉(xiang) 、多維覆蓋”，徹底變“坐堂醫生”為(wei) “上門醫生”，更加精準服務群眾(zhong) 。截至目前，全縣共組建家庭醫生簽約服務團隊38個(ge) ，對一般人群簽約人數3.3萬(wan) 餘(yu) 人，簽約率62.4%，重點人群簽約人數1.9萬(wan) 餘(yu) 人，簽約率100%。五龍鄉(xiang) 團結村7組的一名五保戶嶽玉倫(lun) ，與(yu) 93歲的母親(qin) 相依為(wei) 命，兩(liang) 人均患有高血壓，嶽玉倫(lun) 還因嚴(yan) 重的腰椎間盤突出症導致腿部神經壓迫，行動極為(wei) 不便。以前，每次到醫院看病都要艱難地步行兩(liang) 個(ge) 多小時，但自從(cong) “車載流動醫院”出現後，流動醫院每月上門服務，使其高血壓得到有效控製。