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職工醫保個賬省內共濟全覆蓋 “家庭共濟”這些要點需注意

發稿時間:2024-11-27 14:03:50   來源:新華社   作者:記者徐鵬航

  國家醫保局最新數據顯示,目前,全國所有省份已實現職工醫保個(ge) 人賬戶省內(nei) 共濟,23個(ge) 省份已將共濟範圍擴大至“近親(qin) 屬”,今年1至10月共濟金額達369億(yi) 元。職工醫保個(ge) 賬家庭共濟如何實現?需要注意什麽(me) ?國家醫保局進行相關(guan) 解讀。

  什麽(me) 是職工醫保個(ge) 賬家庭共濟?

  我國職工醫保參保人設有醫保個(ge) 人賬戶,繳納的保費會(hui) 有一定比例劃入個(ge) 人賬戶,原來隻能由職工本人使用,主要用於(yu) 支付就醫購藥時個(ge) 人負擔的費用等。

  2021年,國辦印發文件,將職工醫保個(ge) 人賬戶使用範圍從(cong) 職工本人,擴大到其參加基本醫保的“配偶、父母、子女”;今年7月,國辦再次印發文件,進一步將職工醫保個(ge) 人賬戶共濟親(qin) 屬的範圍由“配偶、父母、子女”,擴大至其參加基本醫保的“近親(qin) 屬”,包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

  國家醫保局數據顯示,今年1至10月職工醫保個(ge) 人賬戶共濟2.83億(yi) 人次,比1至9月增長0.37億(yi) 人次;共濟金額369.08億(yi) 元,比1至9月增長64.51億(yi) 元。

  目前,31個(ge) 省(區、市)及新疆生產(chan) 建設兵團已實現職工醫保個(ge) 人賬戶省內(nei) 跨統籌區共濟。國家醫保局有關(guan) 負責人此前表示,明年將加快推進跨省共濟。

  “家庭共濟”可以用於(yu) 支付哪些費用?

  隨著全國所有省份已實現職工醫保個(ge) 人賬戶省內(nei) 共濟,隻要共濟人、被共濟人在同一省份內(nei) 參保,無論是否在同一個(ge) 城市,職工醫保個(ge) 人賬戶資金都可以用於(yu) 支付被共濟人在定點醫療機構、定點零售藥店發生的由個(ge) 人負擔的醫療費用,以及參加居民基本醫保等的個(ge) 人繳費。

  國家醫保局數據顯示,從(cong) 共濟用途看,今年1至10月用於(yu) 支付在定點醫療機構就醫發生的個(ge) 人負擔的醫療費用306.64億(yi) 元,用於(yu) 支付在定點零售藥店發生的個(ge) 人負擔的費用14.16億(yi) 元,用於(yu) 參加居民基本醫保等的個(ge) 人繳費44.54億(yi) 元。

  值得關(guan) 注的是,目前各地處於(yu) 居民醫保集中繳費期,1至10月用於(yu) 參加居民基本醫保等的個(ge) 人繳費的金額比1至9月增加27.51億(yi) 元。

  如何實現“家庭共濟”?

  國家醫保局有關(guan) 負責人介紹,“家庭共濟”有兩(liang) 個(ge) 前提條件:一是共濟的家庭成員僅(jin) 限於(yu) 父母、配偶、子女等近親(qin) 屬。二是共濟的家庭成員必須參加了基本醫保。

  參保人可通過國家醫保服務平台APP地方專(zhuan) 區、當地醫保部門微信公眾(zhong) 號、官方網站等“職工醫保個(ge) 人賬戶家庭共濟”功能模塊,實現線上辦理,具體(ti) 途徑由各統籌區醫保部門向社會(hui) 公開,也可以在線下醫保大廳辦理。

  例如,李明的兒(er) 子李小明生病了,李小明就醫購藥需要個(ge) 人負擔100元。李明職工醫保個(ge) 人賬戶裏還有餘(yu) 額,辦理家庭共濟後,李小明就可以使用李明職工醫保個(ge) 人賬戶裏的錢支付這100元。

  需要注意的是,醫保個(ge) 賬“錢可以共濟,卡不能共用”。也就是說無論在任何情況下,就醫購藥都必須使用患者本人的醫保卡或醫保碼。

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