國新辦9月10日舉(ju) 行“推動高質量發展”係列主題新聞發布會(hui) ，國家醫保局有關(guan) 負責人介紹相關(guan) 情況。一起來看!

　　參加了居民醫保，不需要單獨買(mai) 大病保險

　　基本醫療保障的體(ti) 係主要涵蓋三個(ge) 方麵：

　　第一，就是大家非常熟悉的職工醫保、居民醫保，這是我們(men) 講的基本醫療保險。

　　第二，困難群眾(zhong) 醫療救助，我們(men) 在2023年給8020萬(wan) 困難群眾(zhong) 提供了參保救助，所以大家經常關(guan) 心的是，那些特困人員或沒有收入的、重病的患者怎麽(me) 參保?國家非常關(guan) 心困難群眾(zhong) 參保問題，我們(men) 對困難群眾(zhong) 給予全額或部分資助，支持他們(men) 參保。

　　第三，是大病保險。參加居民醫保的朋友們(men) 是不需要單獨買(mai) 大病保險的，這是附加在基本醫保框架內(nei) 的第二重保障。隻要參加了城鄉(xiang) 居民醫保，自動就獲得大病保險的資格。為(wei) 什麽(me) 有時候大家感受不到呢?是因為(wei) 我們(men) 現在實行了“一站式結算”。如果參保人在就醫看病，特別是住院過程中，個(ge) 人花費超過了一定額度，大病保險自動啟動，能夠幫大家更多地節省個(ge) 人自付費用。有時候我們(men) 仔細觀察一下出院結算單，從(cong) 大病保險支付這一欄中就能找到。

　　新生兒(er) 憑出生醫學證明就可以在線上參保

　　新生兒(er) 從(cong) “落戶才參保”變成“落地即參保”。以前，新生兒(er) 必須先落戶才能夠辦理參保手續，醫療費用隻能先墊付，等落戶參保後再去醫保窗口進行報銷。現在，各地醫保部門通過數據共享，實現了新生兒(er) 憑出生醫學證明就可以在線上參保，參保繳費的平均時長從(cong) 年初的28.7個(ge) 工作日壓減到6.4個(ge) 工作日。新生兒(er) 出院以後就能夠直接報銷醫藥費用。

　　明年起探索推動職工醫保個(ge) 人賬戶跨省共濟

　　職工醫保隻需要在線上申請並綁定父母、子女、配偶以及其他近親(qin) 屬，醫保的個(ge) 人賬戶就能夠共用。目前，各地正在抓緊推進這項工作，今年1-7月，職工醫保個(ge) 人賬戶家庭共濟金額達到227億(yi) 元。預計到今年年底，各地將實現個(ge) 人賬戶的省內(nei) 共濟，明年起將探索推動跨省共濟。

　　跨省直接結算門診慢特病從(cong) 5種增加到10種

　　這也是考慮不同地區疾病種類的差異，為(wei) 了滿足群眾(zhong) 對更加便捷的異地就醫的需求，我們(men) 計劃在原有5種病種基礎上再新增慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關(guan) 節炎和強直性脊柱炎等5個(ge) 病種。計劃在今年年底前，全國每個(ge) 區縣都將至少有一家醫療機構能夠提供新增病種的跨省直接結算。

　　將人工耳蝸等高值醫用耗材納入集采範圍

　　醫保部門將大力推進醫藥集采擴麵提質。持續擴大集采覆蓋麵，開展新批次國家組織藥品和高值醫用耗材集采，我們(men) 會(hui) 將人工耳蝸等高值醫用耗材納入集采範圍。加強區域協同，重點指導地方推進中成藥、中藥飲片和體(ti) 外診斷試劑等藥品耗材聯盟集采。平穩推進接續采購，加強集采執行的精細化管理，會(hui) 同相關(guan) 部門強化中選產(chan) 品使用、供給、監測等環節的管理措施，督促中選產(chan) 品及時進院、優(you) 先使用，同時我們(men) 也會(hui) 采取措施，壓實中選企業(ye) 保障質量和供應責任。

　　推動探索生育津貼(產(chan) 假工資)更多地直接發放給女職工本人

　　生育津貼通俗來說就是產(chan) 假工資。產(chan) 假工資是醫保(生育保險)給發的。我們(men) 現在支付產(chan) 假工資，也就是支付生育津貼有兩(liang) 種方式，一種是直接給到了生育的女職工，另一種方式是給到女職工所在的單位，再由單位發放給職工本人。最近我們(men) 也和全國婦聯進行了溝通，征求他們(men) 的意見，下一步將推動探索生育津貼(產(chan) 假工資)更多地直接發放給女職工本人。當然，也注意到有一些地區有地方法規，明確要求支付給企業(ye) 的，再由企業(ye) 支付給職工個(ge) 人，這個(ge) 我們(men) 也會(hui) 推動相關(guan) 的地方穩慎進行研究。