國務院辦公廳1日公布《關(guan) 於(yu) 健全基本醫療保險參保長效機製的指導意見》。意見部署了哪些參保新舉(ju) 措?將從(cong) 哪些方麵保護參保人權益?在當天舉(ju) 行的國務院政策例行吹風會(hui) 上，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家稅務總局有關(guan) 負責人回應關(guan) 切。

　　看點一：進一步放開放寬參保戶籍限製

　　意見提出，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒(er) 童在常住地參加居民醫保;超大城市要取消靈活就業(ye) 人員、農(nong) 民工、新就業(ye) 形態人員在就業(ye) 地參加基本醫保的戶籍限製;鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保。

　　“絕大部分城市已經取消了參保的戶籍限製，群眾(zhong) 持居住證或者滿足一定年限以後就可以在常住地參保。”國家醫保局副局長黃華波介紹，取消參保戶籍限製，將進一步助力新型城鎮化取得新成效。

　　此外，在現行政策下，靈活就業(ye) 人員可以參加職工醫保，也可以參加居民醫保。

　　看點二：擴大職工醫保個(ge) 人賬戶共濟範圍

　　意見明確，支持職工醫保個(ge) 人賬戶用於(yu) 支付參保人員近親(qin) 屬參加居民醫保的個(ge) 人繳費及已參保的近親(qin) 屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個(ge) 人自付醫藥費用。近親(qin) 屬是指民法典中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

　　“此外，共濟地域進一步擴大。”黃華波說，力爭(zheng) 今年年底前共濟範圍擴大到省內(nei) 的跨統籌地區使用，明年加快推進跨省共濟。

　　看點三：居民醫保連續參保人員提高大病保險封頂線

　　根據意見，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之後每連續參保1年，每年可提高大病保險最高支付限額不低於(yu) 1000元。

　　國家醫保局待遇保障司司長樊衛東(dong) 介紹，如果中斷參保，前期連續參保積累的年限自動清零，再參保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。

　　在完善待遇政策方麵，意見明確，有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用於(yu) 加強門診保障。

　　“自從(cong) 城鄉(xiang) 居民醫保製度建立以來，財政補助一直占城鄉(xiang) 居民醫保基金收入60%以上。”財政部社會(hui) 保障司負責人郭陽介紹，2024年城鄉(xiang) 居民醫保財政補助標準再增加30元，達到每人每年670元。

　　看點四：基金零報銷有激勵

　　意見提出，對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。居民發生大病報銷並使用獎勵額度後，前期積累的零報銷激勵額度清零。

　　根據意見，連續參保激勵和零報銷激勵，原則上每次提高限額均不低於(yu) 1000元，累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。

　　樊衛東(dong) 舉(ju) 例說：“如果一個(ge) 地區的城鄉(xiang) 居民大病保險最高支付限額是40萬(wan) 元，那麽(me) 激勵機製‘獎勵’後可以提高8萬(wan) 元，即大病保險最高支付限額累計是48萬(wan) 元。”

　　看點五：設置固定和變動待遇等待期

　　意見提出，自2025年起，除新生兒(er) 等特殊群體(ti) 外，對未在居民醫保集中參保期內(nei) 參保或未連續參保的人員，設置參保後固定待遇等待期3個(ge) 月;其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個(ge) 月。

　　此外，參保人員可通過繳費修複變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個(ge) 月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修複後固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少於(yu) 6個(ge) 月。

　　“在等待期裏發生的醫療費用，醫保將不予報銷。”樊衛東(dong) 說，為(wei) 維護個(ge) 人醫保權益，建議大家按時參保繳費。

　　看點六：提供便捷化參保繳費等服務

　　意見提出，推動落實出生醫學證明、戶口登記、醫保參保、社會(hui) 保障卡申領等“出生一件事”集成化辦理，簡化手續，優(you) 化流程，促進監護人為(wei) 新生兒(er) 在出生當年參保。

　　國家稅務總局社會(hui) 保險費司司長鄭文敏表示，將在實現醫保申報、繳費等基本事項全麵線上辦理的基礎上，把銀行扣款協議簽訂、個(ge) 人繳費信息查詢等關(guan) 聯事項納入“網上辦”“線上辦”。

　　為(wei) 更加方便參保人員就近享受醫療服務，國家醫保局和國家衛生健康委聯合發文提出，2024年年底前，符合條件的村衛生室都將納入醫保定點管理，實現醫保服務“村村通”，方便群眾(zhong) 就近就醫。