國家醫保局23日印發《按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案》，對疾病分組進行動態調整，優(you) 化了醫保付費技術標準。2.0版本的改革新方案，具體(ti) 改了什麽(me) ?對患者和醫療機構來說，未來會(hui) 帶來哪些影響?《新聞1+1》連線國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇，解讀相關(guan) 問題。

　　深化醫保支付方式改革，DRG/DIP付費分組方案升級至2.0版

　　國家醫保局醫藥管理司司長 黃心宇：剛剛發布的《按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案》，也是落實二十屆三中全會(hui) 關(guan) 於(yu) 深化醫保支付方式改革的有關(guan) 要求。新版分組的發布也標誌著醫保支付方式在科學化、精細化、規範化方麵又邁上了一個(ge) 新的台階。隨著醫保支付方式的推進，醫療機構的診療行為(wei) 會(hui) 變得更加規範，會(hui) 更加關(guan) 注成本和質量，患者也能從(cong) 中獲益。

　　2.0版DRG/DIP付費方案 分組更加細化精準

　　國家醫保局醫藥管理司司長 黃心宇：首先從(cong) 數量上看，2.0版本的DRG(病組)分組有409個(ge) 核心分組，比原來多了33組，細分組比原來也多了6組。也就是說DRG(病組)的分組更加細化了，DIP(病種分值)的分組，現在的病種大概是9520種，能夠覆蓋臨(lin) 床95%的病例。從(cong) 數量上能看到2.0版本比原來更加精細，這也意味著對應的臨(lin) 床診療也能更加細化，能夠更加精準地為(wei) 臨(lin) 床診療去付費。

　　2.0版付費方案如何兼顧危重病人等特例診療需求?

　　國家醫保局醫藥管理司司長 黃心宇：首先這次2.0分組的調整，在調整的重點上高度關(guan) 注了之前臨(lin) 床反應比較強烈的重症、血液、腫瘤這些重點學科，我們(men) 在充分聽取臨(lin) 床意見的基礎上，對這些學科的分組做了進一步的細化。我舉(ju) 個(ge) 例子，原來有一個(ge) 分組叫再生障礙性貧血，這是一個(ge) DRG(病組)的分組。在2.0版的調整中，我們(men) 將再生障礙性貧血這個(ge) 分組分成了兩(liang) 個(ge) 組，一個(ge) 是重型再生障礙性貧血，一個(ge) 是其他再生障礙性貧血。如果分組到重型組，從(cong) 全國數據看，平均的支付標準將比原方案多1.5萬(wan) 元。也就是說對醫療機構而言，收治一個(ge) 重型再生障礙性貧血的患者，相比原來的方案，醫保支付能多支付1.5萬(wan) 元，這也體(ti) 現了對於(yu) 臨(lin) 床學科的支持。此外任何分組，都是基於(yu) 大數據平均的情況來判斷和推進的，其中一定會(hui) 有特例。所以在2.0版的分組方案中，我們(men) 對於(yu) 特例單議機製專(zhuan) 門作出規定，就是要解決(jue) 一些住院時間比較長、危急重症、新藥、新技術這些患者的支付，醫療機構可以申請特例單議，醫保部門經過審核後，可以按照項目付費或調整支付標準，確保這些患者能夠得到合理充分的診療。