職工醫保個人賬戶的錢,到底怎麽給家人用?
發稿時間:2024-05-27 14:28:45 來源:國家醫保局網站
醫保個(ge) 人賬戶,錢可以共濟,卡不能共用。
近期,國家醫保局先後發布了多篇關(guan) 於(yu) 職工醫保個(ge) 人賬戶家庭共濟的文章,詳細介紹了“醫保卡”和“醫保卡裏的錢”的區別和聯係。但部分網友仍有疑惑:我醫保卡裏的錢,哪些情況可以共濟?可以共濟給哪些家人?今天,小編通過李明一家八口的故事,再次為(wei) 您詳細介紹。
人物簡介
李明和張紅一家是典型的中國家庭,上有4位老人,下有一雙兒(er) 女。
“男主”李明:A市某企業(ye) 職工,參加了A市職工醫保。
“女主”張紅:李明妻子,參加了A市居民醫保。
“大寶”李小紅:李明女兒(er) ,A市某小學學生,參加了A市居民醫保。
“小寶”李小明:李明兒(er) 子,尚未參加基本醫保。
“爺爺”李明父親(qin) ,A市某企業(ye) 退休職工,參加了A市職工醫保。
“奶奶”李明母親(qin) ,參加了A市居民醫保。
“姥爺”張紅父親(qin) ,參加了A市居民醫保。
“姥姥”張紅母親(qin) ,參加了A市職工醫保。
問題1:李明醫保個(ge) 人賬戶的錢,可以共濟給哪些家人?
參加了職工醫保後,李明通過辦理職工醫保個(ge) 人賬戶“家庭共濟”,個(ge) 人賬戶餘(yu) 額可以給已參保的配偶、父母和子女使用。所以,李明職工醫保個(ge) 人賬戶的錢可以共濟給妻子張紅、李父、李母以及“大寶”李小紅。“小寶”李小明因尚未參加醫保,無法實現個(ge) 人賬戶共濟;李明也不能將個(ge) 人賬戶餘(yu) 額共濟給孩子的姥爺、姥姥使用。
問題2:李明醫保個(ge) 人賬戶的錢,怎樣才能共濟給“小寶”李小明使用呢?
李小明在參加A市基本醫保後,就能使用李明醫保個(ge) 人賬戶裏的錢。
問題3:張紅的醫保卡,能否與(yu) 張父張母間進行家庭共濟?
不能。因為(wei) 居民醫保的繳費金額、繳費比例、繳費方式與(yu) 職工醫保不同等原因,我國居民醫保沒有設立個(ge) 人賬戶。張紅屬於(yu) 居民醫保,沒有個(ge) 人賬戶,也就無法“家庭共濟”。與(yu) 此同時,張母參加了A市的職工醫保,有個(ge) 人賬戶,她個(ge) 人賬戶的餘(yu) 額可以共濟給張父和張紅。
問題4:辦理“家庭共濟”後,就醫購藥應該使用誰的醫保碼(卡)?
無論在任何情況下,就醫購藥都必須使用患者本人的醫保碼(卡)。醫保個(ge) 人賬戶家庭共濟政策,“共濟”的是職工醫保參保人醫保卡個(ge) 人賬戶的錢,而非醫保卡本身。簡而言之一句話,“錢可以共濟,卡不能共用”。
特別要指出的是,凡不使用本人醫保卡進行掛號就醫的行為(wei) ,就屬於(yu) “冒名就醫”,輕則暫停醫療費用聯網結算,重則構成違法犯罪。例如,山西劉某某冒用蘇某的醫保卡,在醫院就醫並報銷醫療費16.8萬(wan) 元,因金額較大、情節嚴(yan) 重,被追究了刑事責任。
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