一個(ge) 西部小縣何以連續５年實現“大病不出縣”？

　　努力讓患者“大病不出縣”是醫改的重點和難點。作為(wei) 經濟實力位於(yu) 全市中下遊的小縣，重慶墊江縣卻已連續５年實現患者“大病不出縣”的目標。其奧秘何在？

　　記者調查發現，該縣將有限的投入用在刀刃上，幾年前就罕見地建成兩(liang) 家三甲醫院，並創新體(ti) 製機製，引進、留住、培養(yang) 了一批高端人才。同時，三甲醫院仍按二級醫院標準收費，並鼓勵中醫藥參與(yu) 治療，群眾(zhong) 就醫負擔得以減輕。

　　西部小縣擁有兩(liang) 家三甲醫院

　　近日，墊江縣桂陽街道的秦清春突發心肌梗塞，生命垂危的他被緊急送到縣人民醫院，醫院立即對其實施微創介入式手術，幾個(ge) 小時後轉危為(wei) 安。“我以為(wei) 活不成了，沒想到縣醫院能做這種大手術。”躺在病床上的秦清春說。

　　“以前，心梗病人必須送到１００多公裏外的重慶主城區治療，隨時有生命危險。”墊江縣人民醫院黨(dang) 委副書(shu) 記楊忠梅說，墊江縣的兩(liang) 家縣級公立醫院都隻是普通二級醫院，冠心病、腫瘤等大病都看不了，患者隻能往重慶、北京等大城市跑。

　　２０１０年起，墊江縣累計投入６億(yi) 元用於(yu) 醫院基礎設施建設、醫療設備購置等，投入資金由政府投資和醫院自籌。並通過引進高端人才、加強醫生培訓、創建特色專(zhuan) 科等全麵提高診療技術。經過努力，２０１２年和２０１３年，墊江縣中醫院和縣人民醫院分別通過三甲醫院複評，這在全國的縣級單位中實屬罕見。

　　記者在縣人民醫院新大樓內(nei) 看到，西門子１２８排光子ＣＴ、意大利Ｃ５體(ti) 外循環機等先進設備一應俱全，各科室的設備都已升級換代，其先進程度甚至高於(yu) 一些大城市的醫院。

　　如今，縣醫院的市級特色專(zhuan) 科已從(cong) ５年前的０個(ge) 增至６個(ge) ，還建成１個(ge) 國家級特色專(zhuan) 科。腎移植術、連體(ti) 嬰兒(er) 分體(ti) 術、腔鏡微創術等６００多項三甲醫院的診療技術項目，如今基本都能在該院完成。縣中醫院也已累計開展新手術、新項目３６項，２０１３年至今，已成功施行２０多例心髒瓣膜置換手術。

　　墊江縣衛計委主任劉衛東(dong) 說，兩(liang) 家三甲醫院的龍頭作用已充分體(ti) 現，群眾(zhong) 看大病的需求在縣內(nei) 基本就能得到滿足。根據醫保中心的數據，墊江縣已連續５年實現９０％以上患者“大病不出縣”的目標。

　　“人才窪地”變“人才高地”

　　大城市三甲醫院的“虹吸效應”，往往讓縣級醫院淪為(wei) “人才窪地”。而在墊江，則是另一番截然相反的景象。

　　２０１４年１０月，美國密蘇裏大學博士譚秋林，帶著發表於(yu) 國際頂級期刊《生物化學》和《自然》子刊的學術論文以及一係列科研成果，來到墊江縣人民醫院工作。他說，自己最看重的是發展空間，醫院已任命他為(wei) 院長科研顧問，負責全院的科研工作，還在為(wei) 他籌建國家級遺傳(chuan) 學實驗室。

　　譚秋林是墊江縣近幾年引進的高端人才之一。如今，得益於(yu) 引進、留住、培養(yang) 人才的長效機製，兩(liang) 家縣級醫院已擁有博士３人，碩士１２４人，正高職稱３１人，碩士生導師１４人，曾經的“人才窪地”正逐漸成為(wei) “人才高地”。

　　“為(wei) 體(ti) 現對人才的尊重，縣裏出台了一係列吸引人才的政策。”墊江縣衛計委副主任萬(wan) 成緒說，兩(liang) 家醫院為(wei) 博士提供最高３０萬(wan) 元的科研啟動經費和一套住房，並協調解決(jue) 子女入學、配偶就業(ye) 等問題。同時，也為(wei) 碩士提供一定金額的科研啟動經費。

　　萬(wan) 成緒說，兩(liang) 家醫院還大力拓展高端人才的發展空間，對博士委以院長科研顧問等重任，對有重大發明或晉升正高級職稱的醫生予以重獎。５年來，兩(liang) 家醫院已分別從(cong) 中青年骨幹醫生中選拔了２０多名中層幹部和學科帶頭人。

　　此外，縣醫院主動聯係北京、上海等地的大醫院，近３年已有２０多名中青年醫生到１０多所頂尖醫院進修學習(xi) 。在縣中醫院，每名醫生有至少３次到頂尖醫院進修的機會(hui) ，每次進修一年，此項開支每年達上百萬(wan) 元。

　　三甲醫院“二甲收費”群眾(zhong) 負擔得以減輕

　　“為(wei) 減輕群眾(zhong) 就醫負擔，三甲醫院仍按二級醫院收費，例如三甲醫院膽囊切除術收費１０００元以上，而兩(liang) 家縣醫院仍按二級醫院標準收費９００元。”萬(wan) 成緒介紹，縣中醫院住院報銷門檻費還降低了一檔，全縣的中醫藥診療服務費報賬比例提高了１０％。

　　同時，墊江縣還利用中醫藥量少價(jia) 低的特點，在醫院績效分配時，按照比西醫高１０％左右的標準對中醫醫師單列考核機製，鼓勵醫師多使用中醫藥診療技術，目前縣中醫院的中醫藥參與(yu) 疾病治療率達９５％以上，全縣中醫藥參與(yu) 治療率也已達８０％。

　　近日，沙坪鎮７２歲的朱治華因膝骨關(guan) 節炎到縣中醫院就診，經過兩(liang) 周的熏蒸、抽積液等中醫治療，症狀明顯緩解，總費用４０００多元，若采用西醫療法，費用將高達上萬(wan) 元。他說：“原以為(wei) 到城裏醫院看一次病，一年的農(nong) 活都白幹了，來了才曉得，醫生技術好，價(jia) 格也不貴，醫保報銷比例也高。”

　　“縣級醫院就能提供三甲醫院的服務，且采取多項舉(ju) 措減輕群眾(zhong) 就醫負擔，讓外出看病的患者回流，‘大病不出縣’的目標自然水到渠成。”劉衛東(dong) 說。■