1月16日，衛生部介紹，2013年我國農(nong) 村醫療保障重點向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病將全部納入大病醫保範疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低於(yu) 70%，最高可達90%。

　　農(nong) 村大病保障“擴容”，報銷比例提升，無疑是個(ge) 利好消息。醫保網絡的覆蓋麵擴大，保障能力提高，對接了民意期許，也是對醫保短板的縫合。

　　自2002年起，我國的個(ge) 人、集體(ti) 和政府多方籌資，以大病統籌為(wei) 主的新農(nong) 合製度，就在逐步建立。但長期以來，農(nong) 村醫保層次相對滯後，因病致貧和返貧的風險，也成了農(nong) 村家庭的負累。在“看病貴”“小病扛，大病拖”的粗糲現實中，他們(men) “病不起”的處境凸顯無遺，急需製度化的紓解。

　　農(nong) 民增收與(yu) 醫療負擔“耗解”之間的糾結，在大病上，體(ti) 現得尤為(wei) 明顯。因而，將保障重點向大病轉移，是在對症下藥：避免農(nong) 村大病患者身陷絕境，“坐以待斃”，實現對“瀕死困境”的救助，為(wei) 患者生活兜底。在基本醫保普遍覆蓋的語境下，健全大病醫保，是對“看病難題”的深層次緩解。

　　去年的《政府工作報告》提出，全麵推開尿毒症等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點範圍。8月底，多部門更是聯合下發《開展城鄉(xiang) 居民大病醫保工作的指導意見》，要求對大病醫療費用的報銷比例不低於(yu) 50%。這也意味著，國家層麵的大病醫保新政正式啟動和拉開。

　　而今，在對農(nong) 村醫保的統籌規劃中，醫保重心向“保大病”的轉移，救助病種的增加，補償(chang) 比例的提高，都列入通盤設計。這也讓醫保製度的推進，邁上新台階。新農(nong) 合、大病保險和民政醫療救助多層次保障，極大地減輕了農(nong) 民患者的醫療負荷。以數據為(wei) 證，按以前政策，合作醫療費用8000元以上，可報銷65%；從(cong) 今年起，費用若達到5萬(wan) 至8萬(wan) ，則可報銷80%，8萬(wan) 以上可報90%。補償(chang) 增加，對應的是患者切實受惠。

　　在農(nong) 村大病醫保的推行中，勢必麵臨(lin) 異地對接、基本醫保和商業(ye) 保險銜接、商保資質認定等問題。而這，也呼籲在善政落地的過程中，在框架性要求下，更科學、精確地設計，慮及民生訴求，最大化地發揮其“惠民效用”。

　　在踐行路徑上，衛生部也對路線圖進行了繪製：針對20種大病，專(zhuan) 門製定了臨(lin) 床線路，遴選基本藥物，以省為(wei) 單位集中采購，確保用藥安全；而定點救助機構的確定，有著診療條件與(yu) 管理能力上的門檻；結算報銷流程須簡化和規範，推行“一站式”服務等。對操作的優(you) 化，或能剝落程序上的繁冗，消解看病報銷的多重關(guan) 卡。

　　對製度輪廓的勾畫，終須落腳於(yu) 細節性踐履。醫保的本質是“服務”，延長人本關(guan) 懷的觸角。所以，在現實踐行中，於(yu) 程序製定、信息聯網等方麵多下工夫，減少折騰，也規避農(nong) 民患者因信息隔膜等吃虧(kui) ，很有必要。

　　農(nong) 村大病醫保“提標擴麵”，以惠民為(wei) 依歸，也會(hui) 折現為(wei) 社會(hui) 進步的增量。當然，它離“臻於(yu) 至善”還有差距，在向前邁步的基礎上，它需要更縱深化的循序提升。■