醫療改革是社會(hui) 保障體(ti) 係的重要組成部分，也是事關(guan) 民生與(yu) 社會(hui) 發展的重大事情。在2008年公布的《關(guan) 於(yu) 深化醫藥衛生體(ti) 製改革的意見》中提到，建立中國特色醫藥衛生體(ti) 製，逐步實現人人享有基本醫療服務目標。作為(wei) 新一輪中國醫療體(ti) 製改革方案，其中最突出的亮點就是在深化醫藥衛生體(ti) 製改革的基本原則問題上，提出堅持以人為(wei) 本，把維護人民健康權益放在第一位；堅持政府主導，強化政府在基本醫療衛生製度中的責任。當然不容否認，目前要實現《意見》中提到的“人人享有基本醫療服務”目標還有較長的路要走。

　　今年上半年，廣東(dong) 省“三打兩(liang) 建”風暴席卷全省醫療係統。繼北京某醫院爆出醫生收受拜耳醫藥代表回扣被拍視頻獲刑之後，深圳、珠海、廣州等地也陸續爆出醫生深陷商業(ye) 賄賂被查，其中賽諾菲、西南合成、以嶺藥業(ye) 等內(nei) 外資藥企也被卷入商業(ye) 調查中。據有關(guan) 業(ye) 內(nei) 人士透露，醫療商業(ye) 賄賂已經成為(wei) 醫療係統的潛規則，醫生與(yu) 藥廠、醫療設備供應商之間的灰色利益鏈在我國公立醫院實現“自主經營，自負盈虧(kui) ”的背景下顯得越發嚴(yan) 重。商業(ye) 賄賂事件的頻發既有監管不力、處罰力度不足的客觀因素，也有醫療從(cong) 業(ye) 人員醫風敗壞的主觀因素。縱觀西方發達國家，其對製造企業(ye) 、醫療產(chan) 品企業(ye) 的行賄行為(wei) 是作為(wei) 其打擊商業(ye) 賄賂的重點。例如：2009年美國製造巨頭輝瑞公司被判支付13億(yi) 美元刑事罰金和10億(yi) 美元的民事賠償(chang) 金，其被指控的罪名包括了以邀請度假、打高爾夫等手段向醫生行賄。相比較美國而言，我國對製造企業(ye) 、醫療產(chan) 品企業(ye) 的行賄行為(wei) 的處罰力度明顯不足；在《關(guan) 於(yu) 辦理商業(ye) 賄賂刑事案件適用法律若幹問題的意見》中，隻規定了對醫療機構工作人員和醫務人員受賄如何處罰，對製藥企業(ye) 、醫療產(chan) 品企業(ye) 行賄如何處罰卻並無規定。法律的監管與(yu) 處罰不力是一段時間以來醫療商業(ye) 賄賂屢禁不止，甚而在一些地方和部門愈演愈烈的重要原因。更有甚者，中介公司在醫療產(chan) 品廠家和醫生之間“介紹賄賂”，更是顯示了醫療賄賂組織化、規模化的發展動向。另一方麵，醫療從(cong) 業(ye) 人員醫德醫風喪(sang) 失也是造成醫療行賄現象猖獗的主觀原因。目前，我國正處於(yu) 傳(chuan) 統社會(hui) 向工業(ye) 社會(hui) 、計劃經濟向市場經濟轉換的發展階段，這一階段除了社會(hui) 利益矛盾大量湧現外，現存的道德規範和倫(lun) 理觀念也麵臨(lin) 審視和重塑。正由於(yu) 現存的一些思想觀念和道德標準顯得不合時宜，其道德約束力明顯減弱，因而，很容易使人們(men) 從(cong) 利己的角度，萌發一些不合理、不正當的要求。一些醫生受到利益的驅動，利用患者“高價(jia) 藥、高療效”的邏輯思維，通過開單回扣、提成等方式，導致藥品價(jia) 格虛高，老百姓看病的經濟負擔加重。

　　醫療問題事關(guan) 民生與(yu) 社會(hui) 穩定，胡錦濤同誌曾強調：醫療衛生事業(ye) 是造福人民的事業(ye) ，關(guan) 係廣大人民群眾(zhong) 的切身利益，關(guan) 係千家萬(wan) 戶的幸福安康，也關(guan) 係經濟社會(hui) 協調發展，關(guan) 係國家與(yu) 民族的未來。長期以來，老百姓“看病難、看病貴”問題積重難返，不僅(jin) 使人民群眾(zhong) 難以共享改革開放30年的發展成果，而且終將阻礙社會(hui) 經濟的科學發展。為(wei) 此，在解決(jue) 老百姓看病難、看病貴的問題上務必要狠抓醫療行賄與(yu) 間接渠道成本這兩(liang) 點。

　　首先，加強監督與(yu) 處罰力度，特別是建立價(jia) 格公示、查詢製度、搞好價(jia) 格監督。隨著醫療衛生體(ti) 製改革不斷深化，醫療市場已逐步全麵放開，醫療係統的行賄現象日益猖獗，這就需要政府加強監督與(yu) 處罰力度，必要時可以放權於(yu) 老百姓，透過老百姓監督來降低政府的監督成本，提高監督效率。其中，對醫療係統的監督主要是監督藥品的價(jia) 格；對此，可以設置電子顯示屏、電子查詢係統，常用診療項目、常用藥品的價(jia) 格公示上牆，通過信息網絡係統為(wei) 門診病人提供“超市式”清單和住院病人費用一日一結清單製，出院時還有全部的詳細清單。

　　其次，增強醫療從(cong) 業(ye) 人員社會(hui) 責任與(yu) 醫德醫風建設，降低醫療賄賂行為(wei) 的主觀動機。緩解“看病難、看病貴”不僅(jin) 要靠強化政府社會(hui) 職能，建立基本醫療衛生服務製度，更要靠600多萬(wan) 醫務人員履行社會(hui) 責任，提高醫療服務質量。醫務工作是醫術與(yu) 醫德的統一體(ti) ，醫術為(wei) 體(ti) ，醫德為(wei) 本。醫德作為(wei) 與(yu) 醫務工作的社會(hui) 地位、作用、權利和義(yi) 務相一致的行為(wei) 規範和準則，必然要求醫務人員自覺遵守和奉行。堅持醫德為(wei) 本是協調和改善醫患關(guan) 係，緩解“看病難、看病貴”的基礎。醫務工作注入經營理念是市場經濟條件下的必然，但注入經營理念不能淡忘甚至忽視醫務工作的社會(hui) 責任，不應動搖醫德觀念。因此，緩解老百姓看病難、看病貴問題，首先必須從(cong) 提高醫德水平著眼，樹立良好醫德，規範醫療服務，為(wei) 老百姓提供良好的醫療服務。同時，始終把病人利益放在首位，杜絕非法營利，減輕患者負擔，重塑醫患信任和良好關(guan) 係。

　　最後，政府要加大對醫療衛生事業(ye) 的投入，強化藥品、醫療設備生產(chan) 流通環節的監管，有效降低醫療的間接渠道成本。醫療衛生事業(ye) 是政府履行其職能的重要體(ti) 現，也是政府不容推卸的重要職責。對此，政府要進一步完善各項規章、製度，加大對衛生的投入，讓醫療機構有穩定的財政經營保障，才是解決(jue) 老百姓“看病難、看病難、看病貴”的根本。在居民收入差距難以縮小的情況下，要大力發展農(nong) 村衛生，建立農(nong) 村新型合作醫療保險製度，並進一步擴大城市基本醫療保險的覆蓋麵，提高城市人群的參保率，完善基本醫療保險的保障體(ti) 係，努力減輕城市參保人群的診療負擔。此外，政府還要從(cong) 源頭上加強對藥品和衛生材料的價(jia) 格監管，防止虛高定價(jia) ；盡可能減少藥品、衛生材料的流通環節，最大限度地壓縮流通環節的銷售利潤。