4月18日上午，中國政府網全文發布由國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2012年主要工作安排》下稱《2012年深化醫改工作安排》)，其中提到深化編製和人事製度改革，積極推進公立醫院改革等內(nei) 容。就此，中國經濟時報記者采訪了業(ye) 界權威專(zhuan) 家。專(zhuan) 家指出，醫療體(ti) 製改革無非是三項重點工作，一是要擴大醫療保障，二是公立醫院改革，三是藥物製度改革，而2012年是深化醫藥衛生體(ti) 製改革承前啟後的關(guan) 鍵一年。

　　公立醫院改革箭在弦

　　4月17日，國務院副總理、國務院深化醫藥衛生體(ti) 製改革領導小組組長李克強在全國深化醫藥衛生體(ti) 製改革工作會(hui) 議上指出，在醫療方麵，要積極推進公立醫院改革、鼓勵多元辦醫，要按照“四分開”的要求，以縣級公立醫院改革試點為(wei) 重點，做好逐步破除以藥補醫、創新體(ti) 製機製、推行便民惠民改革舉(ju) 措三篇大文章，探索走出公立醫院改革的路子。

　　18日印發的《2012年深化醫改工作安排》提到，“積極推進公立醫院改革，以縣級醫院為(wei) 重點，統籌推進公立醫院管理體(ti) 製、補償(chang) 機製、人事分配、藥品供應、價(jia) 格機製等綜合改革，選擇在300個(ge) 左右縣市開展縣級醫院綜合改革試點，鼓勵地方因地製宜探索具體(ti) 模式。拓展深化城市公立醫院改革試點工作。”

　　對此，18日晚，中國社科院經濟所研究員朱恒鵬告訴中國經濟時報記者，“要積極推進公立醫院改革，80％的公立醫院應該民營化，隻留兩(liang) 頭，老少邊窮地區的留下，高端的教學科研醫院留下，中間的全部民營化，這樣管辦就分開了。”

　　朱恒鵬進而指出，“要大力發展民營醫院。財政有錢，投入醫保，給老百姓提高報銷比例，當然很重要的是醫保付費機製要改革。醫保付費機製一定要搞，要想成功，必須有一個(ge) 民營占主體(ti) 、競爭(zheng) 充分的市場格局，要讓醫保部門有討價(jia) 還價(jia) 的環境，如果一個(ge) 縣隻有一家公立醫院，民營醫院沒有，就沒法談判，所以醫保付費機製有效發揮作用，也有賴於(yu) 公立醫院改革的成功以及民營醫院的發展。”

　　人事製度改革需深化

　　18日印發的《2012年深化醫改工作安排》提到“深化編製和人事製度改革”。中國社會(hui) 科學院工業(ye) 經濟研究所研究員、中國經濟體(ti) 製改革研究會(hui) 公共政策研究中心主任餘(yu) 暉向本報記者表示，“要推進人事製度改革，在公立醫院全麵推行全員勞動合同製，最終希望能夠形成一個(ge) 醫療能力資源市場化的全新格局，使醫生成為(wei) 自由職業(ye) 者，院長成為(wei) 職業(ye) 經理人。”

　　18日，北京大學政府管理學院教授、中國經濟體(ti) 製改革研究會(hui) 特邀研究員顧昕告訴本報記者，“公立醫院要推進全員勞動合同製，取消編製管理，全麵推行勞動合同製。如果需要特殊人才，可以采取政府購買(mai) 的辦法，進行高薪聘用。”

　　餘(yu) 暉同時表示，“要建立政府購買(mai) 服務的新機製，讓公共財政通過購買(mai) 服務促使公立醫院行使其社會(hui) 職能，從(cong) 而保持它的社會(hui) 公益性。”

　　價(jia) 格管製改革攸關(guan)

　　餘(yu) 暉認為(wei) ，“政府對公立醫院醫藥價(jia) 格管製要去行政化，無疑，這方麵的改革是爭(zheng) 議最大的，改革的目標是要在維持醫療服務和藥品零差率價(jia) 格最高限價(jia) 管製的前提下，解除其他各種類型的價(jia) 格管製，尤其是藥品加成管製，讓醫保機構與(yu) 公立醫院建立新型的藥品價(jia) 格談判機製。”

　　餘(yu) 暉建議，“切實落實管辦分開的原則，在衛生行政部門之外建立專(zhuan) 門的公立醫院管理機構，行使政府辦醫職能，同時理順衛生行政部門作為(wei) 全行業(ye) 監管者的職能。完善法人治理結構，建立和完善以理事會(hui) 製度為(wei) 核心的法人治理結構。”