針對有專(zhuan) 家稱“全世界隻有20多個(ge) 國家沒有實行免費醫療”，《人民日報》“求證”欄目約請人民日報駐外記者進行調查了解，並采訪了世界銀行和國內(nei) 的有關(guan) 專(zhuan) 家，最後的結論是“全球僅(jin) 古巴實行真正全民免費醫療”。（《人民日報》3月26日）

　　全球僅(jin) 古巴一個(ge) 國家，可見實行真正全民免費醫療的難度。但是，作為(wei) 人民群眾(zhong) 的一種追求、一種夢想，既然古巴可以實現，至少說明了真正全民免費醫療的現實可行性，凡事喜歡爭(zheng) “世界第一”的中國，也完全可以將真正全民免費醫療作為(wei) 努力的方向，作為(wei) 社會(hui) 主義(yi) 製度的優(you) 越性加以戰略思考與(yu) 規劃。

　　困擾全民免費醫療的最大難題，最直觀的感覺應該是資金投入問題。全國政協委員、衛生部副部長黃潔夫透露，目前，我國每年人均醫療費用1400元。按照全國14億(yi) 人口估算，則全國每年需要投入2萬(wan) 億(yi) 元的公共資金。2011年我國財政收入103740億(yi) 元，意味著我國每年至少要將20%的財政收入投入個(ge) 人醫療服務，才能夠勉強支撐全民免費醫療。

　　人民日報的調查顯示，作為(wei) 唯一一個(ge) 實行真正全民免費醫療的國家，古巴政府衛生支出占政府總支出的百分比為(wei) 14.5%，而同期，美國為(wei) 19.5%，德國、加拿大、日本也分別達到了18.2%、18.1%、17.9%，而我國才僅(jin) 僅(jin) 9.9%，屬於(yu) 世界比較低的水平。國際醫療衛生投入的比例，從(cong) 理論上證明我國應更加重視國民福利支出，將醫療衛生支出的比例提高到20%左右，是可行的。

　　拋開古巴全民免費醫療的水平不說，從(cong) 財政資金的投入與(yu) 使用效率並的不一樣，至少說明真實的全民免費醫療可能並不需要那麽(me) 大的公共開支。據專(zhuan) 家估計，我國醫療機構濫開藥、濫檢查等現象導致醫療資源的浪費在20％至30％，如再加上藥品回扣、藥品虛高定價(jia) 、亂(luan) 收費等現象，估計浪費和流失比例不低於(yu) 50％。另外，我國還存在製度缺陷導致的浪費、特權人士的濫用等問題，如果解決(jue) 了，將又可以節省一大筆支出。

　　當然，在公共衛生領域的投入，還有公共醫療設施的建設、醫護人員的待遇保障、公共衛生、藥品監管、醫學與(yu) 衛生科研、計劃生育等等，這也需要很大一筆資金，如果全靠財政，按照現行監管水平，確實壓力很大。但是，如果能夠提高財政投入的使用效率、加上目前全民醫保的收入，全民公費醫療成為(wei) 中國建立全民醫保的一項製度選擇，完全是可以實現的。

　　“羊毛出在羊身上”，所謂的全民免費醫療，隻是全民醫療保險的參保費變成了納稅，在實質上是一回事。至於(yu) 究竟是免費醫療製好，還是社會(hui) 保險製好？無論是理論研究，還是世界各國的實踐，都沒有給出一個(ge) 明確的答案，仍是各有利弊，優(you) 劣難分。但在社會(hui) 效應上，價(jia) 值導向是不一樣的，全民免費醫療更容易獲得群眾(zhong) 的認可，更容易獲得社會(hui) 慈善的親(qin) 睞。

　　地處西北的陝西省神木縣，於(yu) 2009年開始了全民免費醫療的試驗，最後的核算發現，神木年人均醫療支出僅(jin) 為(wei) 330元，和醫改覆蓋人群的平均相當，這說明一個(ge) 公平的醫療體(ti) 係，其支出反而低於(yu) 不公平的醫療體(ti) 係。2011年8月，湖南省麻陽苗族自治縣正式實施免費醫療；湖南桑植縣隻需要自付150元、湖南藍山縣和陝西省鳳縣都隻需自付100元的“門檻費”，就能享受到全報銷政策……

　　實行全民免費醫療，就必須打破現有的利益分配格局，要把現有的很多成型的製度、體(ti) 係推倒重來，剝奪或削減特權的既得利益，重新建立一整套從(cong) 藥材定價(jia) 、醫院服務到財務審計……眾(zhong) 多確保公平、合理的製度體(ti) 係。在我國試行免費醫療的地區，有一個(ge) 共同特點，就是它們(men) 基本上都處於(yu) 不發達的中西部、少數民族地區。也就是說，在我國實行全民免費醫療，真正的難點不在於(yu) 錢的問題上，而在於(yu) 理念，在於(yu) 將有限的財政向民生傾(qing) 斜的勇氣和智慧。