有媒體(ti) 報道稱，截至目前，內(nei) 地31個(ge) 省區市中，至少有24個(ge) 已取消公費醫療，全部參加醫療保險。其他省份正在逐步取消公費醫療。近期，有關(guan) 公費醫療改革的新聞顯得頗為(wei) 熱絡，也有報道稱，中央級公費醫療改革已由國務院常務會(hui) 議確定，計劃明年納入職工基本醫療保險體(ti) 係。

    “31個(ge) 省區市，24個(ge) 已取消公費醫療”，日前這份顯然屬於(yu) 綜述性質的報道，給人一種大功將成、指日可待的感覺，八成省份全部參加醫療保險，其他省份即便未全部取消，也在逐步取消中。但稍加回味便不難發現，此前媒體(ti) 描述公費醫療改革話題時的那些百轉千回與(yu) 欲罷不能，為(wei) 何像從(cong) 來沒有存在過一樣？

    偌大國家，以“改革”之名為(wei) 整個(ge) 時代做標記，注定了沒有一項改革是可以輕描淡寫(xie) 的，即便非涉權力架構，即便僅(jin) 是起居飲食與(yu) 生老病死，剔除公費醫療的努力亦絕非易事。相較於(yu) 此前三十多年的改革步子，深深淺淺，用“一刀切”與(yu) “陣痛”來加速的那些方麵，能改的已悉數遂願，而今屢屢被提及的“改革攻堅”或者“深水區”，不外乎到了需要觸碰決(jue) 策層自身利益的部分———公費醫療一項，隻是最淺層次的接觸而已。

    翻檢此前各地公費醫療改革的報道，由易而難均為(wei) 不得不選擇的基本思路，而目前尚未完全廢除公費醫療的地方，所遺留下來的，也均為(wei) 本區域內(nei) 權力和級別較高的那部分群體(ti) 。據報道，河北全省除2.8萬(wan) 左右離休人員仍然享受公費醫療外，所有在職和退休的公務員全部加入醫療保險。而山東(dong) 、廣東(dong) 、江西、江蘇、湖北等7地，留下的則也大多為(wei) 省直機關(guan) 、省會(hui) 所在城市機關(guan) 工作人員。此前，北京市公費醫療改革，幾輪周折下來，則還是剩下33萬(wan) 的中央在京公費醫療單位人員。

    有媒體(ti) 在報道中援引不具名負責人說法，稱“得了大病，醫保勝於(yu) 公費醫療”，言外之意似乎在說，醫保比公費醫療更具有吸引力。但這些刻意淡化改革阻力的說法，不可避免地讓一個(ge) 悖論出現：掌握國家權力公器的決(jue) 策者，是否一直在進行著“後天下之樂(le) 而樂(le) ”的偉(wei) 大實踐？難以想象，目前尚未進入醫保序列的公費醫療遺留人員，“得了大病”之後所享受的醫療待遇，難道真的輸於(yu) 普通醫保？事實顯然並非如此，公費醫療所具有的種種有別於(yu) 普通國民的特殊對待，無法回避，亦難以掩蓋。數十年的國民福利不平等，當然有種種可以言說的客觀曆史條件，但既已開啟改革，並試圖讓特權福利一點點消弭殆盡，那就首先必須承認，包括公費醫療在內(nei) 的特權福利，他們(men) 雖然曾經優(you) 於(yu) 全民的一般福利，但即將成為(wei) 曆史。

    還必須要警惕，在八成省份取消“公費醫療”的主流樂(le) 觀中，是否存在將公費醫療這一特權福利潛藏運行的可能？據報道，內(nei) 蒙古、遼寧、安徽、福建、青海等省區，公務員在參加醫療保險的基礎上，還享受一項叫做“公務員醫療補助”的待遇。而此前的北京公費醫療改革，不僅(jin) 留下33萬(wan) 中央級公務員這個(ge) 口子，也還留下了一條名曰“補充醫療保險”的尾巴。全國情況如何，尚不得而知，但設若以上述幾省的情況看，在補充或者補助的名義(yi) 下，公費醫療改革的成果將不可避免地大打折扣，原先享受公費醫療的人員雖然名義(yi) 上進入醫保序列，卻在醫保之外，由國家財政為(wei) 其埋單另一份醫療待遇，讓“一個(ge) 醫保，各自表述”成為(wei) 事實，讓“公務員享受的醫保”成為(wei) 一項掛著醫保名目的另類特權。隻要差別對待依然存在，不管以怎樣的麵目出現，都依然會(hui) 被定義(yi) 為(wei) 特權。

    雖然僅(jin) 涉醫療一項，但也絕非輕描淡寫(xie) 可以完成的一步，因為(wei) 它要動搖的，是一種看似根深蒂固的權力觀念，包括醫療、養(yang) 老在內(nei) 的國家機關(guan) 工作人員種種配享待遇，那份高人一等，那種全民驚羨，實在可以休矣。從(cong) 廢掉公費醫療開始，必須逐項打量那些被憤懣、不滿甚至仇恨圍觀著的特權福利，它們(men) 真的具備起碼的存在合理性與(yu) 正當性嗎？

    破除一部分人的特權福利，恰是為(wei) 了全民的普遍福祉。要讓決(jue) 策者與(yu) 生民的所有苦痛感同身受，就必須讓他們(men) 有與(yu) 普通國民平等的生存體(ti) 驗，生老病死，起居飲食。這是起碼前提，也可能是解決(jue) 包括食品、住房、出行甚至死亡在內(nei) 的諸多平民困苦的思路之一：全麵廢除廣泛存在的種種特權與(yu) 特供，是紓解民怨、改善民生、正視民權都無法回避的關(guan) 鍵一環。