2023年7月1日，新一輪醫保目錄調整工作正式啟動。

　　醫保目錄談判藥配備情況如何?新一批國家組織藥品集采有哪些看點……國家醫保局22日召開2023年下半年例行新聞發布會(hui) ，對當前醫保改革熱點進行回應。

　　談判藥為(wei) 患者減負超千億(yi) 元 新一批藥品耗材降價(jia) “在路上”

　　覆蓋罕見病用藥、腫瘤用藥、抗感染用藥等治療領域，2022年版國家醫保藥品目錄中協議期內(nei) 醫保談判藥達到346種。

　　“截至2023年8月底，協議期內(nei) 談判藥品在全國23.4萬(wan) 家定點醫藥機構配備。”國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇介紹，其中新增的91個(ge) 談判藥已在5.5萬(wan) 家定點醫藥機構配備。2023年3月至8月，通過降價(jia) 和醫保報銷，協議期內(nei) 談判藥累計為(wei) 患者減負約1097億(yi) 元。

　　“共有388個(ge) 藥品通過初步形式審查，包括224個(ge) 目錄外藥品、164個(ge) 目錄內(nei) 藥品。”黃心宇在發布會(hui) 上介紹，預計此次目錄調整結果將於(yu) 12月初公布，從(cong) 明年1月1日起執行最新版目錄。

　　日前，最新一批的國家組織藥品集采正式啟動。國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購司副司長王國棟介紹，新一批國家組織藥品集采擬納入40餘(yu) 個(ge) 品種，覆蓋高血壓、糖尿病、腫瘤、抗感染、胃腸道疾病、心腦血管疾病等多個(ge) 領域，目前正開展報量工作。

　　此外，新一批國家組織高值醫用耗材集采同步推進，擬納入人工晶體(ti) 和運動醫學兩(liang) 大類醫用耗材。

　　“第八批國家組織藥品集采中選結果已於(yu) 7月份在全國落地實施。”王國棟說。第三批國家組織高值醫用耗材集采中選結果也已經於(yu) 5月在全國落地，覆蓋5種骨科脊柱類耗材，患者目前已經能夠用上集采降價(jia) 後的中選產(chan) 品。

　　據介紹，今年4月底至5月初，各地已全部落地口腔種植專(zhuan) 項治理措施，種植牙整體(ti) 費用從(cong) 平均1.5萬(wan) 元降到六七千元。

　　普通門診統籌報銷更便捷 切實減輕群眾(zhong) 護理負擔

　　目前，5個(ge) 醫療服務價(jia) 格改革試點城市在醫療服務價(jia) 格總量調控、價(jia) 格形成、動態調整等方麵進行了係統探索，首輪調價(jia) 方案已全部落地實施。

　　王國棟介紹，將健全醫療服務價(jia) 格動態調整機製，重點向體(ti) 現技術勞務價(jia) 值的手術、中醫醫療服務項目等傾(qing) 斜，同時推動檢查、檢驗等物耗為(wei) 主的醫療服務價(jia) 格下降。

　　為(wei) 讓群眾(zhong) 更便捷地享受普通門診統籌報銷待遇，國家醫保局推動報銷定點零售藥店門診購藥費用，提高居民醫保門診保障水平。國家醫保局辦公室副主任付超奇介紹，截至今年8月，32.09萬(wan) 家定點醫療機構開通了普通門診統籌結算服務，25個(ge) 省份14.14萬(wan) 家定點零售藥店開通了門診統籌報銷服務。

　　在推動基本醫療保險覆蓋全民方麵，國家醫保局指導各地繼續落實持居住證參保相關(guan) 政策，使更多人員在就業(ye) 地、常住地參保;同時不斷完善籌資待遇機製。據介紹，城鄉(xiang) 居民醫保人均財政補助標準2023年已經上升到640元，中央財政城鄉(xiang) 居民醫保補助今年已經達到3840億(yi) 元。

　　“有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用於(yu) 加強門診保障，讓更多參保群眾(zhong) 感受到實實在在的好處。”國家醫保局規劃財務和法規司副司長謝章澍說。

　　目前，長護險製度試點已經擴大至49個(ge) 城市。付超奇在發布會(hui) 上介紹，截至2023年6月底，長護險參保人數約1.7億(yi) ，累計超200萬(wan) 人享受待遇，年人均減負約1.4萬(wan) 元。

　　“長護險製度切實減輕了失能人員家庭經濟和事務負擔。”付超奇說，接下來將加緊研究失能等級評估管理、服務機構管理、經辦管理、長期照護師培訓培養(yang) 等方麵的配套措施辦法，妥善解決(jue) 失能人員長期護理保障問題。

　　解決(jue) 群眾(zhong) 看病排隊繳費難 守護好群眾(zhong) “看病錢”“救命錢”

　　作為(wei) 打通醫保領域全流程便民服務的一把“金鑰匙”，由全國統一醫保信息平台簽發的身份標識“醫保碼”正為(wei) 不少群眾(zhong) 解決(jue) 排隊繳費難問題。

　　“通過醫保碼，參保群眾(zhong) 不需要攜帶實體(ti) 卡證，就可以完成掛號就診、醫保結算、檢查取藥等服務。”謝章澍介紹，目前，醫保碼60歲以上激活用戶已超1.3億(yi) 人，更多智能化適老服務正為(wei) 老年人提供便利。

　　針對醫保關(guan) 係轉移接續、異地就醫備案等痛點堵點，國家醫保局日前發布了十六項醫保服務便民措施，為(wei) 參保群眾(zhong) 提供更便捷高效的醫保服務。以簡化辦理材料為(wei) 例，材料辦理時限由原來45個(ge) 工作日壓縮為(wei) 15個(ge) 工作日，參保人可通過線上申請辦理，不用再“兩(liang) 地跑”。

　　“截至8月底，已有56.68萬(wan) 人次享受線上轉移接續服務。”付超奇在發布會(hui) 上說，現在已征集到26個(ge) 省份的便民舉(ju) 措144條，正在梳理並製定第二批醫保服務便民措施實施方案。

　　國家醫保局基金監管司副司長顧榮介紹，2023年上半年，全國醫保部門共檢查定點醫藥機構39萬(wan) 家，追回醫保相關(guan) 資金63.4億(yi) 元。

　　為(wei) 切實守護好群眾(zhong) 的“看病錢”“救命錢”，2023年國家醫保基金飛行檢查在8月已正式開啟，今年首次將定點零售藥店納入檢查對象。目前，貴州、陝西、四川等15個(ge) 省份已經開展檢查工作，接下來飛行檢查組還將入駐更多省份。