8月7日，上海市衛健委、上海市醫保局、上海市市場監管局等13部門聯合印發《上海市2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》(簡稱《要點》)。《要點》指出，上海將開展3個(ge) 專(zhuan) 項行動，分別為(wei) “開展高值耗材專(zhuan) 項檢查”、“開展整治 ‘紅包’、回扣專(zhuan) 項檢查”和“開展醫德醫風教育主題活動”。

　　《要點》提及，這一文件的發布，是為(wei) 貫徹落實國家衛生健康委等14個(ge) 部委《關(guan) 於(yu) 印發2023年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點的通知》的文件要求，持續糾治醫療領域的不正之風，維護醫療行業(ye) 公平正義(yi) ，切實維護人民群眾(zhong) 健康權益。

　　《要點》明確，各醫療機構要按照要求建立健全工作製度，嚴(yan) 格落實各項工作要求，重點圍繞高值耗材、整治“紅包”及回扣、醫德醫風教育等三個(ge) 專(zhuan) 項行動內(nei) 容，開展行風建設工作的自查自糾，並將《醫療機構行風建設自查自糾表》於(yu) 10月25日前報送各區衛生健康委、辦醫主體(ti) (申康醫院發展中心、有關(guan) 大學、中福會(hui) 、市殘聯等)，各區衛生健康委、辦醫主體(ti) 於(yu) 10月31日前匯總情況報送市衛生健康委。

　　從(cong) 《醫療機構行風建設自查自糾表》的項目來看，不僅(jin) 要統計醫療機構登記醫藥代表數量、醫療機構專(zhuan) 家接受藥企邀請授課數量，還涉及醫務人員接受藥企安排、組織或支付費用的宴請、娛樂(le) 、旅遊以及醫療機構從(cong) 業(ye) 者接受藥企以各種名義(yi) 、形式給與(yu) 的回扣等各項違規行為(wei) 。

　　醫療機構落實文件要求

　　目前，上海已有多家醫療機構開展相關(guan) 行動，一些區衛健委、醫療機構也發布相關(guan) 信息。

　　公開資料顯示，8月3日上午，楊浦區衛健委召開糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作推進會(hui) 。區衛健委主任陳風華在講話中指出，今年的糾風工作要繼續認真落實黨(dang) 中央部署，聚焦醫藥行業(ye) “關(guan) 鍵少數”和關(guan) 鍵崗位，真管真嚴(yan) 、敢管敢嚴(yan) 、長管長嚴(yan) ，堅決(jue) 整治違規違紀違法行為(wei) ，營造風清氣正的行業(ye) 環境。

　　各醫療機構也開展了相應工作。

　　8月5日，複旦大學附屬中山醫院通過官方微信號發布消息稱，將開展醫藥領域腐敗問題集中整治工作。文中指出，中山醫院黨(dang) 委高度重視，第一時間組建成立工作專(zhuan) 班，製定工作方案，開展了一係列部署工作。同時指出，集中整治醫藥領域腐敗問題是推動健康中國戰略實施、淨化醫藥行業(ye) 生態、維護群眾(zhong) 切身利益的必然要求，中山醫院將以高度的責任感和現實的緊迫感，推動整治工作取得實際成效，不斷構築醫院風清氣正醫療環境，以更加有力的舉(ju) 措來保障醫院高質量發展。

　　此外，也有多家醫院透露，已經關(guan) 注到國家以及上海市衛健委的相關(guan) 文件，並根據文件要求，部署相關(guan) 工作。

　　“醫藥反腐不僅(jin) 讓患者獲益”

　　江蘇致邦律師事務所醫藥健康部部長姚嘉律師具有多年的醫院法務經驗。他表示，其實，我國一直持續開展醫藥反腐工作，多次發文糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風，今年的特別之處在於(yu) 政策出台的密集程度和力度，以及相關(guan) 部門的執法力度都較以往大。

　　“總的來說，醫藥反腐工作的開展肯定是個(ge) 好事，這對於(yu) 享受醫療服務的患者來說，是直接受益的。”姚嘉表示，醫藥反腐工作的持續開展，將擠掉藥價(jia) “虛高”價(jia) 格水分，淨化醫藥市場環境。

　　姚嘉表示，最近一段時間以來，谘詢營銷合規的醫藥企業(ye) 明顯增多，說明企業(ye) 普遍開始關(guan) 注商業(ye) 賄賂風險，“長期來說，醫藥反腐對於(yu) 促進藥品創新也是有幫助的。對醫藥企業(ye) 來說，可以真正把財力放在醫藥創新上來。當前，國內(nei) 醫藥創新能力跟發達國家相比，還存在一定差距，在‘帶金銷售’的市場背景下，一個(ge) 藥要進入醫院，不是看藥品的療效、價(jia) 格等，而是看企業(ye) 營銷做得好不好，實際上是不正當競爭(zheng) 。”

　　姚嘉表示，“帶金銷售”由來已久，國家已經開展數輪的藥品集中采購，壓縮醫藥價(jia) 格的水分，這對遏製腐敗的效果是比較明顯的，也保障了國家醫保基金的合理使用，讓更多患者受益。

　　“目前，醫藥行業(ye) 或許將麵臨(lin) 一段時間的陣痛，但經曆過陣痛期，最終會(hui) 加速醫療(行業(ye) )和經濟的健康發展。這不僅(jin) 僅(jin) 能讓患者獲益，也能讓企業(ye) 有一個(ge) 良好公平的市場環境，也讓醫生更多地被社會(hui) 尊重。” 姚嘉說。

　　“注重醫務人員的穩定收入和有效激勵”

　　上海創奇健康發展研究院創始人、中歐國際工商學院衛生管理與(yu) 政策中心原主任蔡江南此前在接受《醫師報》采訪時提到，醫藥反腐力度加大一定會(hui) 對醫療行業(ye) 起到震懾作用。

　　他認為(wei) ，可以預見的是，2023年下半年，全國藥品耗材領域監管和反腐力度將繼續加大。為(wei) 了彌補收入的下滑，或許會(hui) 促使一部分公立醫院醫生流入社會(hui) 辦醫，包括民營醫院、個(ge) 體(ti) 辦醫等。

　　蔡江南還擔憂的是，反腐力度加大，客觀上會(hui) 帶來醫療機構和醫務人員收入減少的問題。“想要根本解決(jue) 問題，仍需要其他配套措施的跟進，例如醫療服務價(jia) 格調整，使得醫務人員和醫療機構能夠依靠自身勞動得到合理收入補償(chang) ，自身價(jia) 值得到體(ti) 現。”

　　姚嘉同時表示，當前，國家醫改政策也在不斷關(guan) 注醫務人員待遇。7月24日，國家衛生健康委、國家發展改革委等六部門印發的《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2023年下半年重點工作任務》明確，要深化公立醫院人事薪酬製度改革，合理確定內(nei) 部薪酬結構，注重醫務人員的穩定收入和有效激勵，發揮薪酬製度的保障功能，讓醫務人員全身心投入到工作中，用不斷提高的醫療服務質量和水平詮釋公益性。

　　姚嘉認為(wei) ，醫藥反腐行動不能矯枉過正，《醫藥代表備案管理辦法(試行)》規定，藥品上市許可持有人應當與(yu) 醫藥代表簽訂勞動合同或者授權書(shu) ，並在國家藥品監督管理局指定的備案平台備案醫藥代表信息。

　　“醫藥代表如果用合法、合規的方式開展學術推廣等活動是不被法律禁止的。” 姚嘉還提到，反商業(ye) 賄賂也不是反正常的醫學學術交流，主要是要避免披著合法外衣、實質是利益輸送的腐敗行為(wei) 。

　　“不能因為(wei) 個(ge) 別人腐敗否定整個(ge) 群體(ti) ”

　　當前，在高壓醫藥反腐背後，也出現一些謠言，如8月10日網傳(chuan) “江蘇常州市第二人民醫院醫生朱某某被查，抄家1.5億(yi) 、20套房子、4000萬(wan) 現金、30斤黃金……”。對此，微信公眾(zhong) 號“中吳網”當日刊發的《嚴(yan) 重失實!乳腺外科醫師朱某某相關(guan) 謠言》一文指出，近日，有人在社交網絡、自媒體(ti) 平台發布嚴(yan) 重失實信息，引發大範圍傳(chuan) 播擴散，謠言不斷升級發酵，造成極其惡劣的社會(hui) 影響。

　　不過，該文將“抄家1.5億(yi) 、20套房子”和“朱某某醫生的主要收入來源是從(cong) 醫藥代理商和患者那裏拿回扣和紅包”等信息列為(wei) “不實信息”，但未否認“朱某某被抓”。

　　另據央廣網8月10日下午消息，央廣網記者從(cong) 知情人士處獲悉，朱某某半年前即被有關(guan) 部門采取留置措施，並非在此輪醫藥反腐風暴中被查，另外網傳(chuan) 金額與(yu) 實際情況有出入。

　　一名三甲醫院行政人員擔憂，在此次醫藥反腐的大背景下，出現一些謠言的同時，還有一些早年間的“醜(chou) 聞”被翻出來，經一些自媒體(ti) 添油加醋後再次傳(chuan) 播，或導致不明真相的群眾(zhong) 對整個(ge) 醫生群體(ti) “亂(luan) 扣帽子”。也有臨(lin) 床主治醫師希望，不要因為(wei) 個(ge) 別人的腐敗行為(wei) 否定整個(ge) 群體(ti) ，特別是兢兢業(ye) 業(ye) 、對病人盡職盡責的醫務工作者。

　　另有衛生行政管理人員指出，在深入開展醫藥領域腐敗問題集中整治工作的同時，也要強化醫德醫風教育，樹立先進典型，以榜樣的力量傳(chuan) 承行業(ye) 正能量，做好正麵宣傳(chuan) ，正向引導。