在相關(guan) 政府部門的高調領導下，在部分軟件公司的推波助瀾下，在某些醫院院長的積極倡導下，公眾(zhong) 又看到了一張美妙的“醫改大餅”——臨(lin) 床路徑。

　　所謂臨(lin) 床路徑，就是規範某些疾病的治療及用藥過程，這類疾病在某一階段應該做什麽(me) 檢查、做什麽(me) 治療、用什麽(me) 藥，以“規章製度”的形式規範下來，以此規範醫生的臨(lin) 床行為(wei) 。類似臨(lin) 床路徑的東(dong) 西國際上很多，美國、英國、澳大利亞(ya) 等發達國家都有，通過臨(lin) 床路徑控製醫療質量，把握醫療治療的關(guan) 鍵環節。

　　在中國當今，臨(lin) 床路徑完全被神化了，作用被誇大了，甚至被上升到了政治的高度，有人高呼臨(lin) 床路徑是醫改的最後一根救命稻草。事實上，每個(ge) 推動臨(lin) 床路徑的組織都有自己的目的，從(cong) 政府的層麵來看，希望通過臨(lin) 床路徑控製醫生的過渡醫療，減輕病人的經濟負擔。從(cong) 軟件公司的層麵看，他們(men) 關(guan) 注背後的巨大商業(ye) 利益，一套軟件幾百萬(wan) ，這將是幾百億(yi) 的商業(ye) 利益，甚至某些軟件公司已經和某些政府官員狼狽為(wei) 奸，用行政手段強迫醫院安裝這些軟件，從(cong) 中獲取巨額商業(ye) 利益。從(cong) 某些醫院管理者的角度，積極推動臨(lin) 床路徑，無非是為(wei) 了尋找醫改的亮點，為(wei) 管理增色，為(wei) 政治生涯加分。

　　臨(lin) 床路徑確實會(hui) 起到一定的積極的作用，但作用將非常有限，本人對臨(lin) 床路徑不抱太大的希望，原因有兩(liang) 個(ge) 方麵：

　　第一，臨(lin) 床路徑本來就沒有那麽(me) 神奇的效果。疾病是千變萬(wan) 化的，個(ge) 體(ti) 差異是千差萬(wan) 別的，治療疾病不可能一刀切。特別是中醫，同樣的感冒，由於(yu) 時令不同、體(ti) 質不同、症狀不同，用藥完全不同。研究人員曾經在上海做過一次試驗，同一個(ge) 病人，找了十個(ge) 名老中醫開藥，結果十個(ge) 醫生的用藥全部不同，這個(ge) 如何做到規範呢？病人不是流水線的產(chan) 品，不可能一板一眼按照工序來安裝。人的生命不是一部汽車，並不是幾千個(ge) 零件按照要求安裝上去了，就變成了一個(ge) 活生生的人。人體(ti) 的生理病理機製是人類還沒有解開的謎團，疾病的錯綜複雜，器官的相互作用，不可能簡單地用“路徑”理順。

　　第二，中國人的變通能力太強了，很難做到在實際工作中執行下去。很多表麵上很好的東(dong) 西，執行下來都變得勞民傷(shang) 財的事情。十年前開始的藥品招標曾經給了我無限的幻想和期望，想到公開透明招標，再牛的藥品也會(hui) 在競標中降藥，我幻想不出三年，中國的藥價(jia) 將會(hui) 出現“雪崩”，但結果呢？各大報紙每天都在吹噓藥品價(jia) 格又下降了百分之幾十，但我客觀地告訴大家，就醫的價(jia) 格從(cong) 來沒有降過！每個(ge) 到醫院住過院的病人都可以為(wei) 我作證，真的從(cong) 來沒有降過！

　　國內(nei) 的民營醫院沒有搞招標，沒有打擊商業(ye) 賄賂，沒有臨(lin) 床路徑，但就是沒有藥品回扣現象。我這樣說，並不是主張醫院私有化，而是希望給公立醫院一個(ge) 健康的體(ti) 製，缺乏了這個(ge) 體(ti) 製，靠醫德教育，靠管理措施，靠喊口號唱紅歌，絕對解決(jue) 不了問題。

　　中國曆代政府曾經多次把黃河改道，甚至改變入海口，廢棄被泥沙淤積的河道，建立新河道，但仍然沒有阻止黃河變成了“地上河”，改變不了黃河的斷流。臨(lin) 床路徑如同醫改過程的一次河道改道，沒有從(cong) 源頭治沙，改道的結果換不來一泓清水，換不來源遠流長。