在黨(dang) 的基層組織和廣大黨(dang) 員中開展創先爭(zheng) 優(you) 活動，是黨(dang) 的十七大作出的重大部署，對於(yu) 進一步加強黨(dang) 的執政能力建設和先進性建設、夯實黨(dang) 的執政基礎，為(wei) 全麵實現小康社會(hui) 建設目標提供堅強保障，具有重大的現實意義(yi) 。子長縣是中央創先爭(zheng) 優(you) 活動領導小組成員、衛生部黨(dang) 組書(shu) 記、副部長張茅同誌的創先爭(zheng) 優(you) 活動聯係點。創先爭(zheng) 優(you) 活動開展以來，子長縣按照中央和省、市的總體(ti) 部署，認真落實衛生部黨(dang) 組提出的“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，加強基層組織”要求，以“雙諾雙評雙公開”為(wei) 總抓手，下大力氣抓實抓好醫藥衛生係統創先爭(zheng) 優(you) 活動，努力推進全縣醫藥衛生事業(ye) 科學發展。

　　一、以“爭(zheng) 創群眾(zhong) 滿意醫療單位，爭(zheng) 當患者放心醫護人員”為(wei) 主題，著力增強黨(dang) 員幹部服務群眾(zhong) 的意識

　　黨(dang) 員幹部的工作激情是創先爭(zheng) 優(you) 的基礎。子長縣在衛生係統大力開展“爭(zheng) 創群眾(zhong) 滿意醫療單位，爭(zheng) 當患者放心醫護人員”主題教育活動，努力把創先爭(zheng) 優(you) 活動中激發出來的工作熱情和創造力轉化為(wei) 更好地服務群眾(zhong) 的思想動力。

　　加強組織領導。縣委及時成立了醫藥衛生係統創先爭(zheng) 優(you) 活動指導小組，針對衛生係統單位黨(dang) 員較少的實際，將參加活動的範圍延伸和擴大到所有入黨(dang) 積極分子和醫護人員，讓他們(men) 全程參與(yu) 創先爭(zheng) 優(you) 活動；對於(yu) 院長不是黨(dang) 員的衛生院，由所在鄉(xiang) 鎮的鄉(xiang) 鎮長兼任黨(dang) 支部書(shu) 記，具體(ti) 指導創先爭(zheng) 優(you) 活動。同時，開展了老黨(dang) 員一對一培養(yang) 積極分子活動。一年多來，先後吸收31名思想政治好、業(ye) 務水平高的醫護人員加入到黨(dang) 組織隊伍中來，壯大了衛生係統黨(dang) 員隊伍，激發了醫護人員工作熱情，推動了創先爭(zheng) 優(you) 活動深入開展。

　　強化黨(dang) 性教育。在全縣衛生係統廣泛開展了領導幹部講一堂黨(dang) 課、精學一遍黨(dang) 章、參觀一次革命舊址、聆聽一場先進人物事跡報告、到幫扶村進行一次訪貧問苦的“五個(ge) 一”活動，激發和弘揚廣大黨(dang) 員愛崗敬業(ye) 和無私奉獻精神。以醫療衛生業(ye) 務和醫改政策為(wei) 主要內(nei) 容，組織開展崗位大練兵活動，采取輔導培訓、知識競賽、業(ye) 務傳(chuan) 幫帶等形式，提高醫護人員的業(ye) 務技能。

　　注重典型引領。引導全縣醫護人員學習(xi) 先進、爭(zheng) 當先進，積極宣傳(chuan) 全國優(you) 秀醫務工作者鍾南山、薑素椿等典型事跡，創辦了工作《簡報》，大力挖掘近年來醫藥衛生係統湧現出的先進黨(dang) 組織和先進典型，用身邊的典型教育身邊的人，讓廣大醫務工作者感受到榜樣就在身邊。

　　二、以“雙諾雙評雙公開”為(wei) 抓手，著力改進醫護人員的醫德醫風

　　增強醫護人員的服務意識，改進醫護人員的醫德醫風是創先爭(zheng) 優(you) 的基本目標。子長縣以“雙諾雙評雙公開”為(wei) 抓手，推動衛生係統創先爭(zheng) 優(you) 活動深入開展，有效地增強了醫護人員的服務意識，改進了醫德醫風。

　　推行“雙諾”，增強服務意識。即黨(dang) 支部結合中心工作做出承諾，黨(dang) 員結合中心工作、崗位特點和自身能力做出承諾。全縣所有醫療單位都設立了黨(dang) 員示範崗和承諾專(zhuan) 欄，全體(ti) 黨(dang) 員佩戴黨(dang) 徽，亮出身份，在服務群眾(zhong) 中發揮先鋒模範作用。結合全縣實施的“百村千戶扶貧”工程，衛生係統每個(ge) 單位承諾結對幫扶一個(ge) 貧困村，黨(dang) 員承諾結對幫扶一個(ge) 貧困戶。

　　實施“雙評”，改進醫德醫風。即黨(dang) 員、群眾(zhong) 評議，領導點評。重點圍繞黨(dang) 組織和黨(dang) 員的工作成效、踐諾情況，采取麵對麵和無記名投票方式進行評議，每季度組織一次。黨(dang) 組織的評議結果分為(wei) 滿意、基本滿意和不滿意三個(ge) 格次，醫護人員的評議結果分為(wei) 優(you) 秀、合格和不合格三個(ge) 格次，優(you) 秀比例不超過人員總數的15%。同時，在縣級醫療衛生單位開展了“社會(hui) 各界評醫院，醫院內(nei) 部評科室，患者評醫護人員”的“三評”活動，有效促進了醫德醫風轉變。

　　落實“雙公開”，接受群眾(zhong) 監督。黨(dang) 支部和黨(dang) 員的承諾內(nei) 容、評議結果通過電視、報紙、展台和專(zhuan) 欄等多種形式公開，接受廣大群眾(zhong) 的監督。積極開展群眾(zhong) 滿意度問卷調查，廣泛征求群眾(zhong) 及患者的意見，對照整改，查漏補缺，使醫患關(guan) 係更加和諧。

　　三、以公立醫院改革為(wei) 重點，著力解決(jue) 群眾(zhong) 看病難看病貴問題

　　回歸醫院的公益性質，讓老百姓從(cong) 中得到實惠是創先爭(zheng) 優(you) 的根本目標，也是醫院改革的關(guan) 鍵和重點，通過政府投入、醫藥購銷體(ti) 係和醫院內(nei) 部改革，減輕群眾(zhong) 負擔，緩解群眾(zhong) 看病難、看病貴的問題。

　　政府主導，財政保障，回歸醫院公益性質。強化政府責任，加大財政投入，減輕醫院經營負擔，從(cong) 而降低藥價(jia) 、降低檢查費用，恢複醫院的公益性質。保障醫護人員的工資和培訓費用，將縣醫院由差額單位變為(wei) 全額預算單位，每年補助400多萬(wan) 元，並安排200多萬(wan) 元的專(zhuan) 項資金用於(yu) 培養(yang) 醫護人員和獎勵優(you) 秀人才。保障醫院的正常運轉，取消了醫院15%的藥品加成，實行零差率銷售，財政每年用於(yu) 藥品補差300多萬(wan) 元；下調大型檢查費用，醫院因此形成的減收部分由財政補貼；醫院的曆史債(zhai) 務由縣財政統一打包，予以清還。保障醫院的建設和發展，基礎設施建設、大型設備購置均由政府承擔；概算投資6000多萬(wan) 元，新建縣醫院醫技綜合樓一幢。醫改以來，年均用於(yu) 醫療衛生事業(ye) 總支出占全縣財政總支出的7%左右。

　　集中采購，統一配送，減輕群眾(zhong) 負擔。建立藥品集中采供製度，所有公立醫療機構的用藥實行集中采購、統一配送，減少流通環節，以大額團購換取藥品低價(jia) 格，實現全縣城鄉(xiang) 公立醫療機構所有藥品同質同價(jia) 。公開選擇藥品配送企業(ye) ，通過“三競一議”，從(cong) 10多家醫藥經銷企業(ye) 中確定了1家實力比較雄厚的國有企業(ye) ，負責全縣縣、鄉(xiang) 、村三級醫療衛生機構的藥品配送工作，實現了全縣公立醫療機構藥品目錄、價(jia) 格、質量、采購、配送和結賬“六統一”。規範藥品配送工作，設立了藥品配送中心，編製了藥品配送目錄並根據臨(lin) 床用藥需求及時調整；製定了藥品集中采購、統一配送實施方案、監管暫行辦法和配送企業(ye) 管理規定，規範了配送行為(wei) ，理順了藥品供應渠道，遏製了醫藥購銷領域的不正之風，最大限度地滿足了人民群眾(zhong) 的用藥習(xi) 慣，做到了基本藥物醫院願意購、醫生願意開、患者願意用。全縣公立醫院藥品價(jia) 格較改革前下降了40%左右，僅(jin) 藥品集中采購一項，每年就可減輕群眾(zhong) 負擔800多萬(wan) 元。目前，全縣集中采購藥品配送率保持在95%以上，醫療單位藥品收入占業(ye) 務總收入的比例從(cong) 2007年的56.2%降低到33.1%。

　　完善製度，績效考核，深化醫院內(nei) 部改革。建立醫院年度目標責任製和院長任期目標責任製，對醫院和院長實行年度目標責任考核。加強人才隊伍建設，公開招聘醫學類高校畢業(ye) 生，與(yu) 北醫三院、交大一附院建立長期協作關(guan) 係，采取走出去、請進來的辦法培訓，醫護人員醫技水平進一步提高。推行全員聘用製，堅持總量、比例、結構“三不突破”的原則，合理設置衛生崗位，對醫院院長公開招聘，對專(zhuan) 業(ye) 技術人員實行競爭(zheng) 上崗、合同聘用、崗位管理，實現了身份管理向崗位管理的轉變。定編定崗後，全縣衛生事業(ye) 單位共設崗671個(ge) ，其中專(zhuan) 業(ye) 技術崗552個(ge) ，占82%，較改革前提高5個(ge) 百分點；縣醫院精簡科室33個(ge) ，減少中層管理職位48個(ge) ；縣中醫醫院中層管理崗位由10個(ge) 減少到8個(ge) ，科室由15個(ge) 精簡到11個(ge) 。實行績效工資製，醫護人員的收入與(yu) 醫院的經濟效益脫鉤，與(yu) 他們(men) 的服務質量、醫技水平和工作量掛鉤；將財政撥付的檔案工資和津補貼作為(wei) 基礎工資，分為(wei) 崗位工資和績效工資兩(liang) 部分，崗位工資占基礎工資的60%，按考勤發放；績效工資占基礎工資的40%，按績效評估發放。同時把醫院經營利潤的30%和財政補貼收益作為(wei) 效益工資，按考核發放，使醫護人員可變動工資占到工資總量的一半以上，縣醫院同科室醫護人員的績效工資最多相差5700多元。實行會(hui) 計委派製度，加強醫院財務管理，醫院會(hui) 計由縣財政局委派，監督醫院經濟運行，核定醫院收支，合理分配收入，醫院收支相抵後的盈餘(yu) 部分和縣財政的專(zhuan) 項補助資金，40%用於(yu) 醫院正常運行，30%用於(yu) 醫護人員的效益工資、獎金福利，30%作為(wei) 醫院發展基金。

　　以創先爭(zheng) 優(you) 活動為(wei) 抓手，通過深化醫藥衛生體(ti) 製改革，較好地解決(jue) 了群眾(zhong) 看病難、看病貴問題，醫改成果初步顯現，群眾(zhong) 切實得到了實惠。實踐表明，開展創先爭(zheng) 優(you) 活動能讓廣大人民群眾(zhong) 更好地共享改革發展成果、密切黨(dang) 同人民群眾(zhong) 的血肉聯係。一是強化了醫護人員的宗旨意識。人民醫院的“人民”屬性得到了進一步體(ti) 現，醫護人員的宗旨意識增強了，服務態度變好了，醫院的醫療水平和服務水平明顯提高，不僅(jin) 能看病，而且能看好病。二是充分調動了醫護人員工作積極性。績效分配體(ti) 現了按勞分配的原則，避免了醫院吃大鍋飯的現象，充分調動了醫護人員的積極性，醫護人員的收入較改革前增加了48%，一個(ge) 也沒有外流。三是醫藥費用明顯降低。與(yu) 改革前相比，住院次均費用由3127元下降到了1939元，門診次均費用由202元下降到了107元。一例闌尾炎手術日平均費用由400元降至200元；一位膽結石患者手術費用不到3000元，降低近2000元。縣醫院病床使用率持續在130%以上，患者增加了三成，醫院運轉健康有序。四是強化了政府主導地位。藥品購銷、會(hui) 計委派、績效考核、院長招聘等一係列綜合改革，使政府對醫院的監管進一步加強，減少了醫藥市場無序競爭(zheng) ，回歸了醫院的公益性。五是得到了社會(hui) 各界的廣泛認可。全國縣醫院改革發展現場會(hui) 和省、市醫改現場會(hui) 均在子長縣成功召開，全麵推廣子長醫改經驗；今年7月，世界衛生組織總幹事陳馮(feng) 富珍深入子長縣調研醫改工作，認為(wei) “子長模式”已成為(wei) 全國各地縣級公立醫院改革極具操作性的“樣板”。

　　（作者分別為(wei) 子長縣委書(shu) 記、子長縣縣長）