一、《關(guan) 於(yu) 進一步推進醫養(yang) 結合發展的指導意見》出台的背景是什麽(me) ?

　　黨(dang) 中央、國務院高度重視醫養(yang) 結合工作。黨(dang) 的十九大報告明確要求，推進醫養(yang) 結合，加快老齡事業(ye) 和產(chan) 業(ye) 發展。習(xi) 近平總書(shu) 記2021年5月在中共中央政治局會(hui) 議上指示，要加快建設居家社區機構相協調、醫養(yang) 康養(yang) 相結合的養(yang) 老服務體(ti) 係和健康支撐體(ti) 係，2021年10月對老齡工作作出重要指示，強調加快健全社會(hui) 保障體(ti) 係、養(yang) 老服務體(ti) 係、健康支撐體(ti) 係。李克強總理多次就醫養(yang) 結合工作做出重要批示。孫春蘭(lan) 副總理多次部署推進醫養(yang) 結合工作。近年來，醫養(yang) 結合工作取得積極進展，但在政策支持、服務供給、隊伍建設等方麵仍存在一些難點堵點問題。為(wei) 深入貫徹黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，認真落實全國老齡工作會(hui) 議精神，國家衛生健康委會(hui) 同相關(guan) 部門研究起草了《關(guan) 於(yu) 進一步推進醫養(yang) 結合發展的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，推動各地破解難點堵點問題，促進醫養(yang) 結合發展。

　　二、如何發展居家社區醫養(yang) 結合服務?

　　聚焦提高老年人居家和社區醫療服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫療服務、增強社區醫養(yang) 結合服務能力等2項措施。支持有條件的醫療衛生機構為(wei) 居家失能(含失智，下同)、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。實施社區醫養(yang) 結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉(xiang) 鎮衛生院或社區養(yang) 老服務機構、特困人員供養(yang) 服務機構(敬老院)利用現有資源，內(nei) 部改擴建一批社區(鄉(xiang) 鎮)醫養(yang) 結合服務設施，重點為(wei) 失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養(yang) 結合服務。推進中醫藥進家庭、進社區、進機構。

　　三、如何支持醫療衛生機構開展醫養(yang) 結合服務?

　　《指導意見》提出，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養(yang) 老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養(yang) 老機構拓展，為(wei) 符合條件的入住養(yang) 老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優(you) 化醫療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康複醫院、護理院(中心、站)和安寧療護機構建設，支持老年醫學科和安寧療護科發展，支持醫療資源豐(feng) 富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康複、護理以及醫養(yang) 結合服務。推動建設老年友善醫療衛生機構，方便老年人看病就醫。同時，公立醫療衛生機構開展居家醫療服務、醫養(yang) 結合簽約服務，以及醫療資源富餘(yu) 的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養(yang) 老服務，要嚴(yan) 格執行相關(guan) 規範，收入納入醫療衛生機構收入統一管理。

　　四、加強醫療養(yang) 老資源共享有哪些舉(ju) 措?

　　聚焦統籌利用醫療、養(yang) 老等服務資源，優(you) 化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛生、養(yang) 老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推進社區衛生服務機構與(yu) 社區養(yang) 老服務機構、社區康複站，鄉(xiang) 鎮衛生院與(yu) 特困人員供養(yang) 服務機構(敬老院)，村衛生室與(yu) 農(nong) 村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共享、服務銜接。將養(yang) 老機構內(nei) 設的醫療衛生機構納入醫療聯合體(ti) 管理，與(yu) 醫療聯合體(ti) 內(nei) 的牽頭醫院、康複醫院、護理院(中心、站)等建立雙向轉診機製，提供一體(ti) 化、連續性服務，實現醫療、康複、護理、養(yang) 老服務資源的高效協同。鼓勵基層積極探索相關(guan) 機構養(yang) 老床位和醫療床位按需規範轉換機製。

　　五、完善了哪些方麵的支持政策?

　　針對醫養(yang) 結合機構建設和運營麵臨(lin) 的實際困難，《指導意見》提出完善價(jia) 格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(you) 惠等4項措施。公立醫療衛生機構為(wei) 老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價(jia) 格上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價(jia) 格政策。上門服務費可由公立醫療衛生機構綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關(guan) 係等因素自主確定。及時將符合條件的養(yang) 老機構內(nei) 設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養(yang) 老機構內(nei) 設醫療衛生機構醫保總額控製指標。鼓勵有條件的地方向提供醫養(yang) 結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優(you) 先保障接收失能老年人的醫養(yang) 結合項目用地需求。允許和鼓勵農(nong) 村集體(ti) 建設用地用於(yu) 醫養(yang) 結合項目建設。

　　六、如何加強人員隊伍建設?

　　聚焦擴大服務隊伍，提高醫務人員從(cong) 事醫養(yang) 結合服務積極性，《指導意見》提出加強人才培養(yang) 培訓、引導醫務人員從(cong) 事醫養(yang) 結合服務、壯大失能照護服務隊伍等3項措施。加快推進醫療衛生與(yu) 養(yang) 老服務緊缺人才培養(yang) ，鼓勵普通高校、職業(ye) 院校增設健康和養(yang) 老相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 和課程，擴大招生規模。大力開展醫養(yang) 結合領域培訓，發揮有關(guan) 職業(ye) 技能等級證書(shu) 作用。基層衛生健康人才招聘、使用和培養(yang) 等要向提供醫養(yang) 結合服務的醫療衛生機構傾(qing) 斜。根據公立醫療衛生機構開展醫養(yang) 結合服務情況，合理核定績效工資總量。公立醫療衛生機構在內(nei) 部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養(yang) 結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾(qing) 斜。通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。加強對護理失能老年人為(wei) 主的醫療護理員、養(yang) 老護理員的培訓。

　　七、加強行業(ye) 監管有哪些要求?

　　聚焦落實行業(ye) 監管責任，《指導意見》明確，將醫養(yang) 結合服務納入醫療衛生行業(ye) 、養(yang) 老服務行業(ye) 綜合監管和質量工作考核內(nei) 容，將養(yang) 老機構內(nei) 設醫療衛生機構納入醫療衛生機構“雙隨機、一公開”監督抽查範圍，將醫療衛生機構開展養(yang) 老服務納入養(yang) 老機構“雙隨機、一公開”監督抽查範圍，引導相關(guan) 機構持續優(you) 化醫養(yang) 結合服務。各相關(guan) 部門要強化信息共享，健全各司其職、各負其責、相互配合、齊抓共管的協同監管機製，著力推動解決(jue) 影響服務質量安全的突出問題。

　　八、如何推動各項政策措施落實到位?

　　《指導意見》要求，各地區各有關(guan) 部門要加強組織領導，將推進醫養(yang) 結合發展納入經濟社會(hui) 發展規劃和國民健康、醫療衛生服務體(ti) 係、老齡事業(ye) 發展和養(yang) 老服務體(ti) 係等相關(guan) 規劃。建立完善多部門協同推進機製，動員社會(hui) 力量廣泛參與(yu) ，以養(yang) 老服務為(wei) 基礎，以醫療衛生服務為(wei) 支撐，推動醫養(yang) 有機銜接，完善和落實各項政策措施。國家衛生健康委會(hui) 同民政部等部門加強對各地破除醫養(yang) 結合難點堵點問題的督促指導。加強政策培訓和宣傳(chuan) 引導，組織實施醫養(yang) 結合示範項目，及時總結推廣典型經驗，推動醫養(yang) 結合高質量發展。