麵對2.67億(yi) 老年人，如何守護最美“夕陽紅”?推進醫養(yang) 結合，是優(you) 化老年健康和養(yang) 老服務供給的重要舉(ju) 措，但也麵臨(lin) 床位少、費用高、護理人員短缺等困難。

　　《關(guan) 於(yu) 進一步推進醫養(yang) 結合發展的指導意見》7月21日公布，在總結近年試點經驗的基礎上，進一步完善了我國醫養(yang) 結合的政策、服務、標準、人才、信息等體(ti) 係，為(wei) 各地加大服務供給、打通堵點繪出“路線圖”。

　　看點一：基礎設施加快“補短板”

　　截至2021年底，全國6492家兩(liang) 證齊全的醫養(yang) 結合機構共有175萬(wan) 張床位，養(yang) 老機構以不同形式提供醫療服務的比例超過90%。但相比不斷增長的老齡人口與(yu) 服務需求，一些基礎服務設施仍有差距。

　　根據指導意見，除了積極提供居家醫療服務之外，在社區和鄉(xiang) 鎮，有條件的衛生院、敬老院等要利用現有資源，內(nei) 部改擴建一批醫養(yang) 結合服務設施。

　　對於(yu) 公立醫療衛生機構，鼓勵開展居家醫療服務、醫養(yang) 結合簽約服務，特別是醫療資源富餘(yu) 的二級及以下公立醫療衛生機構利用現有床位開展養(yang) 老服務。

　　對於(yu) 養(yang) 老機構，則要改造增加護理型床位和設施。同時支持社會(hui) 力量建設專(zhuan) 業(ye) 化、規模化、醫養(yang) 結合能力突出的養(yang) 老機構。

　　“醫養(yang) 結合的廣大需求在基層，要加強基層醫養(yang) 結合的‘補短板’工作。”清華大學健康中國研究院院長梁萬(wan) 年說，指導意見專(zhuan) 門強化了醫養(yang) 結合的社區基礎服務設施建設。

　　看點二：服務內(nei) 容突出“連續性”

　　給60歲老年人提供“健康關(guan) 愛”，為(wei) 80歲老年人提供“銀鈴關(guan) 愛”，給予100歲老年人“晚霞關(guan) 愛”……上海徐匯區康健街道社區衛生服務中心為(wei) 老年人提供“醫養(yang) 護居送”全程健康管理服務，讓他們(men) 暖在心上。

　　突出綜合性、連續性服務，正是醫養(yang) 結合發展的一個(ge) 重要方向。指導意見提出，各地要推動社區醫療衛生、養(yang) 老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享，鼓勵基層積極探索相關(guan) 機構養(yang) 老床位和醫療床位按需規範轉換機製。

　　“醫養(yang) 結合的推進，涉及醫療、養(yang) 老、社區、產(chan) 業(ye) 等多方麵內(nei) 容，做好不同係統之間的服務銜接十分重要。”國務院發展研究中心公共管理與(yu) 人力資源研究所研究員馮(feng) 文猛說。

　　指導意見還強調積極發揮信息化作用。“智慧信息化是提高醫養(yang) 結合服務效率和水平的重要科技支撐手段。”北京大學人口研究所所長陳功說，通過建設全國老齡健康信息管理係統、全國養(yang) 老服務信息係統，以及實施智慧健康養(yang) 老產(chan) 業(ye) 發展行動等方式，將進一步優(you) 化醫養(yang) 結合服務銜接。

　　看點三：配套政策打通“最後一米”

　　位於(yu) 河北燕郊的燕達養(yang) 護中心，入住的京籍老人占比97%。相鄰的燕達醫院，率先實現與(yu) 北京醫保的互聯互通，並通過同北京優(you) 質醫療資源合作，極大提升了老年人醫療、護理等方麵能力。

　　不過，一些地方仍存在“老大難”問題。比如，部分醫療機構“有簽約、無激勵”，提供醫養(yang) 結合服務的動力不足。

　　完善價(jia) 格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優(you) 惠……此次出台的指導意見，明確提出多個(ge) 維度的支持政策。

　　根據指導意見，公立醫療衛生機構為(wei) 老年人提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價(jia) 格+上門服務費”的方式收費，上門服務費可綜合考慮服務半徑、人力成本、交通成本、供求關(guan) 係等因素自主確定。

　　此外，根據醫養(yang) 結合特點，合理確定養(yang) 老機構內(nei) 設醫療衛生機構醫保總額控製指標，鼓勵商業(ye) 保險將老年人預防保健、健康管理、康複、護理等納入保障範圍;醫療衛生用地、社會(hui) 福利用地可用於(yu) 建設醫養(yang) 結合項目，允許和鼓勵農(nong) 村集體(ti) 建設用地用於(yu) 醫養(yang) 結合項目建設;通過稅收優(you) 惠，支持社會(hui) 力量提供醫養(yang) 結合服務……

　　“既擴大增量資源供給，也盤活存量資源。”中國人民大學老年學研究所教授黃石鬆說，各地區、各部門在貫徹執行國家政策時，因地製宜把當地現有資源條件轉化為(wei) 發展的有利條件，能夠激活初始動能，更好實現“上下聯動”。

　　看點四：多渠道拓展專(zhuan) 業(ye) 人員“供給量”

　　數據顯示，我國失能、部分失能老年人約4000萬(wan) ，對照護人員的需求超過1300萬(wan) 人，但目前僅(jin) 有相關(guan) 人員50多萬(wan) 人。

　　指導意見專(zhuan) 門提出，加快推進醫療衛生與(yu) 養(yang) 老服務緊缺人才培養(yang) ，並提出通過開展應急救助和照護技能培訓等方式，提高失能老年人家庭照護者的照護能力和水平。

　　此外，指導意見還要求公立醫療衛生機構在內(nei) 部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養(yang) 結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾(qing) 斜。同時，支持醫務人員特別是退休返聘且臨(lin) 床經驗豐(feng) 富的護士，到提供醫養(yang) 結合服務的醫療衛生機構執業(ye) ，以及到提供醫養(yang) 結合服務的養(yang) 老服務機構開展服務。

　　“指導意見提出了加強人才培訓、引導醫務人員從(cong) 事醫養(yang) 結合服務、壯大失能照護服務隊伍三項重點任務。”國家衛生健康委衛生發展研究中心研究員郝曉寧說，這是推動人才隊伍提量提質的一攬子措施，有望吸引更多人才參與(yu) 到醫養(yang) 結合服務中。