擴大藥品耗材集采範圍、調整醫療服務價(jia) 格、進一步擴大門診費用跨省直接結算……日前，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體(ti) 製改革2022年重點工作任務》，再次明確今年醫保領域的改革目標。

　　重點一：擴大藥品耗材集采範圍

　　任務明確，繼續開展藥品耗材集中帶量采購工作，並擴大采購範圍，力爭(zheng) 每個(ge) 省份國家和地方采購藥品通用名數合計超過350個(ge) 。這意味著，藥品集采將繼續擴圍，進一步擠壓藥品帶金銷售的空間，擴大老百姓受益麵。

　　三年來，集采已經進入常態化、製度化階段，國家累計6批集采共采購234種藥品，平均每個(ge) 省份藥品集采品種累計已達50個(ge) 。國家醫保局此前也已經明確，藥品集采將在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展。

　　集采不僅(jin) 實現被采購藥品的降價(jia) ，同時也對藥品市場產(chan) 生鯰魚效應。從(cong) 國家醫保局開展的藥品價(jia) 格監測數據看，2019年和2021年這兩(liang) 年，藥品總體(ti) 價(jia) 格水平持續下降，年均達到7%左右。

　　在高值醫用耗材方麵，2022年國家層麵將開展一批脊柱類高值醫用耗材集采。針對國家組織采購以外用量大、采購金額高的藥品耗材，國家醫保局等部門將指導各省份至少各實施或參與(yu) 聯盟采購實施1次集中帶量采購。

　　重點二：推進醫療服務價(jia) 格改革

　　醫療服務價(jia) 格是重要的民生價(jia) 格。任務明確，各省份2022年6月底前印發建立醫療服務價(jia) 格動態調整機製相關(guan) 文件，年底前將醫療服務價(jia) 格調出成本監審和價(jia) 格聽證目錄。

　　此前，國家醫保局等八部門聯合印發《深化醫療服務價(jia) 格改革試點方案》，明確通過3至5年的試點，探索形成可複製可推廣的醫療服務價(jia) 格改革經驗。贛州、蘇州、廈門、唐山、樂(le) 山5個(ge) 城市成為(wei) 試點城市。

　　2022年，國家醫保局等部門將指導地方科學設置醫療服務價(jia) 格調整的啟動條件、觸發標準及約束條件，年內(nei) 開展1次調價(jia) 評估，符合條件的及時調價(jia) 。

　　國家醫保局有關(guan) 負責人表示，深化醫療服務價(jia) 格改革的同時，也將不斷完善配套措施確保群眾(zhong) 負擔總體(ti) 穩定。包括做好調價(jia) 可行性的評估，做好醫療服務價(jia) 格和支付政策協同，將調價(jia) 部分按規定納入醫保支付範圍等。

　　重點三：推行多元複合式醫保支付方式

　　為(wei) 推動醫保高質量發展，任務明確，推行以按病種付費為(wei) 主的多元複合式醫保支付方式，在全國40%以上的統籌地區開展按疾病診斷相關(guan) 分組(DRG)付費或按病種分值(DIP)付費改革工作，DRG付費或DIP付費的醫保基金占全部符合條件住院醫保基金支出的比例達到30%。

　　推行以按病種付費為(wei) 主的多元複合式醫保支付方式，將提高醫保基金使用效率，減輕患者個(ge) 人負擔。2019年以來，30個(ge) 城市的DRG付費國家試點和71個(ge) 城市的DIP付費國家試點先後啟動，在放緩醫藥費用增速、規範醫療行為(wei) 等方麵發揮積極作用。

　　據介紹，在國家試點的基礎上，部分省份也選取了一些基礎條件較好的城市開展試點，全國DRG、DIP的試點已經超過200個(ge) 。根據安排，相關(guan) 部門將對已進入實際付費階段的試點城市進行評估，根據評估結果完善支付政策。

　　重點四：促進多層次醫療保障體(ti) 係發展

　　目前，我國已基本建成以基本醫保為(wei) 主體(ti) 、醫療救助為(wei) 托底、補充醫療保險等共同發展的多層次醫療保障製度體(ti) 係。2022年，將繼續支持商業(ye) 保險機構開發與(yu) 基本醫療保險相銜接的商業(ye) 健康保險產(chan) 品，更好覆蓋基本醫保不予支付的費用。

　　此外，基本醫療保險統籌層次穩步提高，我國絕大多數省份已經實現了市級統籌，北京、天津、上海、重慶、海南等省份已經探索開展省級統籌。接下來，基本醫保省級統籌將繼續推進。

　　在跨省異地就醫直接結算方麵，進一步擴大門診費用跨省直接結算，每個(ge) 縣至少有一家定點醫療機構能夠提供包括門診費用在內(nei) 的醫療費用跨省直接結算服務。

　　國家醫保局等部門也將指導各地推進職工醫保普通門診統籌，對在基層醫療衛生機構就醫實行差別化支付政策，逐步將多發病、常見病的普通門診費用納入統籌基金支付範圍。