實現就醫社保一卡通，是本市不少患者多年來的心願。而實際上除了社保卡，本市醫保參保者還要常備不同醫院的眾(zhong) 多就診卡，因為(wei) 一旦忘帶或拿錯就診卡，就會(hui) 出現掛不了號交不了費的情況。今年6月，市衛計委宣布啟動“三卡合一”融合工作，居民手中的社保卡、京醫通卡和居民健康卡將統一更換為(wei) 集多種功能於(yu) 一身的北京通卡。記者日前從(cong) 市醫改辦等有關(guan) 部門了解到，本市上千萬(wan) 名企業(ye) 參保者要拿到升級版社保卡，在配合醫保個(ge) 人賬戶封閉等工作的基礎上，最快明年有望啟動。

　　□官方聲音

　　年內(nei) 200萬(wan) 參合農(nong) 民發卡

　　今年6月市衛計委方麵透露，本市居民健康卡、京醫通卡及北京通卡將實現“三卡合一”。此前，大多數北京市民在就醫過程中都曾遇到過這樣的問題，光拿上社保卡卻發現有時掛號、結算醫院並不認，還需要再額外辦理各家醫院的就診卡。

　　與(yu) 此同時，本市推行了超過5年的居民健康卡、在北京市屬醫院範圍內(nei) 全覆蓋的京醫通卡以及主要麵向本市新農(nong) 合參合農(nong) 民發放的北京通卡三種卡片在功能上也存在交叉和重疊。

　　市衛計委方麵介紹，融合後的新北京通卡分為(wei) 北京通社保卡、北京通基本卡和北京通臨(lin) 時卡三類。北京通社保卡和北京通基本卡的發放對象為(wei) 在京繳納社保的常住居民（含北京戶籍人口和非北京戶籍人口），北京通臨(lin) 時卡發放對象則為(wei) 臨(lin) 時來京人員。屆時，北京通社保卡將包括社保應用、“北京通”應用、健康應用、金融應用、交通應用；北京通基本卡包括“北京通”應用、健康應用、金融應用、交通應用。最終這張“北京通”將成為(wei) 一張多功能社會(hui) 服務卡。

　　市衛計委方麵稱，市醫管局也會(hui) 做好技術銜接，同時各醫療機構也會(hui) 逐步完成院內(nei) 讀卡機的升級改造。到今年年底，預計麵向本市270萬(wan) 新農(nong) 合參合農(nong) 民的發卡率將達到85%。

　　此外市衛計委方麵還透露，在北京通卡發放後，包括各大醫院的就診卡和京醫通卡等將會(hui) 逐步退出。

　　職工居民有望明年換卡

　　人社部2011年曾出台“關(guan) 於(yu) 社會(hui) 保障卡加載金融功能的通知”，明確提出為(wei) 落實十二五規劃，各地力爭(zheng) 用5年左右的時間，基本實現社會(hui) 保障卡普遍具有金融功能的目標。

　　2014年11月市人社局相關(guan) 負責人做客首都之窗時表示，按照國家對北京市基本醫療保險個(ge) 人賬戶實行封閉管理專(zhuan) 款專(zhuan) 用的要求，本市正在進行個(ge) 人賬戶封閉管理的政策研究。個(ge) 人賬戶封閉之後，裏麵的錢將隻可用於(yu) 參保者在醫院就醫使用，以及在藥店購藥使用。個(ge) 人賬戶封閉管理是一個(ge) 龐大工程，對醫院和藥店等係統都要進行改造，具體(ti) 時間還沒有確定下來。

　　2015年1月在全市人力資源和社會(hui) 保障工作會(hui) 上，市人社局再次提出要推進醫保個(ge) 人賬戶管理改革，研究製定醫保個(ge) 人賬戶封閉管理辦法。通過加快信息係統升級改造，實施醫保個(ge) 人賬戶封閉管理，推動醫保基金規範管理，提高基金使用效率。

　　隨著國家要求社保卡加載金融功能的時限臨(lin) 近，京華時報記者近日從(cong) 市醫改辦等有關(guan) 部門了解到，目前本市有1600萬(wan) 城鎮職工和城鎮居民醫保參保人員。除少數公務員職工群體(ti) 所發的二代社保卡具有金融功能，其他占絕大多數的職工和居民醫保參保者，大部分使用的仍是不具有金融功能的一代社保卡。

　　相關(guan) 工作人員介紹，以醫保個(ge) 人賬戶封閉為(wei) 契機，必然需要拓展相應的支付功能，以方便參保者就醫和購藥的結算。不過由於(yu) 本市職工和居民醫保參保者數倍於(yu) 新農(nong) 合參合農(nong) 民的數量，不具金融功能的一代社保卡要換發為(wei) 北京通社保卡，包括信息係統升級和後台結算係統改造，乃至於(yu) 通知參保者換卡，以及後續的製卡和領卡環節，相對來說工作量極為(wei) 龐大。因此本市一代社保卡要換發為(wei) 北京通社保卡，今年內(nei) 很難做到，最快可能也要到2016年啟動。

　　□本市現狀

　　有就診卡工本費漲至10元

　　多年來市政交通一卡通20元押金收費是否合理飽受各界質疑，而如今京城一些醫院就診卡的工本費也不遑多讓，已悄然漲至10元之多。

　　在本市某大型兒(er) 童醫院，其就診卡的工本費已經從(cong) 不起眼的1元升至10元。辦卡處的工作人員告訴一位患兒(er) 的家長，漲價(jia) 是因為(wei) 現在的就診卡變為(wei) 了芯片卡，成本增加了。這位工作人員稱，用上這種能刷卡支付的就診卡，繳費時的排隊速度會(hui) 加快。

　　然而記者在現場發現，雖然辦理了這種就診卡，可由於(yu) 其不像銀行卡一樣可隨時多途徑地實

　　時自由查詢餘(yu) 額，加之缺乏銀行卡的提現功能，大家很少會(hui) 在其中存儲(chu) 過多的現金。不少人在好容易排到時，第一反應都是讓工作人員先查下餘(yu) 額夠不夠用，不夠的話又忙著找現金，或者掏出銀行卡來繳費或充值。每天在其排隊繳費的窗口前，依然排著壯觀的條條長龍。

　　不僅(jin) 如此，由於(yu) 各種醫療相關(guan) 卡眾(zhong) 多，自助機具型號不一，取號、預約、拿檢驗結果等使用方法各異，超多的卡與(yu) 自助機具成了不少人看病時先要破解的環環難題，亟待精簡合並。

　　部分醫院無就診卡無法掛號

　　社保卡中已經有就診者完備的個(ge) 人信息，為(wei) 何還要再填寫(xie) 個(ge) 人資料排隊辦張就診卡，這是當前不少參保者的疑問。記者發現，如果缺了這張就診卡，確實在不少醫院就不能掛號看病了。

　　在位於(yu) 北三環的本市一家醫保A類大型醫院，參保者就診必須先填寫(xie) 個(ge) 人資料辦就診卡，並將其與(yu) 社保卡進行關(guan) 聯，否則“門診號”都不能掛。而在本市某大型兒(er) 童醫院，醫保患兒(er) 術後如果需要再次來院換藥，也必須持有該院的就診卡，才能掛上“換藥號”。

　　對於(yu) 本市參保者來說，由於(yu) 尚有不少醫院強製要求必須辦理就診卡，一旦忘帶、帶錯就診卡或者無就診卡就得排隊掛號，意味著至少要再多經曆排隊辦卡和排隊掛號兩(liang) 次經曆。一旦因為(wei) 延誤時間沒有掛上想要的號，還得再次來院就診。即便帶齊了就診卡和社保卡，排隊辦手續時醫院有時要社保卡有時要就診卡，患者找起來耽誤時間，最終人為(wei) 降低了就診速度。

　　□專(zhuan) 家觀點

　　就診卡大行其道緣於(yu) 經濟利益

　　對外經濟貿易大學保險經濟學院副院長、中國社保學會(hui) 理事孫潔教授表示，能預存資金並可刷卡結算的就診卡對於(yu) 繳費提速可能有所幫助，但對於(yu) 參保者來說，絕非最優(you) 選擇。她分析，從(cong) 技術角度講，社保卡用來掛號完全夠用，很多醫院也這樣做了。部分醫院仍然堅持參保者必須辦理就診卡，與(yu) 利益因素不無相關(guan) 。

　　本市某大型兒(er) 童醫院公布的數據顯示，其每日門診超過1萬(wan) 人次，全年門診量超過330萬(wan) 人次。其每張就診卡10元工本費，保守估計即使半數病人隻往就診卡存二三百元，其涉及資金額每年就至少有數億(yi) 元。在利益之下，也難怪一些醫院總有力推自家就診卡給患者的衝(chong) 動。

　　2013年我國出台了“國務院機構改革和職能轉變方案”，提出城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農(nong) 村合作醫療的職責整合，由一個(ge) 部門承擔。孫潔表示，雖然醫保職能國家尚未最終統一，但有關(guan) 部門還是可以通力合作，實現統一發放帶金融功能的北京通社保卡，簡並各種就醫卡和就診卡，最終讓參保者能憑北京通社保卡實現就醫一卡通行，最大限度便民惠民。

　　個(ge) 人賬戶封閉後需增醫保藥店

　　孫潔提出，一旦按照國家要求對醫保個(ge) 人賬戶進行封閉管理，使個(ge) 人賬戶的錢用於(yu) 就醫和買(mai) 藥，必然要解決(jue) 其中資金的支付問題。按照封閉的要求，顯然不能將個(ge) 人賬戶掛鉤可提現的銀行卡，否則將有違封閉的初衷。因此，為(wei) 參保者換發或新發帶金融功能的北京通社保卡屬於(yu) 最便捷的升級改造辦法。

　　由於(yu) 目前確實存在醫院就診排隊難，以及在參保者非選定醫院就診不報銷等問題，很多參保者會(hui) 選擇在藥店就近購藥。不過考慮到目前本市醫保醫院數目眾(zhong) 多，而醫保藥店“人丁稀少”的現狀，孫潔建議，有關(guan) 部門應該加大指導扶持，盡快增加醫保藥店的認定數量。

　　孫潔也提醒，鑒於(yu) 國內(nei) 有些地區曾出現過社保卡變味為(wei) “購物卡”，有關(guan) 部門在增加醫保藥店便民購藥的同時，也要強化監督管理。她建議有關(guan) 部門一方麵應加強與(yu) 醫保藥店的信息聯網，查出非醫療範圍的資金使用問題。另一方麵則可通過加強現場檢查，增加群眾(zhong) 舉(ju) 報途徑等方式，堵塞醫保資金可能出現的漏洞。■