26日，國新辦舉(ju) 行國務院政策例行吹風會(hui) ，國家醫療保障局相關(guan) 負責人介紹《關(guan) 於(yu) 優(you) 化醫保領域便民服務的意見》有關(guan) 情況。

　　據統計，2020年底，我國基本醫保參保人數達到13.6億(yi) ，參保率穩定在95%以上。2020年全國醫保基金收入達2.48萬(wan) 億(yi) 元，支出2.1萬(wan) 億(yi) 元，職工醫保和居民醫保政策範圍內(nei) 住院費用支付比例分別穩定在80%和70%左右。

　　國家醫療保障局副局長李滔介紹，《意見》明確了優(you) 化醫保領域便民服務的總體(ti) 目標。重點是加快推動醫保服務標準化、規範化、便利化，切實提高醫保服務水平。主要包括三個(ge) 方麵：一是聚焦優(you) 化醫保政務服務，在便民服務上出實招。包括解決(jue) 群眾(zhong) 醫保報銷申請繁、手續雜的問題，推進醫保經辦服務事項清單管理，深化醫保服務“最多跑一次”改革。二是聚焦醫保、醫療、醫藥“三醫”聯動，深化部門間信息共享。加快推進全國統一的醫保信息平台建設，建立健全與(yu) 衛生、藥監、人力資源社會(hui) 保障等各部門的數據交換機製，實現醫保係統與(yu) 醫院、藥店的全麵對接，推動醫保經辦服務網上辦理，逐步實現住院、門診費用線上線下一體(ti) 化的異地就醫結算服務。三是聚焦守護好人民群眾(zhong) 的“保命錢”，嚴(yan) 厲打擊醫保領域欺詐騙保行為(wei) 。建立和完善醫保智能監控係統，切實維護醫保基金安全。

　　為(wei) 最大限度方便群眾(zhong) ，力求實現“群眾(zhong) 辦事不求人、最多隻跑一次”，《意見》優(you) 化了相關(guan) 服務舉(ju) 措，包括對醫保部門內(nei) 部相關(guan) 的險種和業(ye) 務推行“一窗式”辦理;涉及相關(guan) 的各個(ge) 部門推行“一站式”服務，鼓勵各地基層政務服務綜合大廳設立可實現參保、登記、繳費等相關(guan) 服務的“一站式”聯辦窗口;鼓勵醫保經辦機構將基本醫保、大病、救助和商業(ye) 健康險費用“一單式”結算。“我們(men) 還要將醫保經辦服務不斷下沉到街道和鄉(xiang) 鎮，甚至下沉到社區和村裏，讓老百姓的體(ti) 驗更加便捷，不斷提升他們(men) 的滿意度。”李滔說。

　　針對公眾(zhong) 關(guan) 心的門診費用跨省直接結算問題，國家醫療保障局醫療保障事業(ye) 管理中心負責人蔣成嘉表示，相關(guan) 工作正穩步推進，“目前29個(ge) 省份和新疆生產(chan) 建設兵團已有315個(ge) 統籌地區開通了普通門診費用跨省直接結算，覆蓋了全國70%的統籌地區。全國普通門診費用跨省聯網醫療機構已有2.37萬(wan) 家，覆蓋了全國近50%的縣區;聯網藥店也達到了4.26萬(wan) 家”。蔣成嘉介紹，今年上半年，全國門診費用跨省直接結算約339萬(wan) 人次，涉及醫療費用8.48億(yi) 元，基金支付4.65億(yi) 元，已超過去年全年的結算規模。

　　據了解，國家醫保局將會(hui) 同相關(guan) 部門全力攻關(guan) 解決(jue) 各地醫療保障發展不平衡、不充分的問題，推動建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機製，加快醫保信息化、標準化建設，讓更多參保人享受到跨省醫療費用直接結算的便捷。

　　在強化基金監管方麵，國家醫療保障局基金監管司負責人段政明介紹，醫保部門著力構建打擊欺詐騙保的高壓態勢，逐步實現了對醫保定點醫療機構監督檢查的全覆蓋，截至2020年底，共檢查定點醫療機構171萬(wan) 家次，累計追回醫保基金348.7億(yi) 元;創新開展對264家定點醫療機構的飛行檢查，其中發現涉嫌違規金額28.1億(yi) 元。(記者 郭靜原)