公立醫院是中國醫療服務體(ti) 係的主體(ti) ，提高衛生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫院高質量發展放在更加突出的位置。

　　近日，國務院辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 推動公立醫院高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》)，明確了公立醫院高質量發展的目標、方向、舉(ju) 措，是新階段公立醫院改革發展的根本遵循，對全麵推進健康中國建設、更好滿足人民日益增長的美好生活需要具有重要意義(yi) 。

　　日前，國務院新聞辦公室舉(ju) 行例行政策吹風會(hui) ，國家衛健委、國家醫保局等有關(guan) 負責人介紹了推動公立醫院高質量發展意見的有關(guan) 情況。

　　構建高質量發展新體(ti) 係

　　滿足群眾(zhong) 多層次、多樣化的醫療需求

　　“當前，我國已轉向高質量發展階段，人民群眾(zhong) 多層次多樣化醫療健康服務需求持續快速增長。加快提高醫療健康供給質量和服務水平，是滿足人民美好生活需要的要求。”國家衛健委副主任李斌介紹，《意見》堅持以人民健康為(wei) 中心，加強公立醫院主體(ti) 地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫院主導，力爭(zheng) 通過5年努力，公立醫院發展方式從(cong) 規模擴張轉向提質增效，運行模式從(cong) 粗放管理轉向精細化管理，資源配置從(cong) 注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

　　“這‘三個(ge) 轉向’是實現公立醫院轉型升級的路徑選擇，是維護公益性、調動積極性、保障可持續發展的治本之策。”李斌表示，經過改革開放40多年來醫療服務體(ti) 係建設、20年來醫院能力建設、10年來深化醫藥衛生體(ti) 製改革的實踐探索，中國公立醫院已經到了從(cong) “量的積累”轉向“質的提升”的關(guan) 鍵期，必須把發展的著力點放在提升質量和效率上。

　　《意見》明確，要構建公立醫院高質量發展的新體(ti) 係。李斌介紹，國家將推進國家醫學中心和區域醫療中心建設，讓它們(men) 成為(wei) 國家醫學進步的重要引擎。建設省級高水平醫院，減少跨省就醫。發展緊密型城市醫療集團和縣域醫共體(ti) ，發揮公立醫院的牽頭和引領作用，實現優(you) 質醫療資源的擴容和區域均衡布局，讓群眾(zhong) 享受到高質量的醫療服務。

　　“我們(men) 在總結改善醫療服務行動計劃的基礎上，針對影響人民群眾(zhong) 看病就醫獲得感當中的重點環節，進行了經驗總結。”國家衛健委醫政醫管局局長焦雅輝介紹，在公立醫院高質量發展階段，要繼續大力推行多學科診療、日間手術、責任製整體(ti) 護理、延續護理等服務模式，大力發展遠程醫療和互聯網診療，進一步完善預約診療、在線支付等惠民舉(ju) 措。同時，建設智慧醫療、智慧服務和智慧管理“三位一體(ti) ”的智慧醫院，通過信息化手段，提高醫療服務的效率，讓群眾(zhong) 能夠更加便捷、高效地享受到優(you) 質醫療服務。

　　深化醫保支付方式改革

　　讓公立醫院有動力合理用藥、控製成本

　　醫保基金是公立醫院的重要資金來源。《意見》提出，要深化醫保支付方式改革，推行以按病種付費為(wei) 主的多元複合式醫保支付方式，探索對緊密型醫療聯合體(ti) 實行總額付費，科學製定醫保總額預算，鼓勵各地探索符合中醫藥特點的醫保支付方式。

　　國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波表示，國家醫保局將積極發揮“戰略購買(mai) 者”的職能作用，持續推進符合不同醫療服務特點的支付方式改革，讓公立醫院有動力合理用藥、控製成本，有動力合理收治和轉診患者，從(cong) 而支持和促進公立醫院的高質量發展。

　　黃華波介紹，從(cong) 2019年開始，國家醫保局在全國30個(ge) 城市開展了按疾病診斷相關(guan) 分組付費(即DRG付費)國家試點。目前30個(ge) 試點城市全部進入了模擬運行，有些城市已經開展了付費工作。

　　從(cong) 2020年開始，國家醫保局在全國71個(ge) 城市啟動區域點數法總額預算和按病種分值付費(即DIP付費)試點，改變了以往給具體(ti) 的醫療機構設定總額指標的工作方式，實行區域醫保基金的總額控製，住院按病種分值進行付費。目前這71個(ge) DIP試點城市已經全部完全了預分組工作。

　　在國家試點的基礎上，一些省份也選了工作積極性比較高、基礎條件比較好的城市開展試點，初步摸底大概有100多個(ge) 。截至目前，全國的DRG、DIP的試點超過200個(ge) 。

　　除了試點工作，緊密型縣域醫共體(ti) 總額付費機製也在進行完善中。國家醫保局會(hui) 同國家衛健委製定了緊密型縣域醫療衛生共同體(ti) 建設的評判標準和監測指標體(ti) 係，並且開展監測評估相關(guan) 工作，指導緊密型縣域醫共體(ti) 的發展，推動優(you) 質醫療資源下沉到基層醫療衛生機構，從(cong) 而提高醫保基金的使用效率，為(wei) 廣大參保人員提供更加優(you) 質的醫保服務。

　　與(yu) 此同時，國家醫保局也在探索符合中醫藥特點的醫保支付方式，不斷完善支持中醫藥傳(chuan) 承創新發展的醫保政策。黃華波說：“我們(men) 會(hui) 同國家中醫藥管理局推動中醫優(you) 勢病種按病種付費，鼓勵中醫與(yu) 對應的西醫病種實現‘同病同質同價(jia) ’。”

　　調動醫務人員積極性

　　合理提高薪酬水平、拓寬職業(ye) 發展空間

　　醫務人員是人民健康的忠誠守護者，也是健康中國建設的主要推動者。《意見》要求，激活公立醫院高質量發展新動力，在人事管理、薪酬待遇、培養(yang) 評價(jia) 等方麵，激發醫務人員的工作動力。國家衛健委體(ti) 製改革司司長許樹強介紹，推動公立醫院高質量發展，要始終保護好、發揮好廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性。

　　首先，合理提高醫務人員的薪酬水平。醫療行業(ye) 的特點是培養(yang) 周期長、職業(ye) 風險高、技術難度大、責任擔當重，應當得到合理的薪酬。要允許醫療衛生機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本並按規定提取各項基金後主要用於(yu) 人員獎勵。合理確定、動態調整醫務人員的薪酬水平，建立主要體(ti) 現崗位職責和知識價(jia) 值的薪酬體(ti) 係，實現以崗定責、以崗定薪，責薪相實、考核兌(dui) 現。要更加注重發揮薪酬製度的保障功能，使付出和待遇相匹配，激發廣大醫務人員幹事創業(ye) 的動力和活力。

　　其次，拓寬醫務人員職業(ye) 發展空間。健全醫務人員培養(yang) 培訓製度，使每位醫務人員都有接受繼續教育和職業(ye) 再培訓的機會(hui) ，實現知識更新。加快培養(yang) 高層次複合型醫學人才，造就一批具有國際水平的戰略人才、領軍(jun) 人才和創新團隊。改革完善人才評價(jia) 機製，堅持分層分類評價(jia) ，遵循醫療行業(ye) 的特點和人才成長的規律，合理設置評價(jia) 標準，突出品德能力業(ye) 績導向，注重臨(lin) 床工作質量指標，探索實行成果代表作製度，破除唯論文、唯學曆、唯獎項等傾(qing) 向。

　　第三，關(guan) 心愛護醫務人員身心健康。建立保護關(guan) 心愛護醫務人員的長效機製，改善工作環境和條件，減輕工作負荷。要落實學習(xi) 、工作、休息和帶薪休假製度，維護醫務人員合法權益，切實解決(jue) 醫務人員實際困難。鼓勵公立醫院通過設立青年學習(xi) 基金等多種方式，關(guan) 心年輕醫務人員成長。

　　最後，提升醫務人員社會(hui) 地位。建立醫務人員職業(ye) 榮譽製度，營造全社會(hui) 尊醫重衛的良好氛圍，讓廣大醫務人員感受到實現價(jia) 值的自豪感、貢獻社會(hui) 的成就感、受到尊重的職業(ye) 榮譽感。(記者 王美華)