福建省三明市把推進醫防協同改革作為(wei) 深化醫改的一項重要工作來抓，以疾控中心綜合改革試點為(wei) 切入點，將健康服務重心由後端的醫療向前端的預防轉移，初步實現公共衛生與(yu) 醫療服務無縫銜接。

　　一、激活疾控機構內(nei) 生動力。2019年底，三明市政府印發了《三明市疾病預防控製中心綜合改革方案(試行)》(明政〔2019〕53號)，允許疾病機構突破現行事業(ye) 單位工資調控水平，以購買(mai) 服務的模式，做大疾控機構績效工資增量資金，調動疾控隊伍參與(yu) 醫改的積極性。一是打破職責分工界限。通過建立工作銜接聯動、服務整合連續、人員柔性流動等機製，為(wei) 公眾(zhong) 提供多層次、多維度的疾病防治服務。每年從(cong) 市區健康促進經費中提取不少於(yu) 500萬(wan) 元作為(wei) 市疾控中心(含兩(liang) 區疾控中心)與(yu) 市第一醫院、市中西醫結合醫院開展醫防融合的經費，提取不少於(yu) 200萬(wan) 元作為(wei) 永安市疾控中心與(yu) 永安總醫院開展醫防融合的經費。近期，又啟動開展沙縣、明溪縣醫防融合試點，從(cong) 曆年醫保結餘(yu) 基金中分別安排300萬(wan) 元、200萬(wan) 元作為(wei) 試點工作經費。二是打破醫防業(ye) 務界限。疾控機構人員參與(yu) 家庭醫生簽約服務，可享受家庭醫生團隊成員相關(guan) 待遇，服務收入納入疾控機構收入，並通過其內(nei) 部績效考核進行分配。同時，開展相關(guan) 技術指導、評價(jia) 、培訓、健康教育與(yu) 健康促進、信息管理等工作，按工作數量和質量從(cong) 基本公共衛生服務專(zhuan) 項經費中列支。三是打破服務收費界限。破除公益一類事業(ye) 單位不允許向社會(hui) 提供有償(chang) 服務的限製，市醫改領導小組出台《關(guan) 於(yu) 核定疾控機構開展檢測項目及收費標準(試行)的通知》(明醫改組〔2020〕3號)，在確保完成好法定職責任務的前提下，允許疾控機構利用現有設施、設備麵向社會(hui) 提供有償(chang) 技術服務。目前，共核定6類230項收費檢測項目。

　　二、豐(feng) 富醫防協同內(nei) 涵。以縣域範圍內(nei) 常見病、多發病和重大疾病防治為(wei) 重點，構建“預防、醫療、慢病管理、康複”一體(ti) 化的醫防協同服務模式，努力實現全民健康管理。一是全覆蓋健康篩查。組建由疾控人員、醫務人員、街道社區人員融合而成的健康管護組織，網格化全麵摸排社區居民健康狀況(主要是高血壓、糖尿病)，建立健康檔案，加大對疾病的早發現、早診斷、早治療和規範化管理。截止2019年底，全市共建立健康檔案223.11萬(wan) 份、建檔率86.47%。二是全人群健康管控。大力推廣疫苗預防接種，廣泛宣傳(chuan) 疫苗接種知識，引導群眾(zhong) 在流感流行季節前接種流感疫苗，推廣疫苗處方醫囑。全麵啟用升級後的免疫規劃信息係統，積極推進疫苗全程追溯係統建設。深化新型結核病“三位一體(ti) ”服務，通過醫防融合平台的溝通協作，全市結核病可疑症狀登記數從(cong) 1915例上升到2160例，活動性結核患病率從(cong) 36/10萬(wan) 下降到33/10萬(wan) 。同時，設立5000萬(wan) 元的“健康三明”慢性病一體(ti) 化績效考核獎勵資金，采取“分級、分類、分標、積分製”模式持續提升慢性病一體(ti) 化管理水平。目前，全市高血壓、糖尿病患者規範化管理率分別達77.5%和76.53%。三是全過程健康幹預。組建健康科普講師團，編製有關(guan) 健康教育講座課題清單，采取“你點我講”方式，由各單位根據本單位人群特點和健康需求，選擇健康教育授課專(zhuan) 家和授課內(nei) 容，提升居民健康素養(yang) 水平。推行醫療、運行和健康處方“一病三方”製度，公共衛生人員介入“家庭醫生團隊”，對社區重點人群實施主動幹預，“麵對麵”“點對點”進行相關(guan) 疾病知識的健康宣教。同時，健康管護組織對轄區內(nei) 慢性病患者實施主動幹預，並向已確診的高血壓等六類慢性病患者在基層就診的免費提供39種藥品，兩(liang) 年來共為(wei) 65.56萬(wan) 人次免費提供基本藥物1448.42萬(wan) 元。

　　三、打破信息壁壘，實現數據共享。推進公共衛生和臨(lin) 床醫療信息融合，把公共衛生信息係統全麵融入健康信息平台和居民電子健康檔案建設，促進臨(lin) 床診療和公共衛生數據平台整合運用。一是醫防數據共享。以全員人口信息、電子健康檔案和電子病曆三大數據庫為(wei) 支撐，開發基於(yu) HIS係統的傳(chuan) 染病報告管理子係統，在HIS係統電子病曆增加公共衛生疾病檢測模塊(包括法定報告傳(chuan) 染病、腫瘤、死亡病例的自動攔截、自動推送報告和異常情況自動預警等)，提高信息利用率和對各類疾病發病趨勢的預警監控能力，尤其是對公共衛生事件的早期預警能力。二是慢性病數據互聯。疾控機構通過基本公共衛生係統，導出各基層醫療機構高血壓、糖尿病患者管理資料，收集醫院診療係統資料，掌握兩(liang) 區心腦血管病和惡性腫瘤患者人數、費用等基礎數據每月進行分析、評價(jia) 並反饋給醫療機構，為(wei) 醫防融合開展慢病管理提供了數據支撐，進一步提升了慢病管理質量。三是疫情監測數據互通。市疾控中心編製每月省市疫情動態簡報通過醫防融合辦下發給醫療機構，對下個(ge) 月重點傳(chuan) 染病防控風險做出預警提示，采取有效的防治措施，從(cong) 而降低傳(chuan) 播風險。