培養(yang) 優(you) 秀的醫學人才是中國醫療衛生事業(ye) 的根基工作。國務院辦公廳日前印發《關(guan) 於(yu) 加快醫學教育創新發展的指導意見》，對優(you) 化醫學學科專(zhuan) 業(ye) 結構、推進醫學與(yu) 多學科深度交叉融合、提升醫學人才培養(yang) 質量和醫學科研創新能力等方麵做出全麵部署。

　　在諸多改革新舉(ju) 措下，缺醫生、“唯論文論”……這些長期困擾我國衛生健康事業(ye) 發展的痼疾能否被破解?

　　扭轉“重治輕防” 全科醫生和公衛人才成為(wei) 重點

　　我國現有30多萬(wan) 名全科醫生，11.5萬(wan) 名公共衛生醫師。新冠肺炎疫情的考驗下，基層醫療衛生防治能力和公共衛生體(ti) 係建設顯現人才“短板”。

　　“這暴露出醫學人才培養(yang) 中的一些結構性問題。”中國醫師協會(hui) 副會(hui) 長、中國醫師培訓學院執行院長齊學進說，當前醫學教育領域普遍存在“重治輕防”的現象，尚未完成從(cong) 以治病為(wei) 中心向以健康為(wei) 中心的轉變，迫切需要從(cong) 經濟社會(hui) 發展全局的高度，整體(ti) 性、係統性、協調性推進醫學教育創新發展。

　　作為(wei) 分級診療中擔任基層首診的主力軍(jun) ，全科醫生培養(yang) 從(cong) 2011年起步，已形成了較為(wei) 係統的全科規範化培訓體(ti) 係。公共衛生人才培養(yang) 則至今未建立係統化和規範化的院校教育、畢業(ye) 後教育和繼續醫學教育體(ti) 係。

　　意見提出，加大全科醫學人才培養(yang) 力度;加快高水平公共衛生人才培養(yang) 體(ti) 係建設。專(zhuan) 家指出，前者著眼於(yu) “力度”，後者著眼於(yu) “體(ti) 係”，反映出改革舉(ju) 措的問題導向，兼顧近期和長遠發展目標。

　　例如，意見提出，3年內(nei) 推動醫學院校普遍成立全科醫學教學組織機構，加強麵向全體(ti) 醫學生的全科醫學教育等。中國醫師協會(hui) 全科醫師分會(hui) 會(hui) 長杜雪平認為(wei) 這很有必要，“不能讓基層的人在職能上醫防融合了，但教育和資質認定上卻還是分開的。創新發展應考慮培養(yang) 一批既有臨(lin) 床資質，也有公共衛生資質的基層醫生。”

　　對於(yu) 公衛人才培養(yang) ，意見提出，依托高水平大學布局建設一批高水平公共衛生學院，並強化預防醫學本科專(zhuan) 業(ye) 學生實踐能力培養(yang) ，加強醫學院校與(yu) 疾病預防控製中心、傳(chuan) 染病醫院的醫教研合作，3年內(nei) 建設30個(ge) 左右公共衛生實訓示範基地等。

　　“預防為(wei) 主、醫防結合，應首先從(cong) 教育方麵推動。”中國醫師協會(hui) 公共衛生醫師分會(hui) 常務委員、中國疾控中心研究生院副院長羅會(hui) 明說，和臨(lin) 床醫學一樣，公共衛生也是實踐性很強的專(zhuan) 業(ye) 。公共衛生核心能力需要經受實踐的檢驗評估，也必須在實踐中去培養(yang) 、提高。從(cong) 國家層麵，盡快建立完善的公共衛生醫師規範化培訓製度，現場流行病學培訓(CFETP)等實踐能力培訓是重要一環。

　　優(you) 化人才結構 大幅擴招兒(er) 科、麻醉等四類專(zhuan) 業(ye) 研究生

　　近年來，不少地方醫院缺少兒(er) 科、麻醉、感染、重症等專(zhuan) 科醫生的情況，引發了擔憂之聲。對此，意見提出，2020年臨(lin) 床醫學博士專(zhuan) 業(ye) 學位授權單位均須設置麻醉、感染、重症、兒(er) 科學科，大幅度擴大麻醉、感染、重症、兒(er) 科研究生招生規模。

　　“對緊缺專(zhuan) 業(ye) 的研究生階段招生給予傾(qing) 斜和鼓勵，是很好的思路。”全國醫學教育發展中心常務副主任、北京大學醫學部副主任王維民說，從(cong) 教育規律上看，醫學本科階段側(ce) 重培養(yang) 知識全麵的通才，研究生階段才是培養(yang) 專(zhuan) 業(ye) 人才的關(guan) 鍵時期，隻有讓學生在本科基礎厚、研究生專(zhuan) 業(ye) 精，才能對口培養(yang) 出需要的專(zhuan) 業(ye) 人才。

　　“高層次複合型醫學人才”是意見對未來人才培養(yang) 結構指出的一個(ge) 新方向。意見對此提出，要推進基礎與(yu) 臨(lin) 床融通的整合式八年製臨(lin) 床醫學教育改革，加大政策保障力度，支持八年製醫學專(zhuan) 業(ye) 畢業(ye) 生進入博士後流動站。

　　王維民說，以前的醫學教育通常是基礎醫學和臨(lin) 床醫學專(zhuan) 業(ye) “各學各的”，缺乏整合，改革就是要把基礎與(yu) 臨(lin) 床融通，適當拉長培養(yang) 時間，對多學科複合人才培養(yang) 有好處，促進高端醫學人才臨(lin) 床、科研“兩(liang) 條腿走路”。

　　破除“唯論文”傾(qing) 向 畢業(ye) 後醫學教育製度迎來突破

　　我國已經形成醫學院校教育、畢業(ye) 後教育和繼續醫學教育三個(ge) 有機銜接的臨(lin) 床醫學人才培養(yang) 體(ti) 係。疫情大考下，醫務人員實戰和掌握新技能的能力顯得尤為(wei) 重要。

　　意見提出，深化住院醫師培訓和繼續醫學教育改革。特別是前者，意見做出非常細化的表述，例如，麵向社會(hui) 招收的培訓對象，在培訓合格當年在醫療機構就業(ye) ，按應屆畢業(ye) 生同等對待;住培合格的本科學曆臨(lin) 床醫生，與(yu) 碩士研究生同等對待。

　　“這些規定是臨(lin) 床實踐導向在人事政策上的具體(ti) 體(ti) 現，是畢業(ye) 後醫學教育製度的重大突破。”齊學進說，隨著改革措施的推進，將有力地扭轉醫學本科畢業(ye) 生“重研究輕臨(lin) 床、重學曆輕能力”的誤區，把我國的臨(lin) 床醫師培訓路徑真正轉到以住院醫師規範化培訓為(wei) 主的正確道路上來。

　　王維民說，“大國計、大民生、大學科、大專(zhuan) 業(ye) ”的新定位，將對醫學教育的未來產(chan) 生深遠影響，“作為(wei) 教育工作者，很關(guan) 心改革措施下一步的落地，希望能出台更多執行性強的具體(ti) 方案。”