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　　日前，第三批國家組織藥品集中采購正式開標，擬中選藥品平均降價(jia) 53%，最高降幅95%。本次采購共納入56個(ge) 品種，品種數量接近前兩(liang) 批之和。參與(yu) 集中采購的藥品為(wei) 原研藥或通過一致性評價(jia) 的仿製藥，這意味著國家藥監部門已對這些藥品進行了質量認證，價(jia) 格降低，質量監管要求不會(hui) 降低。

　　8月20日，采購規模達數百億(yi) 元的第三批國家組織藥品集中采購在上海開標，並產(chan) 生擬中選結果。本次采購共有189家企業(ye) 參加，產(chan) 生擬中選企業(ye) 125家，擬中選藥品品規191個(ge) ，平均降價(jia) 53%，最高降幅95%。

　　采購品種接近前兩(liang) 批之和

　　本次采購共納入56個(ge) 品種，品種數量接近前兩(liang) 批之和，涉及糖尿病、高血壓、心血管、抗感染、腫瘤等疾病用藥。一些臨(lin) 床用量較大的品種如二甲雙胍備受關(guan) 注，44家藥企參與(yu) 了該品種投標。最終，55種藥品的191個(ge) 品規中選。

　　從(cong) 第三批開始，國家組織藥品集中采購常態化運行，集采規則、政策體(ti) 係、工作機製已基本定型，並進一步鞏固和完善。與(yu) 第二批集采相比，第三批采購規則僅(jin) 做微調優(you) 化，最大可中選企業(ye) 數量從(cong) 原來的6家，進一步增加到8家。阿莫西林、頭孢地尼、頭孢克洛、克拉黴素等抗生素和注射劑品種的約定采購量相對其他品種縮減，以控製臨(lin) 床抗菌類藥物用量，推動藥品合理使用。同時，品規更多，能更好滿足人們(men) 的用藥習(xi) 慣。

　　此次集中采購堅持“國家組織、聯盟采購、平台操作”的總體(ti) 思路和工作機製;堅持帶量采購、招采合一、確保使用。

　　開標當天，現場濟濟一堂，參加企業(ye) 數量多達180多家，超過前兩(liang) 批參與(yu) 的數量。多家原研藥企業(ye) 積極參與(yu) 集采，給出了降幅較大的有效報價(jia) ，最終3款原研藥入圍，降幅最大的超過90%，受到人們(men) 關(guan) 注。本土仿製藥企業(ye) 參與(yu) 度非常高，一些產(chan) 品申報企業(ye) 數量創新高，如二甲雙胍、卡托普利、孟魯司特鈉等，參加報價(jia) 的企業(ye) 多達七八家，甚至幾十家。擬中選率也較高，2/3的申報企業(ye) 入圍。

　　擠出價(jia) 格虛高，保證產(chan) 品質量

　　二甲雙胍、卡托普利是競爭(zheng) 激烈的兩(liang) 大品種，在大量廠家報價(jia) 後，最低價(jia) 達到每片1分4厘、5厘錢。很多人會(hui) 問，低至1分錢的價(jia) 格是否過低?藥品質量有沒有保證?

　　實際上，1分錢不是購買(mai) 藥品的價(jia) 格，而是每片/粒的價(jia) 格，是藥品用於(yu) 申報競價(jia) 時的最小製劑統計單位，以方便比價(jia) 。購買(mai) 藥品時的價(jia) 格是一盒或一瓶，分為(wei) 各種規格，總價(jia) 是幾元錢、幾十元錢不等。由於(yu) 參與(yu) 集采的藥品要求是原研藥或通過一致性評價(jia) 的仿製藥，這意味著國家藥監部門已對這些藥品進行了質量認證，即使價(jia) 格降低，質量監管要求也不可能降低。

　　記者對比集采文件給出的二甲雙胍、卡托普利最高有效申報價(jia) ，大部分都在每片2分錢、3分錢左右，價(jia) 格也不高。根據規則，最高有效申報價(jia) 采用的是市場平均價(jia) 格，國家組織的藥品集采確保了中選藥品的市場份額，在這種情況下，藥價(jia) 再降低一部分，減掉不需要開展的銷售環節成本，完全可以靠規模效益實現薄利多銷。

　　而關(guan) 於(yu) 質量的問題，國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購司負責人表示，第三批國家集采堅持高質量標準，仍將通過質量一致性評價(jia) 作為(wei) 仿製藥入圍的條件。

　　齊魯製藥在此次集采中有8個(ge) 品種入圍名單，涉及腫瘤、心血管係統等治療用藥。目前，該企業(ye) 已經有38種通過一致性評價(jia) 的藥品，是通過一致性評價(jia) 產(chan) 品最多的廠家。值得注意的是，在集采中收益較大的廠家往往是產(chan) 品過評數量較多的大廠家。它們(men) 規模較大，原料藥自給自足，產(chan) 品線穩定，並有多個(ge) 創新藥品、首仿藥品，成本控製得好，質量有保證，綜合實力較強。這些企業(ye) 的競爭(zheng) 力將越來越凸顯。

　　北京大學藥學院教授史錄文認為(wei) ，我國上市藥品都是按嚴(yan) 格的程序生產(chan) ，尤其老產(chan) 品經過千錘百煉，通過仿製藥一致性評價(jia) ，質量完全可靠可控。同時，在臨(lin) 床上也要合理用藥，確保患者用藥安全。

　　患者減輕負擔，藥企降低成本

　　在擬中選名單中，大部分原研藥因報價(jia) 過高未中選，被國內(nei) 仿製藥取代。這意味著老百姓藥費大大降低，但藥品質量仍然過硬。

　　“國家組織的藥品集中采購保證質量，解決(jue) 了原來集中采購沒法帶量、及時回款的問題，配套政策到位，以集采為(wei) 突破口，實現‘三醫’聯動，仿製藥替代原研藥效應逐步顯現。”史錄文說，由於(yu) 仿製藥價(jia) 格下降，質量有保證，患者使用一段時間後，越來越放心，對仿製藥需求開始增加。隨著一致性評價(jia) 不斷擴容，國內(nei) 大企業(ye) 主動樹立仿製藥形象，促進企業(ye) 不斷整合，形成市場品牌效應。國內(nei) 企業(ye) 有更多精力專(zhuan) 注研發，在保證仿製藥品牌的條件下，推動民族工業(ye) 由仿製藥向創新藥轉化。

　　原研藥參與(yu) 度高，但中選少，是不是將來公眾(zhong) 用不上原研藥?

　　記者了解發現，這與(yu) 企業(ye) 本身市場策略有關(guan) ，畢竟集采藥品隻覆蓋了藥品部分用量，還留有未集采藥品的空間。但從(cong) 長期來看，這隻是過渡期現象。

　　按照2019年出台的《國務院辦公廳關(guan) 於(yu) 印發國家組織藥品集中采購和使用試點方案的通知》，原則上對同一通用名下的原研藥、參比製劑、通過一致性評價(jia) 的仿製藥，醫保基金按相同的支付標準進行結算。價(jia) 格與(yu) 采購價(jia) 相比較高的，要在兩(liang) 到三年內(nei) 調整到位。這意味著將來同類藥品醫保支付價(jia) 格都將是一樣的。參保患者想買(mai) 價(jia) 高的藥品，就得自付更多費用。

　　複旦大學公共衛生學院教授胡善聯認為(wei) ，三次國家集采覆蓋的品種達到上百種，對未來提高藥企集中度，規範藥品流通環節，建立醫保藥品的支付標準，改善醫院用藥目錄，提高患者用藥可及性，降低醫療費用起到了很大作用。

　　中國社科院人口與(yu) 勞動經濟研究所健康經濟研究室主任陳秋霖說，與(yu) 前麵兩(liang) 批集采相比，第三批采購量更大了。經過前兩(liang) 批集采，企業(ye) 已適應現有集采機製，反過來證明前兩(liang) 批集采取得了不錯的效果。“前兩(liang) 批集采實施效果也證明了國家組織帶量采購的價(jia) 值。該政策既符合行業(ye) 規律，也符合當前實際，多方受益，應不斷完善，持續推進。”

　　國家醫保局醫藥價(jia) 格和招標采購司負責人表示，國家組織藥品集中采購和使用從(cong) 集采、支付、預付回款、落地使用等，均已形成常態化機製，改革效應持續發酵。

　　比如中選企業(ye) 營銷模式發生轉變，更多考慮創新，而不是銷售。行業(ye) 生態持續改善，各方受益。對患者來說，達到了減負擔、促可及、提質量、強保障的效果。對醫藥企業(ye) 來說，產(chan) 生了降成本、穩需求、助推廣、促研發的作用，既保障了民生，又促進了產(chan) 業(ye) 轉型升級，受到人民群眾(zhong) 和中選企業(ye) 的高度認可和積極擁護。在疫情防控中，企業(ye) 麵臨(lin) 市場需求和訂單不確定性，藥品集中帶量采購的政策效果具有突出的意義(yi) ，有利於(yu) 更好地統籌經濟社會(hui) 發展和疫情防控工作。(記者 李紅梅)