5月21日，記者從(cong) 北京市醫保局獲悉，北京城鎮職工基本醫保又有大的政策變化。其中，大病職工高額醫療費用可“二次報銷”，單位和個(ge) 人不繳費。

　　扣除醫保等各項支付後，39525元以上的醫療費用進入“二次報銷”

　　近日，北京市醫保局、市財政局聯合印發《關(guan) 於(yu) 進一步加強城鎮職工大病醫療保障的通知》，建立城鎮職工大病醫療保障長效機製，進一步拓展和延伸城鎮職工基本醫療保險製度，提高重特大疾病保障水平，減輕大病職工高額醫療費用負擔，2020年1月1日起執行。

　　北京市醫保局有關(guan) 負責人介紹，一係列新政發布後，北京市城鎮職工和城鄉(xiang) 居民基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重醫療保障體(ti) 係將進一步完善。

　　目前，北京市城鎮職工基本醫療保險待遇中，門診報銷封頂線2萬(wan) 元，住院報銷封頂線50萬(wan) 元。參保職工在享受上一年度城鎮職工基本醫療保險待遇後，個(ge) 人自付醫療費用，扣除單位補充醫療保險和社會(hui) 救助對象醫療救助金額後，超過起付標準以上的部分，由城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”。2019年起付標準為(wei) 39525元。

　　北京市城鎮職工基本醫療保險參保人員，均可自動納入城鎮職工大病醫療保障範圍，單位和個(ge) 人無需額外繳納醫療保險費。

　　“二次報銷”可減輕參保人多少負擔?

　　舉(ju) 個(ge) 例子，參保職工老王患有大病，在2019年發生的門(急)診和住院醫療費用，經基本醫療保險報銷，並扣除單位補充醫療保險和社會(hui) 救助對象醫療救助金額後，基本醫療保險政策範圍內(nei) 個(ge) 人自付醫療費用仍有20萬(wan) 元。

　　根據城鎮職工大病保障規定，39525元以上的160475元由城鎮職工大病醫療保障機製進行“二次報銷”。其中，5萬(wan) 元以內(nei) 部分，二次報銷60%，即基金支付3萬(wan) 元;5萬(wan) 元以上的部分110475元，二次報銷70%，即基金支付77332.5元;經城鎮職工大病醫療保障“二次報銷”，共計可減輕該參保職工醫療費用負擔107332.5元。

　　大病保障城鄉(xiang) 一體(ti) 、待遇一致，按年度結算

　　同時，北京市明確，城鎮職工大病醫療保障和城鄉(xiang) 居民大病保險有機銜接，待遇一致。

　　首先，起付標準聯動調整。城鎮職工大病保障起付標準為(wei) 城鄉(xiang) 居民大病保險的1.3倍。2019年城鄉(xiang) 居民大病保險起付標準為(wei) 30404元，城鎮職工大病醫療保障為(wei) 39525元。

　　另外，城鄉(xiang) 大病保障在報銷比例、報銷範圍一致。參保職工起付標準以上(不含)部分累加5萬(wan) 元(含)以內(nei) 的個(ge) 人自付醫療費用，由城鎮職工大額醫療互助資金支付60%;超過5萬(wan) 元(不含)以上的個(ge) 人自付醫療費用，由城鎮職工大額醫療互助資金支付70%，上不封頂。

　　同時，政策還向特困群體(ti) 傾(qing) 斜一致。北京市城鄉(xiang) 居民最低生活保障人員、生活困難補助人員、城鄉(xiang) 低收入救助人員、特困供養(yang) 人員和低收入農(nong) 戶等困難人員，起付標準降低50%，各費用段支付比例分別再提高5個(ge) 百分點，即5萬(wan) 元(含)以內(nei) 報銷65%，5萬(wan) 元以上部分報銷75%。

　　在結算過程方麵，大病醫療保障按年度結算，係統自動支付。城鎮職工大病醫療保障一個(ge) 年度結算一次，用人單位需提供單位補充醫療保險情況，在扣除單位補充醫療保險和社會(hui) 救助對象醫療救助金額後，自動打入參保人員個(ge) 人賬戶。

　　據北京市醫保局相關(guan) 負責人介紹，北京市城鎮職工大病醫療保障2020年1月1日起實施，參保職工2019年度醫藥費用納入大病醫療保障報銷範圍，減輕個(ge) 人醫藥費負擔1.68億(yi) 元。