新冠肺炎疫情，是新中國成立以來在我國發生的傳(chuan) 播速度最快、感染範圍最廣、防控難度最大的一次重大突發公共衛生事件。這是一次危機，也是一次大考。在這場大考中，我們(men) 展現出了應對危機的強大能力，也暴露出了在重大疫情防控體(ti) 製機製、公共衛生應急管理體(ti) 係等方麵的短板和不足。近年來，我國在公共衛生體(ti) 係重構等方麵取得了重要進展，但從(cong) 實踐看仍然存在一些結構性、製度性的不足。以人民健康為(wei) 中心推進公共衛生體(ti) 係改革，成為(wei) 我國經濟社會(hui) 發展和全麵深化改革的重大任務之一。

　　按照“健康中國”目標深化公共衛生體(ti) 係變革

　　當前，客觀判斷我國公共衛生體(ti) 係建設麵臨(lin) 的突出矛盾，深化以人民健康為(wei) 中心的公共衛生體(ti) 係改革，是我國走向現代化進程中亟需解決(jue) 的重大課題。

　　回望曆史，自新中國成立至20世紀70年代末，我國初步建立了覆蓋縣鄉(xiang) 村三級醫療預防保健網的公共衛生體(ti) 係。2003年非典疫情後，我國加大對公共衛生體(ti) 係建設的投入。近年來，隨著“健康中國”戰略的提出和實施，我國公共衛生體(ti) 係從(cong) “以治病為(wei) 中心”向“以人民健康為(wei) 中心”轉變。經過多年努力，我國建立起以疾控體(ti) 係為(wei) 龍頭，以公共衛生監管部門、專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構、相關(guan) 醫療服務機構等為(wei) 主體(ti) ，覆蓋城鄉(xiang) 的公共衛生體(ti) 係。

　　但也要看到，我國公共衛生體(ti) 係仍麵臨(lin) 著一些結構性的突出矛盾。一是我國公共衛生應急管理體(ti) 係仍然比較薄弱。從(cong) 抗擊新冠肺炎疫情的情況看，現有公共衛生體(ti) 係對突發公共衛生事件的預警能力、應對能力還存在短板。二是公共衛生管理體(ti) 製和運行機製不到位，特別是公共衛生管理碎片化、資源分散化的矛盾比較突出。三是“重醫輕衛”“重醫輕防”的矛盾還比較突出。四是公共衛生法律體(ti) 係不健全。破解這些難題，需要我們(men) 補齊短板，以人民健康為(wei) 中心深化公共衛生體(ti) 係改革。

　　總的來看，在廣大人民對衛生健康需求全麵快速增長的背景下，建設公共衛生體(ti) 係、擴大公共衛生基礎設施建設、提高公共衛生發展水平仍有較大空間。要按照健康中國戰略目標的要求，全麵提升我國公共衛生體(ti) 係的水平和質量。一方麵，要理順公共衛生體(ti) 製，以體(ti) 製創新提升公共衛生體(ti) 係的效能。比如，建議整合各種公共衛生議事協調機構，理順各級政府公共衛生職責;建立健全公共衛生經費財政保障製度;深化專(zhuan) 業(ye) 公共衛生機構改革等。另一方麵，要深化公共衛生體(ti) 係變革。著力解決(jue) 公共衛生、尤其是重大疫情防控在體(ti) 製機製方麵的不足;著力深化相關(guan) 改革，加大公共衛生領域投入，提升公共衛生領域的供給質量。

　　以統一、高效為(wei) 目標加快深化疾控體(ti) 係改革

　　目前，我國初步建立了疾控機構、醫院、基層醫療衛生機構分工協作、上下聯動的重大疾病防、治、管服務體(ti) 係，但結構不合理、體(ti) 製機製不健全的矛盾仍然比較突出。比如，各級疾控中心難以有效發揮疾病防控作用;缺乏有效運行的財力保障;人力資源普遍不足、結構不合理等。從(cong) 這次抗擊新冠肺炎疫情的實踐看，以統一、高效為(wei) 目標加快推進疾控體(ti) 係改革，成為(wei) 我國改革完善公共衛生體(ti) 係的重要任務。

　　疾病預防控製是公共衛生工作的基本內(nei) 容，關(guan) 係人民群眾(zhong) 健康，造福千家萬(wan) 戶，是保障國家社會(hui) 穩定、維護經濟持續發展的重要要素。加快推進疾控體(ti) 係改革，首先要把疾病預防控製工作明確為(wei) 政府應優(you) 先保障的基本公共服務，重新界定各級疾控中心的機構性質。其次，要健全公共衛生應急管理體(ti) 係。比如，改革和完善疫情預警信息發布機製，不斷提高突發事件的應對能力。再次，要創新疾控體(ti) 係運行機製。完善重大疫情防控體(ti) 製機製，建立多部門聯合協作的疾病防控工作模式。最後，要健全疾控體(ti) 係的財政投入保障機製。此外，還可考慮實施疾控體(ti) 係特殊的人才政策，加大疾控專(zhuan) 業(ye) 技術人員比例，充分調動廣大疾控專(zhuan) 業(ye) 技術人員的積極性、主動性和創造性。

　　以公益性、專(zhuan) 業(ye) 性為(wei) 導向深化公立醫院改革

　　公立醫院是我國公共衛生與(yu) 基本醫療的中堅力量，是實現健康中國戰略目標的重要專(zhuan) 業(ye) 技術主體(ti) 。在此次抗擊疫情中，“白衣戰士”展現了救死扶傷(shang) 、醫者仁心的崇高精神。為(wei) 此，強化公立醫院在公共衛生中的重要職責，以公益性、專(zhuan) 業(ye) 性為(wei) 導向深化公立醫院改革，至關(guan) 重要。

　　改革開放後，我國公立醫院曆經多輪改革。黨(dang) 的十八大以來，公立醫院改革與(yu) 基層醫療衛生體(ti) 製改革、醫藥體(ti) 製改革和醫療保險保障製度改革有機銜接，通過健全城鄉(xiang) 醫療基本保障等製度，公立醫院改革在強化基本醫療衛生服務上取得突破性進展。當然也要看到，目前公立醫院履行公共衛生職責還麵臨(lin) 著一係列製度性瓶頸，為(wei) 此，要加大力度，以強化公益性、專(zhuan) 業(ye) 性為(wei) 導向深化公立醫院改革。一是通過完善公共衛生科室、加大公共衛生資源投入，強化公立醫院的公共衛生職能。二是強化突發公共衛生事件應急機製的健全和完善。比如，公立醫院應健全突發公共衛生事件應急響應機製，製定配套應急預案，定期模擬演練，並對醫務人員進行專(zhuan) 項培訓，以提高全員應急意識和應急能力。三是完善對公立醫院履行公共衛生職能的補償(chang) 機製。建議健全財政補償(chang) 機製，確定補償(chang) 標準及補償(chang) 方式，製定完善的補償(chang) 政策;完善各級醫院公共衛生服務專(zhuan) 項評價(jia) 考核機製，由第三方進行績效評估，考核結果與(yu) 財政補償(chang) 標準掛鉤。此外，還要以專(zhuan) 業(ye) 化為(wei) 導向加快優(you) 化公立醫院治理結構。

　　以加大投入為(wei) 重點提高公共衛生領域供給質量

　　從(cong) 抗擊新冠肺炎疫情的實踐看，公共衛生領域的投入尚不適應實際需求，這是我國公共衛生體(ti) 係的重要短板之一。建設現代化的公共衛生體(ti) 係，仍需大幅增加公共衛生財政投入，進一步加快公共衛生基礎設施建設，提高公共衛生領域的供給質量。

　　在這一過程中，一是要加大衛生經費投入。通過擴大財政衛生經費支出等措施，爭(zheng) 取到“十四五”末，相關(guan) 費用占GDP的比例達到10%左右。二是要擴大公共衛生領域的財政投入，保障疾控體(ti) 係和基層公共衛生體(ti) 係正常運轉的資金支持。三是要推動公共衛生支出向農(nong) 村和落後地區傾(qing) 斜，由此縮小城鄉(xiang) 和地區間基本公共衛生服務的差距，加快基本公共衛生服務均等化進程。

　　以“大衛生、大健康”為(wei) 導向強化政府公共衛生管理職能

　　服務型政府是現代國家治理的一個(ge) 重要標誌，建設服務型政府也是國家治理現代化的一項基本要求。這些年來，我國深入推進服務型政府建設。在公共衛生方麵，通過擴大公共衛生投入，推動形成公共衛生體(ti) 係，建立公共衛生管理體(ti) 製框架，不斷完善公共衛生法律法規體(ti) 係，政府公共衛生職能不斷加強。但也要看到，比照“健康中國”戰略的目標要求，我們(men) 在這方麵仍有很多不足。特別是此次抗擊新冠肺炎疫情實踐也暴露出了某些短板和薄弱環節。對此，我們(men) 要冷靜思考、辯證分析，既要立足當前，更要著眼長遠，抓緊補短板、堵漏洞、強弱項，把該完善的完善好，該建立的建立好，該落實的落實好，以“大衛生、大健康”為(wei) 導向強化政府公共衛生管理職能。

　　當前和今後一個(ge) 時期，我們(men) 要強化頂層設計，適應全生命周期健康管理服務的要求，建立完善功能互補、協作密切、權責清晰的公共衛生管理體(ti) 製;要堅持於(yu) 法有據，明確公共衛生領域各級政府的法定支出責任，理順公共衛生領域的中央與(yu) 地方權責分工。此外，還要完善政府購買(mai) 基本公共衛生服務的機製，充分發揮社會(hui) 力量的作用。

　　當前，我國疫情防控形勢持續向好、生產(chan) 生活秩序加快恢複的態勢不斷鞏固和拓展，統籌推進疫情防控和經濟社會(hui) 發展工作取得積極成效。統籌抓好疫情防控和經濟社會(hui) 發展重點工作，實現高質量發展，要堅持人民健康至上;實施健康中國戰略，更要把公共衛生體(ti) 係改革擺在重要位置。在努力打贏疫情防控的人民戰爭(zheng) 、總體(ti) 戰、阻擊戰的同時，更應深刻反思，從(cong) 長計議，以更大的決(jue) 心和魄力化解公共衛生治理中的頑瘴痼疾，從(cong) 而在這場大考中加快改革公共衛生體(ti) 係，加快完善重大疫情防控體(ti) 製機製，健全國家公共衛生應急管理體(ti) 係，為(wei) 建設“健康中國”提供重要保障。