突發疫情時確保醫療機構先救治後收費、支持“互聯網+醫療”服務模式發展、治理高值醫用耗材價(jia) 格虛高……日前，《中共中央 國務院 關(guan) 於(yu) 深化醫療保障製度改革的意見》對外公布，這份重磅文件為(wei) 醫保製度改革的多個(ge) 領域規劃出具體(ti) 路徑。

　　3月1日，武漢客廳方艙醫院132人出院。中新社記者 張暢 攝

　　——完善重大疫情醫療救治費用保障機製

　　新冠肺炎疫情的發生，考驗著麵對突發情況時醫療保障體(ti) 係的靈活性。

　　此次公布的《意見》中就將“完善重大疫情醫療救治費用保障機製”列為(wei) 一項重要內(nei) 容。

　　《意見》提出，在突發疫情等緊急情況時，確保醫療機構先救治、後收費。健全重大疫情醫療救治醫保支付政策，完善異地就醫直接結算製度，確保患者不因費用問題影響就醫。

　　此外，《意見》中也明確，要探索建立特殊群體(ti) 、特定疾病醫藥費豁免製度，有針對性免除醫保目錄、支付限額、用藥量等限製性條款，減輕困難群眾(zhong) 就醫就診後顧之憂。統籌醫療保障基金和公共衛生服務資金使用，提高對基層醫療機構的支付比例，實現公共衛生服務和醫療服務有效銜接。

　　3月4日，天津醫科大學總醫院，一名患者在藥房取藥。 中新社記者 佟鬱 攝

　　——支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展

　　近年來，互聯網醫療服務為(wei) 民眾(zhong) 提供了更多就診方式的選擇。患者對網上就診的需求與(yu) 接受度也在提高。

　　上述《意見》也提出，將符合條件的醫藥機構納入醫保協議管理範圍，支持“互聯網+醫療”等新服務模式發展。

　　同時，《意見》也強調了，要加強區域醫療服務能力評估，合理規劃各類醫療資源布局，促進資源共享利用，加快發展社會(hui) 辦醫，規範“互聯網+醫療”等新服務模式發展。

　　資料圖 蒼雁 攝

　　——推廣按疾病診斷相關(guan) 分組付費

　　“持續推進醫保支付方式改革”也是本次公布的《意見》中一項重要內(nei) 容。

　　《意見》強調，要大力推進大數據應用，推行以按病種付費為(wei) 主的多元複合式醫保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guan) 分組付費，醫療康複、慢性精神疾病等長期住院按床日付費，門診特殊慢性病按人頭付費。

　　此外，《意見》還明確，要探索醫療服務與(yu) 藥品分開支付。適應醫療服務模式發展創新，完善醫保基金支付方式和結算管理機製。探索對緊密型醫療聯合體(ti) 實行總額付費，加強監督考核，結餘(yu) 留用、合理超支分擔，有條件的地區可按協議約定向醫療機構預付部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。

　　資料圖：3月4日，天津醫科大學總醫院藥劑師通過自動分藥係統為(wei) 患者準備藥品。(圖文無關(guan) ) 中新社記者 佟鬱 攝

　　——治理藥品、高值醫用耗材價(jia) 格虛高

　　保障群眾(zhong) 獲得優(you) 質實惠的醫藥服務，也是深化醫療保障製度改革的核心任務之一。

　　此前，國家組織藥品集中采購等一係列措施成效顯著。而此次公布的《意見》中明確，要深化藥品、醫用耗材集中帶量采購製度改革。

　　《意見》強調，要堅持招采合一、量價(jia) 掛鉤，全麵實行藥品、醫用耗材集中帶量采購。

　　在完善醫藥服務價(jia) 格形成機製方麵，《意見》明確，要建立以市場為(wei) 主導的藥品、醫用耗材價(jia) 格形成機製，建立全國交易價(jia) 格信息共享機製。治理藥品、高值醫用耗材價(jia) 格虛高。

　　此外，要完善醫療服務項目準入製度，加快審核新增醫療服務價(jia) 格項目，建立價(jia) 格科學確定、動態調整機製，持續優(you) 化醫療服務價(jia) 格結構。建立醫藥價(jia) 格信息、產(chan) 業(ye) 發展指數監測與(yu) 披露機製，建立藥品價(jia) 格和招采信用評價(jia) 製度，完善價(jia) 格函詢、約談製度。

　　資料圖：患者通過人臉識別預約係統掛號。　王廣兆 攝

　　——建立醫療保障信用體(ti) 係 守好群眾(zhong) “保命錢”

　　醫療保障基金是人民群眾(zhong) 的“保命錢”，因此，要織密紮牢醫保基金監管的製度籠子，以零容忍的態度嚴(yan) 厲打擊欺詐騙保行為(wei) ，確保基金安全高效、合理使用。

　　《意見》強調，要依法追究欺詐騙保行為(wei) 責任。製定完善醫保基金監管相關(guan) 法律法規，規範監管權限、程序、處罰標準等，推進有法可依、依法行政。

　　在懲戒措施方麵，《意見》中還提出，要建立醫療保障信用體(ti) 係，推行守信聯合激勵和失信聯合懲戒。加強部門聯合執法，綜合運用協議、行政、司法等手段，嚴(yan) 肅追究欺詐騙保單位和個(ge) 人責任，對涉嫌犯罪的依法追究刑事責任，堅決(jue) 打擊欺詐騙保、危害參保群眾(zhong) 權益的行為(wei) 。

　　在完善創新基金監管方式領域，《意見》提出要建立監督檢查常態機製，實施大數據實時動態智能監控。

　　此外，要完善對醫療服務的監控機製，建立信息強製披露製度，依法依規向社會(hui) 公開醫藥費用、費用結構等信息。實施基金運行全過程績效管理，建立醫保基金績效評價(jia) 體(ti) 係。健全醫療保障社會(hui) 監督激勵機製，完善欺詐騙保舉(ju) 報獎勵製度。(完)