醫保關(guan) 乎全體(ti) 國人重大利益。“中國式”醫保怎麽(me) 建?世界規模最大的基本醫療保障網如何“可持續”?如何讓醫保基金的每一分錢都花在刀刃上……這一係列民生關(guan) 切，都將有新的明確答案。

　　近日，中央全麵深化改革委員會(hui) 第十一次會(hui) 議審議通過了《關(guan) 於(yu) 深化我國醫療保障製度改革的意見》。在這份重磅意見即將出台之際，記者采訪醫保專(zhuan) 家，帶你看新一輪醫保改革改在何處，路在哪裏，利在何方?

　　改在“製度”：新一輪醫保改革大幕將啟

　　基本醫療保險參保人數達13.5億(yi) 、參保率穩定在95%以上、醫保基金總體(ti) 財務穩健……自1998年職工醫保改革以來，我國醫保製度20年來完成了從(cong) “公費”到“繳費”的製度轉軌;建立起世界規模最大的基本醫療保障網。

　　中國勞動和社會(hui) 保障科學研究院醫保研究室主任王宗凡說，如果說，過去的醫保改革著重解決(jue) 的是從(cong) “無”到“有”的問題，那麽(me) 隨著全民醫保的實現，新時代的醫保改革很自然地要解決(jue) 從(cong) “有”到“好”的問題，要讓醫保製度走向成熟、定型，讓人們(men) 有更可靠、清晰的醫保預期。

　　當前，人們(men) 日益增長的健康福祉需要與(yu) 醫保自身發展不平衡、不充分之間的矛盾逐漸顯現。首都醫科大學醫療保障研究院院長婁洪說，麵對人口老齡化、慢病化等新挑戰，當前醫保待遇政策的回旋餘(yu) 地有限;醫療費用增長趨勢引起的醫保基金運行風險不容忽視，唯有深化改革才是出路。

　　中國社會(hui) 保障學會(hui) 會(hui) 長鄭功成說，意見明確了深化醫保改革的目標、原則與(yu) 方向，並提供了付諸行動的路線圖，標誌著新一輪醫保改革大幕將啟。其核心精神是要改革當前醫保發展不平衡、不充分和諸多製度性缺陷問題，加快建成高質量的中國特色醫療保障製度。

　　2018年，我國新組建了國家醫療保障局，實現地方各級政府醫保事務的集中統一管理。婁洪說，結合近期藥品耗材集中帶量采購、醫保目錄優(you) 化調整等舉(ju) 措，可以看出新一輪醫保改革已“箭在弦上”，醫保或將成為(wei) “三醫聯動”改革的發力點。

　　“路徑”清晰：四大關(guan) 鍵環節用好“救命錢”

　　婁洪說，此次醫保改革意見從(cong) 籌資、待遇、支付、監管四大關(guan) 鍵環節入手，用機製保障用好百姓的“救命錢”。

　　中央深改委會(hui) 議提出，醫療保障製度是民生保障製度的重要組成部分，要堅持保障基本、促進公平、穩健持續的原則，完善公平適度的待遇保障機製，健全穩健可持續的籌資運行機製，建立管用高效的醫保支付機製，健全嚴(yan) 密有力的基金監管機製，協同推進醫藥服務供給側(ce) 改革，優(you) 化醫療保障公共管理服務。

　　當前，無論職工醫保還是城鄉(xiang) 居民醫保，都存在繳費責任失衡的問題，從(cong) 而使得醫保“福利”色彩過重，偏離“保險”屬性。在鄭功成看來，實現穩健可持續的籌資，包括各方合理分擔籌資責任、改革職工醫保的個(ge) 人賬戶等舉(ju) 措，將是醫保改革進入深水區後必須啃下的“硬骨頭”。

　　2019年，30個(ge) 城市啟動疾病診斷相關(guan) 分組(DRG)付費國家試點。這種新的醫保支付方式，對複雜的醫療行為(wei) 進行歸類，實行“同病組、同費用”，由醫保基金和病人向醫院“打包”付費。錢花多了，醫院賠本;錢少花了，醫院淨賺。如此一來，醫院有了主動控製成本費用的動力，“無效醫療”少了。

　　首都醫科大學醫療保障研究院副院長應亞(ya) 珍說，從(cong) 實踐來看，醫保支付已經成為(wei) 利益博弈、資源配置與(yu) 成本選擇的核心機製。建立管用高效的醫保支付機製，將切實提高醫保基金的績效，倒逼醫療服務資源配置的結構更趨合理，確保將每一分“救命錢”都花在刀刃上。

　　利在“多元”：為(wei) 近14億(yi) 人托穩民生“網底”

　　中央深改委會(hui) 議提出新一輪醫保改革的目標是：加快建立覆蓋全民、城鄉(xiang) 統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次醫療保障體(ti) 係。

　　鄭功成說，“覆蓋全民、城鄉(xiang) 統籌”體(ti) 現了中國特色醫療保障製度的公平普惠;權責清晰與(yu) 保障適度讓我國醫保製度“可持續”發展;多層次醫療保障體(ti) 係激發了市場主體(ti) 與(yu) 社會(hui) 力量參與(yu) 醫療保障體(ti) 係建設的“活力”。

　　新一輪醫保改革將帶來怎樣的民生紅利?國家醫保局有關(guan) 負責人表示，中央深改委會(hui) 議為(wei) 全麵深化醫療保障改革指明了方向，未來醫保製度的保障功能將得到強化。特別是落實黨(dang) 的十九屆四中全會(hui) 精神，健全重特大疾病醫療保險和救助機製，托底保障功能將進一步築牢。

　　在專(zhuan) 家看來，日前走紅的醫保“靈魂砍價(jia) ”視頻，正是深化醫療服務和藥品供應供給側(ce) 改革的一個(ge) 縮影。

　　鄭功成認為(wei) ，新一輪醫保改革還利在“多元”。除了更優(you) 化的基本醫療保險製度，商業(ye) 性健康保險、醫療救助製度、慈善醫療募捐等其他醫保形式的發展，將有效滿足人民群眾(zhong) 多層次、多樣性醫療保障與(yu) 健康服務需求。

　　“事實證明，從(cong) 傳(chuan) 統醫保製度向新型醫保製度的全麵轉型以及已經取得的惠及全民的巨大成效，表明我國醫保改革與(yu) 發展的目標與(yu) 方向是正確的。”鄭功成說，打造高質量的中國特色醫療保障製度，將能夠更好地為(wei) 近14億(yi) 人民生“兜底”，推動我國民生保障製度體(ti) 係走向“善治”。