日前，山東(dong) 省政府召開常務會(hui) ，審議通過《關(guan) 於(yu) 取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務價(jia) 格的指導意見》。

　　截至目前，全國已經有包括山東(dong) 、福建、安徽、天津、北京、貴州、湖北、廣東(dong) 等多省份宣布取消醫用耗材加成。根據國辦印發的文件，2019年底前要實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售。與(yu) 此同時，高值耗材濫用也將麵臨(lin) 處罰。

　　多省份發文取消公立醫院醫用耗材加成

　　11日，山東(dong) 省政府召開常務會(hui) ，審議通過《關(guan) 於(yu) 取消公立醫療機構醫用耗材加成調整醫療服務價(jia) 格的指導意見》。

　　《意見》明確，將全麵取消全省各級各類公立醫療機構醫用耗材加成，所有允許單獨向患者收費的醫用耗材，以實際購進價(jia) 格實行“零差率”銷售。新政自2019年12月10日開始實施。

　　據不完全統計，截至目前，全國已有山東(dong) 、福建、安徽、天津、北京、貴州、湖北、廣東(dong) 等多省份宣布取消醫用耗材加成。其中，福建、天津、廣東(dong) 、四川、新疆、遼寧、北京等已全麵啟動取消醫用耗材加成。

　　今年6月15日，北京醫耗聯動綜合改革正式實施，全市近3700所醫療機構按醫用耗材進價(jia) 收費。在取消“以藥養(yang) 醫”後，北京正式告別了“以耗養(yang) 醫”。

　　此後，8月1日起，浙江也正式實施《浙江省省級公立醫院醫療服務價(jia) 格改革方案》，合理調整醫療服務價(jia) 格，同步強化價(jia) 格、醫保等相關(guan) 政策銜接。

　　方案實施範圍是在杭的13家省級公立醫院，調整了11類、938項醫療服務項目價(jia) 格，提高了偏低的技術勞務型醫療服務項目價(jia) 格，降低了偏高的大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jia) 格。此外，還取消了可單獨收費醫用耗材加成政策，實行零差率銷售。

　　此外，重慶也將在本月26日召開全麵取消公立醫療機構醫用耗材加成改革醫療服務項目價(jia) 格調整聽證會(hui) 。

　　具體(ti) 來看，方案對全市公立醫療機構取消醫用耗材加成而減少的收入，通過調整1842項手術治療類醫療服務項目價(jia) 格進行補償(chang) ，包括手術類1743項、介入治療類62項、中醫手術類37項。

　　年底前實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售

　　過去，高值醫用耗材價(jia) 格虛高、過度使用等問題一直飽受詬病，並為(wei) 患者帶來沉重的醫療費用負擔。因此，降低耗材費用、遏製濫用也是公立醫院改革的一個(ge) 重要環節。

　　早在2016年，國家發改委就會(hui) 同多個(ge) 部門發出《關(guan) 於(yu) 印發推進醫療服務價(jia) 格改革意見的通知》。

　　文件提出，各地要圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償(chang) 政策，同步調整醫療服務價(jia) 格，重點降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價(jia) 格，提高診療、手術、康複、護理、中醫等體(ti) 現醫務人員技術勞務價(jia) 值的醫療服務價(jia) 格。

　　此外，要在此基礎上，通過規範診療行為(wei) ，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態調整醫療服務價(jia) 格。

　　今年7月底，國務院辦公廳印發《治理高值醫用耗材改革方案》，明確提出要完善價(jia) 格形成機製，降低高值醫用耗材虛高價(jia) 格。

　　為(wei) 降低虛高價(jia) 格，《方案》提出五條舉(ju) 措，包括統一編碼體(ti) 係和信息平台，實行醫保準入和目錄動態調整，完善分類集中采購辦法，取消醫用耗材加成，製定醫保支付政策。

　　依照《方案》，2019年底前要實現全部公立醫療機構醫用耗材“零差率”銷售，高值醫用耗材銷售價(jia) 格按采購價(jia) 格執行。

　　這也就意味著，官方已經為(wei) 醫用耗材取消加成製定了時間表，帶量采購也擴大到耗材領域。

　　高值醫用耗材濫用將麵臨(lin) 嚴(yan) 懲

　　政策文件發布後，如何保障其有效落實是外界關(guan) 注的焦點。

　　記者注意到，在《治理高值醫用耗材改革方案》中，就已經明確提出要健全監督管理機製，嚴(yan) 肅查處違法違規行為(wei) 。

　　依照《方案》，公立醫療機構要建立高值醫用耗材配送遴選機製，促進市場合理競爭(zheng) ;加強公立醫療機構黨(dang) 風廉政建設，嚴(yan) 格落實“一崗雙責”，強化部門聯動加大違紀違法行為(wei) 查處力度。

　　今年9月1日起，國家衛健委和國家中醫藥局聯合發布的《醫療機構醫用耗材管理辦法(試行)》正式施行。

　　在采購方麵，《辦法》中特別強調，醫用耗材采購實施統一管理，二級以上醫療機構應當指定具體(ti) 部門作為(wei) 醫用耗材管理部門，其他科室或者部門不得從(cong) 事采購活動。

　　此外，文件還明確，不得將醫用耗材購用情況作為(wei) 科室、人員經濟分配的依據，不得在醫用耗材購用工作中牟取不正當經濟利益。

　　國家醫保局方麵此前也明確表態，要針對高值醫用耗材價(jia) 格虛高、過度使用等突出問題，采取多項具體(ti) 措施應對。

　　這其中就包括要落實醫療衛生行業(ye) 管理責任，完善臨(lin) 床診療規範和指南，加強手術跟台管理，建立院內(nei) 準入遴選、點評和異常使用預警等機製;加強定點醫療機構行為(wei) 管理，完善醫保智能審核係統，建立黑名單製度。

　　一係列政策的出台，將保證患者基本醫療費用負擔總體(ti) 不增加的背景下，以更合理的收費機製，降低耗材使用費，提升醫療服務收入水平。