為(wei) 了從(cong) 體(ti) 製機製和製度運行上堵塞漏洞，解決(jue) 好醫藥采購領域存在的突出問題，從(cong) 源頭上治理藥價(jia) 虛高，2018 年 4 月以來，郴州市利用市公共資源交易中心這一政府公益性平台，通過陽光掛網等模式創新，讓市場競爭(zheng) 更加充分，醫藥采購更加便捷，交易過程更加公開、透明、可追溯，甚至可以實現“不見麵的醫藥采購”，切實從(cong) 製度、機製上堵塞漏洞、強化監管，最終實現降價(jia) 惠民的改革初心。

　　突出“公益屬性”規範采購監管平台

　　郴州市共有 297家公立醫療衛生機構(含縣級以上公立醫院 60 家、鄉(xiang) 鎮衛生院218 家、社區衛生所 19 家)，每年采購的普通醫用耗材和檢驗試劑產(chan) 品涵蓋 49000 餘(yu) 個(ge) ，采購金額約 7 億(yi) 元。郴州市依托市公共資源交易中心平台，搭建“郴州市普通醫用耗材和檢驗試劑陽光掛網采購與(yu) 監管平台”，使整個(ge) 藥采過程實現統一組織、統一平台和統一監管。陽光掛網采購工作按照集中申報、資質審核、企業(ye) 確認、信息公示、掛網采購、動態調整等步驟實施。普通耗材和試劑生產(chan) 經營企業(ye) 及進口產(chan) 品總代向平台申報企業(ye) 資質及產(chan) 品資質，審核通過後納入陽光掛網采購產(chan) 品目錄。醫療衛生機構根據掛網信息自主選擇產(chan) 品和配送企業(ye) ，並通過平台完成采購交易，從(cong) 而破除投標方形成價(jia) 格壟斷，使掛網產(chan) 品價(jia) 格回歸市場調節。這一做法，改變了過去由第三方機構主導交易的模式，強化了醫藥采購的公平、公益屬性，不向中標、配送企業(ye) 和醫療衛生機構收取任何交易費用，每年可以為(wei) 其減少 2000 萬(wan) 元左右的交易服務費用，為(wei) 企業(ye) 減負、產(chan) 品降價(jia) 爭(zheng) 取了空間。

　　通過“限價(jia) 掛網”嚴(yan) 格控製藥價(jia) 虛高

　　當前，藥價(jia) 虛高既讓老百姓感到“看病貴”，也讓各地醫保支出難堪重負。郴州市這次改革，采取限價(jia) 掛網的方式從(cong) 製度上堵塞藥采交易漏洞。一方麵，由醫保部門采集比對掛網申報產(chan) 品 2016 年以來國內(nei) 最低中標價(jia) 格、省內(nei) 最低中標價(jia) 格和市內(nei) 公立醫療機構最近一年的最低實際供貨價(jia) 格，通過比對合理確定陽光掛網采購的最高限價(jia) ，經申報企業(ye) 確認後納入陽光掛網采購限價(jia) 品種目錄。另一方麵，鼓勵公立醫療衛生機構組成采購聯合體(ti) 對使用量大且相對穩定的普通耗材和試劑與(yu) 生產(chan) 或配送企業(ye) 按照“帶量采購、量價(jia) 掛鉤”原則在掛網限價(jia) 內(nei) 議定采購價(jia) 格，進一步降低采購費用。從(cong) 2019 年 4 月 3 日宜章瑤崗仙鎮衛生院采購南京鼎世醫療器械有限公司理療電極片完成第一單采購以來，截至 10 月 16 日市采購監管平台共有 178 家醫院采購訂單 11199個(ge) ，共成交 6200 多萬(wan) 元，整體(ti) 同比降低采購價(jia) 格 20%左右，降價(jia) 幅度高的產(chan) 品達到 40%左右。

　　堅持“陽光采購”建立全程監管體(ti) 係

　　全麵規範交易流程，將整個(ge) 交易流程放在陽光下運行，實現交易全過程公開、透明、可追溯。通過市采購監管平台，可以實時監測每筆交易訂單，並采集匯總重點監控產(chan) 品采購價(jia) 格和采購數量等信息，對采購價(jia) 格處於(yu) 較高區間的公立醫療衛生機構可以及時予以提醒。同時，成立郴州市普通耗材和試劑陽光掛網采購監督委員會(hui) ，負責對采購工作的全過程監督，受理采購工作中違紀違規問題的舉(ju) 報投訴和調查處理。對掛網申報企業(ye) ，市采購監管平台采取“寬進嚴(yan) 審”的方式加強監管，並建立“黑名單”製度，凡 2016 年以來被國家、省衛生計生委或省公共資源交易中心列入不良記錄的，或嚴(yan) 重違反上一輪郴州市普通耗材和試劑集中采購相關(guan) 規定的，被列入湖南省或郴州醫藥購銷領域商業(ye) 賄賂不良記錄的，在醫療器械行業(ye) 信用等級被評為(wei) C 級失信企業(ye) 或 D 級嚴(yan) 重失信企業(ye) 的，一律不得參與(yu) 陽光掛網采購。

　　運用“互聯網+”構建便捷采購環境

　　充分發揮“互聯網+”大數據作用，改變過去產(chan) 品、價(jia) 格調整不及時的問題，每年對產(chan) 品、價(jia) 格動態調整兩(liang) 次，確保限價(jia) 符合市場規律，也可以讓更多的新企業(ye) 、新產(chan) 品參與(yu) 陽光掛網采購交易。同時，為(wei) 更好滿足公立醫療衛生機構需要，並促使一些新技術、新產(chan) 品盡快應用於(yu) 臨(lin) 床，在限價(jia) 掛網產(chan) 品目錄之外，按照“總量控製、網上采購、部門監管”原則，實施備案采購製度，納入備案采購數據庫的企業(ye) 和產(chan) 品在下一輪動態調整中及時納入限價(jia) 陽光掛網目錄。參與(yu) 掛網的生產(chan) 企業(ye) 、經營企業(ye) 以及進口產(chan) 品代理商的資質申報、產(chan) 品申報、CA 數字證書(shu) 認證、采購交易、二次議價(jia) 、信息變更、動態調整都可以跨區域異地遠程辦理，為(wei) 省外較遠地區企業(ye) 提供了便利，省去了人員來往費用，提高了效率，也間接減少了隱性交易成本。