近日，國家衛生健康委、民政部、國家發展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(hui) 保障部、自然資源部、住房城鄉(xiang) 建設部、市場監管總局、國家醫保局、國家中醫藥局和全國老齡辦12部門聯合印發《關(guan) 於(yu) 深入推進醫養(yang) 結合發展的若幹意見》(國衛老齡發〔2019〕60號，以下簡稱《意見》)，現將有關(guan) 要點解讀如下。

　　問：《意見》製訂的背景是什麽(me) ?

　　黨(dang) 中央、國務院高度重視醫養(yang) 結合工作，黨(dang) 的十八大以來作出一係列重大決(jue) 策部署，醫養(yang) 結合的政策體(ti) 係不斷完善、服務能力不斷提升，人民群眾(zhong) 獲得感不斷增強。但當前仍存在醫療衛生與(yu) 養(yang) 老服務需進一步銜接、醫養(yang) 結合服務質量有待提高、相關(guan) 支持政策措施需進一步完善等問題。為(wei) 貫徹落實黨(dang) 中央、國務院決(jue) 策部署，深入推進醫養(yang) 結合發展，更好滿足老年人健康養(yang) 老服務需求，進一步完善居家為(wei) 基礎、社區為(wei) 依托、機構為(wei) 補充、醫養(yang) 相結合的養(yang) 老服務體(ti) 係，國家衛生健康委會(hui) 同多部門聯合印發《意見》。

　　問：為(wei) 深入推進醫養(yang) 結合發展，更好滿足老年人健康養(yang) 老服務需求，《意見》提出了哪些主要舉(ju) 措?

　　《意見》著眼近年來各方反映較多的一些堵點、難點，按照今年政府工作報告“改革完善醫養(yang) 結合政策”部署，立足醫養(yang) 結合發展實際，堅持問題導向，提出5個(ge) 方麵15項政策措施。

　　一是強化醫療衛生與(yu) 養(yang) 老服務銜接。製定出台醫養(yang) 簽約服務規範，鼓勵養(yang) 老機構與(yu) 周邊的醫療衛生機構開展多種形式的簽約合作。合理規劃設置有關(guan) 機構，改擴建一批社區(鄉(xiang) 鎮)醫養(yang) 結合服務設施，城區新建社區衛生服務機構可內(nei) 部建設社區醫養(yang) 結合服務設施，有條件的基層醫療衛生機構可設置康複、護理、安寧療護病床和養(yang) 老床位，因地製宜開展家庭病床服務。充分利用現有健康、養(yang) 老等信息平台，推動老年人的健康和養(yang) 老信息共享、深度開發和合理利用。

　　二是推進“放管服”改革。要求各地按要求簡化醫養(yang) 結合機構審批登記，優(you) 化流程和環境，涉及同層級審批登記行政部門的，實行“一個(ge) 窗口”辦理。養(yang) 老機構舉(ju) 辦二級及以下醫療機構的(不含急救中心、急救站、臨(lin) 床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳台獨資醫療機構)，設置審批與(yu) 執業(ye) 登記“兩(liang) 證合一”。支持社會(hui) 辦大型醫養(yang) 結合機構走集團化、連鎖化發展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為(wei) 投資主體(ti) 舉(ju) 辦醫養(yang) 結合機構。醫養(yang) 結合服務的監管由衛生健康行政部門牽頭負責、民政部門配合。醫養(yang) 結合機構中的醫療衛生機構和養(yang) 老機構分別由衛生健康行政部門和民政部門負責進行行業(ye) 監管。研究製定醫養(yang) 結合機構服務指南和管理指南。

　　三是加大政府支持力度。稅費優(you) 惠方麵，非營利組織的社會(hui) 辦醫養(yang) 結合機構，按規定享受房產(chan) 稅、城鎮土地使用稅優(you) 惠政策。投入支持方麵，各地要加大向社會(hui) 辦醫養(yang) 結合機構購買(mai) 基本醫療衛生和基本養(yang) 老等服務的力度，用於(yu) 社會(hui) 福利事業(ye) 的彩票公益金要適當支持開展醫養(yang) 結合服務。土地供應方麵，要保障醫養(yang) 結合機構建設發展用地，鼓勵地方出台支持措施，對使用社區綜合服務中心的房屋設施開展醫養(yang) 結合服務的，予以無償(chang) 或低償(chang) 使用，符合規劃用途的農(nong) 村集體(ti) 建設用地可依法用於(yu) 醫養(yang) 結合機構建設。在不改變規劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮現有空閑商業(ye) 用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓設施及其他設施提供醫養(yang) 結合服務，並適用過渡期政策，五年內(nei) 繼續按原用途和權利類型使用土地;五年期滿及涉及轉讓需辦理相關(guan) 用地手續的，可按新用途、新權利類型、市場價(jia) ，以協議方式辦理用地手續。金融支持方麵，鼓勵金融機構根據醫養(yang) 結合特點，創新金融產(chan) 品和金融服務，拓展多元化投融資渠道。

　　四是優(you) 化保障政策。完善公立醫療機構開展養(yang) 老服務的價(jia) 格政策，收費標準原則上應以實際服務成本為(wei) 基礎，綜合市場供求狀況、群眾(zhong) 承受能力等因素核定。研究出台上門醫療衛生服務的內(nei) 容、標準、規範，完善上門醫療服務收費政策，建立健全保障機製。建立老年慢性病用藥長期處方製度。加大保險支持和監管力度，厘清醫療衛生服務和養(yang) 老服務的支付邊界，基本醫保隻能用於(yu) 支付符合基本醫療保障範圍的醫療衛生服務費用，不得用於(yu) 支付生活照護等養(yang) 老服務費用。加快推進長期護理保險試點，支持商業(ye) 保險機構大力發展醫養(yang) 保險，針對老年人風險特征和需求特點，開發專(zhuan) 屬產(chan) 品。加快發展包括商業(ye) 長期護理保險在內(nei) 的多種老年護理保險產(chan) 品。

　　五是加強隊伍建設。加強老年醫學、康複、護理等專(zhuan) 業(ye) 人才培養(yang) ，擴大相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 招生規模，設立一批醫養(yang) 結合培訓基地，要求各地分級分類對相關(guan) 人員進行培訓。實施醫師執業(ye) 地點區域注冊(ce) 製度，支持醫務人員到醫養(yang) 結合機構執業(ye) ，明確提出醫養(yang) 結合機構中的醫務人員享有與(yu) 其他醫療衛生機構同等的職稱評定、專(zhuan) 業(ye) 技術人員繼續教育等待遇，醫養(yang) 結合機構沒有條件為(wei) 醫務人員提供繼續教育培訓的，要求各地衛生健康行政部門統籌安排有條件的單位集中組織培訓。