國家醫保局日前印發通知，發布疾病診斷相關(guan) 分組(DRG)付費國家試點技術規範和分組方案，DRG付費國家試點邁出關(guan) 鍵性一步。

　　為(wei) 進一步深化醫保支付方式改革，推動醫保精細化管理，提高醫保基金使用效率，我國此前確定了30個(ge) 城市作為(wei) DRG付費國家試點城市，依照“頂層設計、模擬運行、實際付費”三年三步走的推進策略開展工作。

　　與(yu) 當前廣泛采用的按診療項目付費方式不同，DRG付費按照“臨(lin) 床治療方法近似、費用成本近似”的原則，對複雜的醫療行為(wei) 進行歸類，醫保基金和患者個(ge) 人按照同病組同費用原則，向醫院支付醫療費用。

　　北京市醫保局醫療保險事務管理中心副主任鄭傑表示，按病組付費，將藥品、耗材轉變為(wei) 成本，將促使醫院、醫生改變以往給病人開大處方，用貴重藥品、耗材和大型檢查設備等不合理醫療行為(wei) 。有利於(yu) 減少老百姓不必要的醫療支出，從(cong) 而獲得更加優(you) 質、高效的醫療服務，提升就醫滿意度。

　　分組方案明確，國家醫療保障疾病診斷相關(guan) 分組(CHS-DRG)是開展DRG付費工作的統一標準。包括26個(ge) 主要診斷大類(MDC)，376個(ge) 核心DRG(ADRG)，其中167個(ge) 外科手術操作ADRG組、22個(ge) 非手術操作ADRG組和187個(ge) 內(nei) 科診斷ADRG組。

　　據介紹，本次分組方案以30個(ge) 試點城市6200餘(yu) 萬(wan) 份病例為(wei) 數據支撐，驗證ADRG分組方案，使CHS-DRG更加客觀、更加符合臨(lin) 床實際，更加符合醫療保障付費管理的需要。

　　通知要求，各試點城市應遵循技術規範、嚴(yan) 格執行分組方案，結合各地實際情況，製定本地的細分DRG分組，從(cong) 而確保試點“一盤棋”，精準“本地化”，具體(ti) 付費符合各地實際，使CHS-DRG成為(wei) 國家醫保領域的“通用語言”。