近日，國務院辦公廳印發《關(guan) 於(yu) 促進全民健身和體(ti) 育消費推動體(ti) 育產(chan) 業(ye) 高質量發展的意見》，推動“體(ti) 醫融合”，鼓勵醫院培養(yang) 和引進運動康複師，開展運動促進健康指導。

　　近年來的很多政策中，體(ti) 醫融合多次被提及。日前，IEI國際運動處方菁英培訓班在深圳舉(ju) 行，記者采訪了來自國內(nei) 外該領域的多名專(zhuan) 家學者，他們(men) 認為(wei) ，“運動處方”正是連接體(ti) 育和醫療的關(guan) 鍵橋梁。

　　運動是良醫

　　“生命在於(yu) 運動”是流傳(chuan) 了數百年的樸素體(ti) 育健康觀，而近年來，不管是醫學界還是體(ti) 育界，嚴(yan) 謹的學術研究越來越多地驗證“運動是良醫”這句話。

　　1992年，美國心髒協會(hui) 宣布身體(ti) 活動不足是心髒病的主要因素，而進一步的研究表明，身體(ti) 活動水平與(yu) 全因死亡率存在相關(guan) 關(guan) 係。近年來，越來越多的學術研究發現包括心血管疾病、糖尿病和腫瘤在內(nei) 的很多慢性疾病，都與(yu) 缺乏或者運動不足有相關(guan) 性。

　　在我國，為(wei) 期30年、著名的“大慶研究”發現，包括運動幹預在內(nei) 的生活方式幹預促使糖耐量受損患者糖尿病累計發生率、糖尿病並發症、心血管疾病風險及發病率顯著下降。再次證明長期改善生活方式是可以實現的，具有較高的成本效益和臨(lin) 床價(jia) 值。

　　美國運動醫學會(hui) 前主席、印第安納大學教授詹姆斯·斯金納說：“對於(yu) 很多慢性病來說，合理運動就是最好的藥物。”

　　處方搭橋梁

　　運動是良醫，但具體(ti) 到每一個(ge) 人，運動之前都會(hui) 麵臨(lin) 這樣一串問號——到底應該進行什麽(me) 運動?每次多長時間?多大強度?多少頻次?在什麽(me) 情況下應當停止或者調整?

　　對於(yu) 健康人群來說，這或許並不是很難回答的問題，但對於(yu) 一些高血壓、心髒病、糖尿病等慢性疾病患者來說，沒有科學的運動指導，將很容易麵臨(lin) 風險。

　　而運動處方恰恰就能夠回答這些問題，根據每個(ge) 個(ge) 體(ti) 的不同體(ti) 質和疾病情況，製定精準的運動指導方案。

　　其實，運動處方的概念最早誕生於(yu) 美國，已經經過半個(ge) 多世紀的應用和發展。簡單來說，運動處方是由專(zhuan) 業(ye) 的醫師和運動指導人員根據病人具體(ti) 的身體(ti) 健康狀況，以處方的形式對其運動的頻次、強度、時間、方式、運動量、安全注意事項等內(nei) 容進行指導，以幫助病人通過運動鍛煉改善健康水平，預防和治療疾病。

　　“運動處方”正是體(ti) 醫融合的一座橋梁，將醫療機構與(yu) 健身機構，醫生與(yu) 健身指導人員連接在一起。

　　事實上，在國內(nei) 部分地區，以運動處方為(wei) 橋梁的體(ti) 醫融合已經開始進入到實際應用階段。

　　2017年，國家體(ti) 育總局醫學研究所體(ti) 育醫院的運動處方門診開診，目前已經製定出一套高血壓、糖尿病和冠心病等慢病人群個(ge) 體(ti) 化運動處方。2019年年初北京醫院內(nei) 分泌科的糖尿病健康管理門診的開設，把糖尿病患者的運動指導落地到實際中。

　　2019年初，深圳市衛生健康委、深圳市文化廣電旅遊體(ti) 育局和深圳市教育局聯合下發《關(guan) 於(yu) 實施體(ti) 醫融合行動計劃的通知》，開展運動處方培訓試點，組織全市體(ti) 育老師參加運動醫學相關(guan) 專(zhuan) 業(ye) 培訓等，推動體(ti) 醫融合服務項目落地。

　　瓶頸待破解

　　不少業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家認為(wei) ，在國內(nei) ，運動處方完成了從(cong) 無到有的突破，但其發展也麵臨(lin) 著不少瓶頸亟待破解。

　　首先是人才的缺乏。“醫學健身”的概念在國內(nei) 方興(xing) 未艾，但在美國已經經曆了數十年的發展。在美國，目前醫學健身中心80%以上的到訪者是由醫生轉介而來的。而在國內(nei) ，具有運動處方係統知識、能夠開具運動處方的醫生和健身指導從(cong) 業(ye) 者寥寥無幾。

　　此次培訓的主要講師之一、北京體(ti) 育大學教授王正珍說，一張運動處方的出爐，要經過健康信息篩查、醫學檢查、運動風險評價(jia) 、體(ti) 適能測試和評價(jia) 等多個(ge) 準備步驟，在處方開具之後，還要進行實施過程監控、實施效果評價(jia) 、運動處方調整和修訂等一係列後續步驟，才能保證處方的科學性和有效性。

　　因此，不管是醫生還是健身指導從(cong) 業(ye) 者，接受運動處方的培訓就成了重中之重。以這次培訓班為(wei) 例，培訓班由IEI國際運動健康研究學院主辦、奧美健康集團承辦，約70名學員中有七成來自醫療係統，除此之外，還有不少健身機構、健康管理機構和養(yang) 老機構的運營者和專(zhuan) 業(ye) 服務人員等。

　　奧美健康董事長徐峻華和他的團隊與(yu) 美國運動醫學會(hui) 等機構合作，將運動處方的相關(guan) 課程引入中國，在線下舉(ju) 辦培訓班，為(wei) 學員提供運動處方軟件和小程序，並開發了相應的線上課程和考試平台。

　　“醫生、健身教練和健康管理人員經過培訓，明確了在為(wei) 慢性疾病人群運動處方製定和實施過程中的分工，醫生對疾病的診斷、合理用藥、運動的禁忌證判斷、運動量推薦和運動中特殊注意事項負責，健身指導人員則根據醫生提供的醫療信息製定並實施體(ti) 適能測試方案和運動處方，實現真正意義(yi) 上的體(ti) 醫融合，這是國外的成功模式。”王正珍說。

　　業(ye) 內(nei) 專(zhuan) 家表示，目前製約醫學健身發展的另一個(ge) 現實的困境是，國內(nei) 的醫生、特別是三甲醫院的醫生工作普遍處在超負荷狀態，如果增加運動處方等工作，醫生要經曆培訓、資格認證等多個(ge) 環節，讓這個(ge) 群體(ti) 不堪重負。

　　而如何給予醫務人員和醫療機構合理的激勵，也是亟待破解的問題。目前，除了少部分地區和個(ge) 別醫療機構的“體(ti) 適能測試”和“運動處方”列入了收費項目，絕大部分地區仍然沒有運動處方的合法收費項目，即使醫生具備開具運動處方的能力，也會(hui) 麵臨(lin) “師出無名”的尷尬。

　　每一張運動處方的背後都應該是嚴(yan) 謹的科學研究在支撐，就像一款新藥推向市場前要經過多次臨(lin) 床試驗一樣，隻有明確的研究結果認為(wei) 某項運動可以在確保安全的情況下使病人獲益時，才能應用到實踐中來。

　　因此，沒有科研領域中的體(ti) 醫融合，就沒有應用中的體(ti) 醫融合。而目前我們(men) 應用的更多的是國外的研究結果，期待著更多的適合中國人的運動醫學研究成果。對於(yu) 體(ti) 育科研人員來說，一線的臨(lin) 床數據很難獲得，而對於(yu) 醫學科研人員來說，體(ti) 育又是一個(ge) “偏門”甚至被冷落的研究方向。

　　“無論是學術研究還是實踐，可能都需要我們(men) 的政府從(cong) 頂層設計和政策層麵上去解決(jue) ，而不管是體(ti) 育部門還是醫療機構，都應該持一種開放的心態去麵對融合。”王正珍說。