舟山市普陀區深入貫徹落實習(xi) 近平總書(shu) 記精準扶貧思想，堅持“盡力而為(wei) 、量力而行”，變政府獨唱為(wei) 政社聯動，在低保對象已享有基本醫療保險報銷、大病救助和民政醫療救助三重保障的基礎上，由政府主導，協調保險機構為(wei) 低保對象專(zhuan) 門打造特殊險種，通過慈善項目向愛心企業(ye) 和人士募捐保費，打造了一條精準破解困難群眾(zhong) 因病致貧返貧難題的新通道。自去年10月實施以來，該新通道共發生理賠988人次，為(wei) 困難群眾(zhong) 減少個(ge) 人醫療自付費用80.9萬(wan) 元,其中單人合計最高理賠1.03萬(wan) 元。

　　一、聚焦難題，讓群眾(zhong) 更具安全感。在大學習(xi) 大調研大抓落實活動中，普陀區委區政府對2012—2017年度貧困人口進行綜合分析，發現因病致貧返貧率竟高達75%。尤其是患癌、尿毒症等重病人員，90%納入最低生活保障、支出型貧困家庭保障。醫療的個(ge) 人支付費用成為(wei) 壓垮困難群眾(zhong) 的“最後一根稻草”。對此，該區將緩解低保對象因病致貧返貧作為(wei) 重點課題，探索實行政社聯動精準幫扶新模式。即由民政部門牽頭，會(hui) 同商業(ye) 保險公司推出“精準扶貧醫療救助責任保險”，會(hui) 同慈善總會(hui) 設立“普陀區慈善總會(hui) ‘商業(ye) 補充險’”項目，由區慈善總會(hui) 向社會(hui) 愛心企業(ye) 和人士募捐保費，並設立資金專(zhuan) 戶，實行專(zhuan) 戶存儲(chu) 、獨立核算、定期公開。如出現資金不足，則由財政支持保障。目前，首年度132萬(wan) 元保費全部募捐到位，劃入保險公司賬戶。

　　二、精準破題，讓群眾(zhong) 更具獲得感。注重對象精準，“精準扶貧醫療救助責任保險”將低保人員作為(wei) 承保對象，且以民政部門每月公示的低保進入和退出名單為(wei) 準，實行動態承保。截至今年6月底，普陀區確定在冊(ce) 低保受益對象3810名。注重措施精準，“精準扶貧醫療救助責任保險”約定為(wei) 每名低保對象每年繳納369.5元保費，使其享受一年度在醫保目錄內(nei) ，除基本醫療保險報銷、大病救助和民政醫療救助之外，需個(ge) 人負擔的門診和住院醫療費用50%、年度封頂3萬(wan) 元的理賠保障。注重保費精準，政府與(yu) 保險公司就保費投入建立盈虧(kui) 平衡機製，以一年為(wei) 一個(ge) 考核周期，當年賠付與(yu) 保費之比的賠付率小於(yu) 或等於(yu) 85%，保險機構利潤的50%用於(yu) 承保群體(ti) 公益事業(ye) ，如賠付率高於(yu) 或等於(yu) 120%，則按相應約定上浮保費，直至大於(yu) 200%重新協商承保條件。

　　三、高效答題，讓群眾(zhong) 更具幸福感。以“最多跑一次”改革為(wei) 牽引，圍繞群眾(zhong) 滿意度和幸福感，真正把“好事辦好”。建立健全服務網點，針對轄區海島地理特點和人居情況，在人口居住相對集中的六橫、桃花等6個(ge) 重點鄉(xiang) 鎮建立了服務網點，各網點接到報案後可在第一時間開展勘察、資料受理等“一條龍服務”。最大程度優(you) 化理賠程序，開通救助保險直通車，最快速度實施查勘、核實和支付，確保在材料齊全情況下3個(ge) 工作日內(nei) 賠款到位。因人製宜推出特色服務舉(ju) 措，為(wei) 腿腳不便、無法上門的客戶提供上門服務，為(wei) 上門的老年客戶提供免費打車服務，運行半年來，共提供上門服務50餘(yu) 人次，免費打車30餘(yu) 人次。