癱瘓在床不能自理、大小便失禁、24小時需要照料……護理一位失能老人，對於(yu) 任何一個(ge) 家庭來說，都意味著巨大的身心壓力。

　　近期，國家衛健委等部門印發了《關(guan) 於(yu) 加強老年護理需求評估和規範服務工作的通知》及《關(guan) 於(yu) 加強醫療護理員培訓和規範管理的通知》。這兩(liang) 份文件對於(yu) 中國超過4000萬(wan) 的失能老年人來說，意義(yi) 重大。

　　中國失能老年人超4000萬(wan) 專(zhuan) 業(ye) 醫療護理服務成剛需

　　數據顯示，截至2018年底，中國60歲及以上老年人口約2.49億(yi) ，65歲及以上人口約1.67億(yi) 。

　　但中國老年人整體(ti) 健康狀況不容樂(le) 觀，超過1.8億(yi) 老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達75%，失能、部分失能老年人約4000萬(wan) 。

　　與(yu) 此同時，數據還顯示，中國2018年人均預期壽命是77歲，但是健康預期壽命僅(jin) 為(wei) 68.7歲。也就是說，中國居民平均有近8年多的晚年生活需要帶病生存。

　　“針對罹患疾病，特別是失能、半失能老年人，最大的需求就是護理的需求，護理的需求會(hui) 伴隨著他們(men) ，每天24小時，一年365天。”國家衛生健康委醫政醫管局副局長焦雅輝分析說。

　　一方麵，中國老年人對專(zhuan) 業(ye) 醫療護理服務呈現龐大而剛性的需求，另一方麵，國內(nei) 麵臨(lin) 著為(wei) 失能老年人提供護理服務的從(cong) 業(ye) 人員數量不足、缺乏規範培訓等問題。

　　誰照顧?照顧誰?在哪兒(er) 照顧?誰出錢來照顧?一係列問題亟待回答。

　　開展需求評估 分5級照護

　　在本次印發的《關(guan) 於(yu) 加強老年護理需求評估和規範服務工作的通知》中，對於(yu) “照顧誰”這個(ge) 問題，文件中明確提出，開展老年護理需求評估工作的評估對象是需要護理服務的60周歲及以上老年人，同時也明確了評估標準。

　　同時，文件中還將老年患者護理需求分為(wei) 5個(ge) 等級，護理0級(能力完好)、護理1級(輕度失能)、護理2級(中度失能)、護理3級(重度失能)、護理4級(極重度失能)。

　　對於(yu) “誰照顧”這個(ge) 問題，文件中明確，提供老年護理服務的機構和人員，主要包括相關(guan) 醫院、護理院(站)、護理中心、康複醫療中心、社區衛生服務中心、鄉(xiang) 鎮衛生院、醫養(yang) 結合機構中的醫療機構等，以及上述機構中醫務人員和護理員等。

　　此外，護理服務類型主要包括機構護理、社區護理和居家護理3種類型。

　　醫療機構應當根據老年人護理需求評估結果和實際情況，科學提供適宜的護理服務類型和服務內(nei) 容。可根據具體(ti) 實際增加或細化服務項目，製訂有針對性的護理服務措施，確定服務項目和頻次。要按照相關(guan) 服務指南和技術操作標準等，規範提供服務，保證質量安全。

　　醫療護理員培訓有了國標

　　雖然《中華人民共和國職業(ye) 分類大典(2015年版)》中，納入了醫療護理員這類工種，但此前，但全國並無規範培養(yang) 醫療護理員的相關(guan) 政策。

　　本次印發的《關(guan) 於(yu) 加強醫療護理員培訓和規範管理工作的通知》則主要針對從(cong) 業(ye) 人員數量不足、缺乏規範培訓等問題。

　　上述文件中明確了開展醫療護理員培訓對象的條件，同時，《醫療護理員培訓大綱(試行)》也對外公布。

　　文件還提出，要充分發揮市場在資源配置中的決(jue) 定性作用，各地可以依托轄區內(nei) 具備一定條件的高等醫學院校、職業(ye) 院校(含技工院校)、行業(ye) 學會(hui) 、醫療機構、職業(ye) 培訓機構等承擔醫療護理員培訓工作。

　　此外，依照規定，在醫療機構內(nei) ，醫療護理員應當在醫務人員的指導下，對服務對象提供生活照護、輔助活動等服務;在社會(hui) 和家庭中可以提供生活照護等服務。嚴(yan) 禁醫療護理員從(cong) 事醫療護理專(zhuan) 業(ye) 技術性工作。

　　探索建立服務收費和保障製度

　　失能老人的護理不光涉及到人員問題，同時也涉及到經濟支出。

　　《關(guan) 於(yu) 加強老年護理需求評估和規範服務工作的通知》中明確提出，各地要積極協調有關(guan) 部門探索建立老年護理服務收費和保障製度。鼓勵並支持商業(ye) 保險機構開發護理商業(ye) 保險，以及與(yu) 老年護理服務相關(guan) 的商業(ye) 健康保險產(chan) 品，為(wei) 老年護理服務支付保障提供有力支撐。

　　事實上，早在2016年6月，人力資源和社會(hui) 保障部辦公廳就出台了《關(guan) 於(yu) 開展長期護理保險製度試點的指導意見》，確立了長期護理保險在中國社會(hui) 保障體(ti) 係中的地位，並選取長春等十五個(ge) 城市作為(wei) 試點地區開展試點。

　　來自中國銀保監會(hui) 的數據顯示，據不完全統計，截至2018年12月底，商業(ye) 保險公司參與(yu) 長期護理保險試點項目約35項，覆蓋人數約4647萬(wan) 。

　　中國銀保監會(hui) 人身保險監管部副主任劉宏健日前透露，中國銀保監會(hui) 正在研究製定關(guan) 於(yu) 保險公司經辦長期護理保險業(ye) 務的規範要求。

　　與(yu) 此同時，對於(yu) 商業(ye) 長期護理保險目前正在開展國別研究，分析和借鑒可參考的國外先進經驗。

　　下一步，中國銀保監會(hui) 計劃對保險行業(ye) 商業(ye) 長期護理保險發展的現狀問題開展調研和分析，無論是從(cong) 政策支持的角度，還是從(cong) 監管的角度，初步形成推動中國商業(ye) 長期護理保險發展的總體(ti) 思路和實施意見。(記者 張尼)