近日，國家醫療保障局、人力資源和社會(hui) 保障部正式公布了《國家基本醫療保險、工傷(shang) 保險和生育保險藥品目錄》(以下簡稱“新版《藥品目錄》”)。此次醫保《藥品目錄》調整是國家醫保局成立後的首次全麵調整，也是自2000年第一版醫保目錄發布後，首次對目錄品種進行的一次全麵梳理。

　　現行《藥品目錄》於(yu) 2017年2月由人社部印發，共收載2535個(ge) 西藥和中成藥，此後醫保部門通過談判方式在醫保藥品目錄中分別納入了36個(ge) 和17個(ge) 藥品。“為(wei) 更好地滿足臨(lin) 床合理用藥需求，新版《藥品目錄》調整常規準入部分共新增了148個(ge) 品種，其中，西藥47個(ge) ，中成藥101個(ge) 。”國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍(jun) 表示，新增藥品覆蓋了要優(you) 先考慮的國家基本藥物、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、慢性病用藥、兒(er) 童用藥等，其中通過常規準入新增重大疾病治療用藥5個(ge) ，糖尿病等慢性病用藥36個(ge) ，兒(er) 童用藥38個(ge) 。

　　“此次新版《藥品目錄》發布的意義(yi) 重大。”專(zhuan) 家介紹，近年來國內(nei) 醫療費用快速增長，由此引發了過度醫療、醫保基金支付壓力過大等問題。醫保目錄調整有利於(yu) 緩解“用藥貴”問題。對比現行和新版《藥品目錄》，從(cong) 常規準入的品種看，調整前後藥品數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，藥品結構發生了較大變化。在調出的藥品方麵，主要是被國家藥監部門撤銷文號的藥品以及臨(lin) 床價(jia) 值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品，共調出150個(ge) 品種。其中，除被國家藥監部門撤銷文號的藥品外，共調出79個(ge) 品種。專(zhuan) 家重點參考了6月份國家衛生健康委員會(hui) 發布的第一批國家重點監控合理用藥藥品目錄，經專(zhuan) 項論證，一致決(jue) 定將國家醫保藥品目錄中的重點監控藥品全部調出。

　　除了一些濫用明顯的藥品被調出目錄外，還有一些價(jia) 格昂貴的救命好藥將通過談判準入進入醫保目錄。專(zhuan) 家表示，這些藥品主要是臨(lin) 床價(jia) 值高但價(jia) 格昂貴的獨家專(zhuan) 利藥品。根據評審和投票遴選結果，初步確定將128個(ge) 藥品納入擬談判準入範圍，包括109個(ge) 西藥和19個(ge) 中成藥。這些藥品的治療領域主要涉及癌症、罕見病等重大疾病，丙肝、乙肝以及高血壓、糖尿病等慢性病。2017年和2018年，醫保部門通過談判方式在醫保藥品目錄中分別納入了36個(ge) 和17個(ge) 藥品，包括了利拉魯肽、曲妥珠單抗、來那度胺、奧西替尼等，新版《藥品目錄》調整對談判準入的方法進一步完善。下一步，國家醫保局將按程序征求擬談判藥品企業(ye) 意願，組織企業(ye) 按要求提供材料，由測算專(zhuan) 家進行藥物經濟學和基金承受能力評估，確定談判底線，由談判專(zhuan) 家與(yu) 企業(ye) 談判，形成雙方認可的全國統一的支付標準後，按程序納入目錄範圍。

　　為(wei) 最大限度減少患者的不合理醫療支出，保證有限的醫保基金花在刀刃上，新版《藥品目錄》調整在支付範圍限定方麵也有重大變化。熊先軍(jun) 介紹，包括抗生素、營養(yang) 製劑和中藥注射劑等類別的藥品，並對部分主要用於(yu) 門診治療的藥品限定在門診和個(ge) 人賬戶支付。與(yu) 原來相比，本次支付範圍的限定更加精準嚴(yan) 格。“一是所有的支付限定都在藥監局批準的法定說明書(shu) 的適應症範圍之內(nei) 。二是確保能夠滿足臨(lin) 床合理的用藥需求。三是對容易過度使用的藥品，綜合考慮其臨(lin) 床價(jia) 值、臨(lin) 床地位、可替代程度、費用水平等因素，確定了支付範圍。四是要加強對限定支付範圍的執行，明確要求各地醫保部門不得調整支付範圍。同時，要加強對藥品費用的審核，確保按支付限定的要求支付費用。”熊先軍(jun) 說。

　　專(zhuan) 家一致認為(wei) ，通過調整，國家醫保藥品目錄實現了藥品“有進有出”，基金支出“騰籠換鳥”。目錄內(nei) 藥品結構進一步優(you) 化，管理更加嚴(yan) 格規範，用藥保障的質量和水平進一步提高。(記者 吳佳佳)