除了提出將加快藥品集中帶量采購等措施以外，本次國務院常務會(hui) 議指出，要強化藥品價(jia) 格常態化監管和價(jia) 格執法，對壟斷、操控藥品市場價(jia) 格等行為(wei) ，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。專(zhuan) 家認為(wei) ，此舉(ju) 對那些有壟斷衝(chong) 動的藥企將起到有效的震懾作用。

　　8月16日，李克強總理主持召開國務院常務會(hui) 議，確定加強常用藥供應保障和穩定價(jia) 格的措施，確保群眾(zhong) 用藥需求並減輕負擔。

　　會(hui) 議指出，建立健全基本藥物、急(搶)救藥等常用藥保供穩價(jia) 長效機製，事關(guan) 人民群眾(zhong) 健康安全，是重大民生關(guan) 切。針對部分常用藥出現短缺、價(jia) 格不合理上漲的問題，要完善藥品采購政策，加快藥品集中帶量采購和使用試點擴麵。

　　會(hui) 議強調，對國家和省級短缺藥品清單中的品種，允許企業(ye) 自主合理定價(jia) 、直接掛網招標采購。同時強化藥品價(jia) 格常態化監管和價(jia) 格執法，對不合理漲價(jia) 的依法依規督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網等措施。

　　第三方醫藥服務平台麥斯康萊創始人史立臣接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，很多出現短缺的藥品都是低價(jia) 藥，出現短缺與(yu) 藥企無利可圖、生產(chan) 動力不足等因素有關(guan) 。允許企業(ye) 自主合理定價(jia) 、直接掛網招標采購，將能夠使得相關(guan) 藥企獲得合理利潤，有利於(yu) 解決(jue) 藥品短缺問題。同時對不合理漲價(jia) 行為(wei) 采取中止掛網的措施，將有助於(yu) 促進藥企規範定價(jia) ，保持藥品價(jia) 格處於(yu) 合理區間，減輕人民群眾(zhong) 負擔。

　　加快藥品集中帶量采購和使用試點擴麵

　　近年來，藥品短缺問題時有發生。今年3月，《每日經濟新聞》記者曾報道了多地出現硝酸甘油片短缺現象，藥店價(jia) 格也從(cong) 一瓶7元左右，漲到超過50元。此後據其他媒體(ti) 報道來看，今年6月，部分地區藥店硝酸甘油片仍存在短缺現象。

　　2019年1月8日，內(nei) 蒙古自治區藥品器械集中采購服務中心發布通知稱，2018年5月1日至2018年12月31日，有108項藥品申請撤銷掛網，並遞交全國統一不供貨承諾函。通知稱，藥品停產(chan) 的原因是原料上漲、生產(chan) 線改造、環境汙染等原因。

　　此前，遼寧省發布的易短缺藥品2018年第三號預警預報的通知顯示，遼寧省對54個(ge) 不能正常供應配送的藥品啟動了調查程序。其中6個(ge) 藥品企業(ye) 自述由於(yu) 采購不到原料而停產(chan) ，2個(ge) 藥品以原料藥價(jia) 格上漲、中標價(jia) 格低為(wei) 由不能正常供應。

　　對於(yu) 藥品短缺的原因，史立臣接受《每日經濟新聞》記者采訪時表示，很多出現短缺的藥品都是低價(jia) 藥。原來一次藥品招標，相關(guan) 藥品價(jia) 格可能2~3年都不會(hui) 發生變化。在原料藥價(jia) 格上漲、人工成本上漲等因素下，生產(chan) 低價(jia) 藥的企業(ye) 無利可圖甚至虧(kui) 本，生產(chan) 動力嚴(yan) 重不足，從(cong) 而引發供應短缺。

　　此次國務院常務會(hui) 議指出，要加快藥品集中帶量采購和使用試點擴麵。對國家和省級短缺藥品清單中的品種允許企業(ye) 自主合理定價(jia) 、直接掛網招標采購。對替代性差、市場供應不穩定的短缺藥品、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chan) 基地建設等方式保供。

　　史立臣表示，讓企業(ye) 自主定價(jia) ，企業(ye) 就可以及時在藥價(jia) 中反映出成本，並加上合理利潤，企業(ye) 也會(hui) 願意生產(chan) 低價(jia) 藥。同時，在集中采購等能保證采購量的情況下，企業(ye) 也能實現以量換價(jia) ，有利於(yu) 維護市場供應。

　　會(hui) 議還指出，研究加大急需藥品進口，滿足人民群眾(zhong) 需要，促進國內(nei) 相關(guan) 產(chan) 業(ye) 升級。

　　對壟斷市場價(jia) 格行為(wei) 將實施市場禁入

　　壟斷問題也是導致藥品出現短缺、價(jia) 格上漲的重要原因。2018年6月，媒體(ti) 報道撲爾敏原料藥短期之內(nei) 價(jia) 格快速上漲，導致部分藥品停產(chan) 。市場監管總局經查發現，河南九勢、湖南爾康這兩(liang) 家原料藥企壟斷致藥價(jia) 上漲。對此，市場監管總局對兩(liang) 家藥企共處以罰款1243萬(wan) 元。

　　史立臣表示，此前對原料藥企業(ye) 的處罰，與(yu) 這些企業(ye) 因壟斷而獲得的盈利相比，顯得處罰力度還不夠。大型企業(ye) 壟斷原料藥通常能獲利上億(yi) 元，但處罰多數隻有幾十萬(wan) 元或上百萬(wan) 元。考慮到藥品不是普通的商品，應該根據銷售額情況進行更嚴(yan) 厲的處罰。建議在治理藥品壟斷行為(wei) 上加大罰款力度，並對藥價(jia) 實行常態化監管，規範藥品市場。

　　此次國務院常務會(hui) 議也對此作出明確要求。會(hui) 議指出，要強化藥品價(jia) 格常態化監管和價(jia) 格執法，對不合理漲價(jia) 的依法依規督促盡快糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網等措施。對醫藥企業(ye) 開展信用評價(jia) ，完善激勵懲戒措施。完善法律法規，對壟斷、操控藥品市場價(jia) 格等行為(wei) ，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

　　史立臣表示，中止掛網、市場禁入等處罰措施對企業(ye) 的影響非常大，中止掛網意味著藥企失去了進入公立醫院的銷路，銷量及市場份額將受到極大影響，上述措施將對藥企能起到有效的震懾作用。

　　會(hui) 議還指出，要加強預警應對，搭建短缺藥品信息采集平台，實施藥品停產(chan) 報告製度，推動醫療機構設置急(搶)救藥等庫存警戒線，建立健全短缺藥品常態儲(chu) 備機製，確保群眾(zhong) 基本用藥需求。

　　目前，已有地方對此進行探索。例如，江西省衛生健康委、江西省醫療保障局日前決(jue) 定，在醫療機構短缺藥品監測網絡基礎上，將藥品生產(chan) 、配送企業(ye) 納入監測預警體(ti) 係，建立藥企短缺藥品監測預警報告製度。目前，江西已選取4家配送企業(ye) 作為(wei) 短缺藥品監測預警哨點。(記者 周程程)