國務院常務會(hui) 議對部分常用藥短缺、價(jia) 格不合理上漲問題開出了標本兼治的藥方。

　　8月16日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會(hui) 議，確定加強常用藥供應保障和穩定價(jia) 格的措施，確保群眾(zhong) 用藥需求和減輕負擔。

　　國務院常務會(hui) 議指出，建立健全基本藥物、急(搶)救藥等常用藥保供穩價(jia) 長效機製，事關(guan) 人民群眾(zhong) 健康安全，是重大民生關(guan) 切。會(hui) 議提出，要在已有工作基礎上，針對部分常用藥出現短缺、價(jia) 格不合理上漲的問題，采取四方麵的解決(jue) 措施。

　　一是完善藥品采購政策。對短缺藥清單中的品種允許企業(ye) 自主合理定價(jia) 、直接掛網招標采購。對替代性差、供應不穩定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chan) 基地建設等方式保供。研究加大急需藥品進口，滿足群眾(zhong) 需要。

　　二是促進基本藥物優(you) 先配備使用，提高政府辦基層醫療機構和二級、三級公立醫院基本藥物配備占比。

　　三是搭建短缺藥信息采集平台，實施藥品停產(chan) 報告製度，健全短缺藥品常態儲(chu) 備機製。

　　四是強化藥品價(jia) 格監管和執法，對不合理漲價(jia) 依法依規督促糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網等措施。完善法律法規，對壟斷、操控價(jia) 格等行為(wei) ，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

　　這四大“藥方”可謂標本兼治。

　　北京鼎臣管理谘詢有限責任公司創始人史立臣對澎湃新聞記者表示，允許企業(ye) 自主合理定價(jia) 是應對短缺藥供應的最有效的措施之一。他認為(wei) ，目前最主要的藥品短缺現象的產(chan) 生都與(yu) 價(jia) 格不合理、企業(ye) 生產(chan) 沒有積極性有關(guan) 。

　　“我們(men) 經常看到，很多短缺藥品都是進入了政府采購目錄的低價(jia) 藥，進入采購目錄後常常三四年價(jia) 格不調整，但市場環境在變化，人工、原料、財務成本都在上漲，應當允許這一部分藥品生產(chan) 企業(ye) 在合理的範圍內(nei) 調價(jia) 。”史立臣說道。

　　中國藥學會(hui) 科技開發中心的一項監測顯示，生產(chan) 企業(ye) 數量多，供應比較充分的藥品可以充分發揮市場機製作用;而對於(yu) 供應企業(ye) 數量少的藥品，政府要注意加強生產(chan) 銷售的引導，防止因為(wei) 采購策略的問題，引起藥品短缺。

　　一名上海三甲醫院的醫生告訴澎湃新聞記者，一些臨(lin) 床用量非常小的藥，也就是常說的“孤兒(er) 藥”也容易出現短缺的狀況，比如用於(yu) 治療重症肌無力的溴吡斯的明片，因為(wei) 價(jia) 格便宜用量少，曾經出現過斷供。

　　他認為(wei) ，國務院常務會(hui) 議指導措施中提到的，對替代性差、供應不穩定的短缺藥、小品種藥，采取集中采購、加強集中生產(chan) 基地建設等方式保供是一種解決(jue) 辦法。短時間內(nei) ，他建議，在臨(lin) 床繼續的情況下，可以采取臨(lin) 時性進口的方式，拓寬采購渠道，以解燃眉之急。

　　“必須切實保障基本藥物、急救藥等常用藥的供應，對患者天天服用的常用藥，特別是救命藥決(jue) 不能斷供。”李克強總理在8月16日國務院常務會(hui) 上強調，“我們(men) 常常講‘醫者仁心’，賣藥也要講良心。因為(wei) 藥品直接關(guan) 係人民群眾(zhong) 的生命健康，是特殊商品，不能說漲價(jia) 就漲價(jia) 。”

　　史立臣表示，由於(yu) 種種原因，不少原料藥廠家關(guan) 門倒閉，原料藥市場出現了少數廠家壟斷、哄抬價(jia) 格的現象。一些原料藥品種甚至在很短的時間內(nei) 價(jia) 格上漲10-20倍。

　　今年以來，上海、山東(dong) 、湖南、貴州等地相繼發布別嘌醇、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、硝酸甘油、維A酸等藥品漲價(jia) 斷貨或供應不足的消息。這些藥品漲價(jia) 的背後大多是原料藥價(jia) 格的上漲而導致的下遊企業(ye) 斷供。

　　對於(yu) 這一類原因導致的藥品短缺，史立臣向澎湃新聞記者分析，應該在源頭上加強整治，而不能靠簡單的市場價(jia) 格調節來緩解，對於(yu) 操縱市場價(jia) 格的企業(ye) 應當給予有威懾性的懲處措施。並且，政府應當扶持和鼓勵藥品生產(chan) 企業(ye) 自建原料藥生產(chan) 基地，從(cong) 供給上增強抵抗市場風險的能力。

　　國務院常務會(hui) 議也提出，要強化藥品價(jia) 格監管和執法，對不合理漲價(jia) 依法依規督促糾正，必要時采取公開曝光、中止掛網等措施。對壟斷、操控價(jia) 格等行為(wei) ，依法實施巨額罰款、市場禁入直至刑事處罰。

　　短缺藥的信息監測和儲(chu) 備機製也被提上議事日程。

　　複旦大學醫院管理研究所所長高解春對澎湃新聞記者表示，提高公立醫院基本藥物配備占比能夠擴大市場對基本藥物的需求，從(cong) 而增加企業(ye) 的生產(chan) 積極性。“基本藥物也就是通常理解的可醫保報銷的藥物，過去病人對醫院多有怨言，認為(wei) 自費比例過高，通過提高基本藥物占比也能夠進一步明確公立醫院的定位是提供基本醫療服務，這與(yu) 我國正在推進深化的公立醫院改革的方向是一致的。”

　　國家衛健委副主任曾益新此前曾表示，短缺藥供應要通過兩(liang) 個(ge) 方麵製度來保障，首先是通過監測發現苗頭問題，每個(ge) 省份布局不少於(yu) 15個(ge) 監測哨點的基礎上，聯通藥品研發注冊(ce) 、生產(chan) 流通、采購使用等重點環節，形成國家、省、市、縣四級監測網絡體(ti) 係和預警機製。其次是強調建立長效機製，注重會(hui) 商聯動，九部委組成國家短缺藥品供應保障工作會(hui) 商聯動機製，突出跨領域、多部門的政策統籌、協作配合、有效聯動，完善藥品供應保障製度。(記者 包雨朦)