健康是促進人的全麵發展的必然要求，醫療保障事關(guan) 人民群眾(zhong) 健康福祉。新中國成立特別是改革開放以來，黨(dang) 和政府始終高度重視人民健康和醫療保障製度建設，我國醫療保障事業(ye) 發展取得令人矚目的成就。進入新時代，以習(xi) 近平同誌為(wei) 核心的黨(dang) 中央高瞻遠矚，對醫療保障事業(ye) 發展進行了全新謀劃，開創了醫療保障事業(ye) 的新紀元。我們(men) 要以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，砥礪前行、不辱使命，推動新時代醫療保障事業(ye) 高質量發展。

　　回首來路，我國醫療保障事業(ye) 實現長足發展

　　新中國成立不久，我國就通過勞動保險、公費醫療和農(nong) 村合作醫療，為(wei) 廣大人民群眾(zhong) 提供了初步的醫療保障服務。從(cong) 1978年改革開放以來，醫療保障製度的改革探索同步展開。1994年國家體(ti) 改委等頒布《關(guan) 於(yu) 職工醫療製度改革的試點意見》，決(jue) 定在江蘇鎮江和江西九江兩(liang) 個(ge) 城市開展職工醫療保險改革試點。1998年國務院頒布《關(guan) 於(yu) 建立城鎮職工基本醫療保險製度的決(jue) 定》，正式建立城鎮職工醫療保險製度，由此確定我國基本醫保製度社會(hui) 保險的模式，傳(chuan) 統公費醫療和勞保醫療逐步退出曆史舞台。2003年國務院轉發《關(guan) 於(yu) 建立新型農(nong) 村合作醫療製度的意見》，標誌著新型農(nong) 村合作醫療製度的正式建立。2007年根據《國務院關(guan) 於(yu) 開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見》，各地開始了城鎮居民醫保試點工作，覆蓋城鎮非就業(ye) 人口的保障製度逐步建立。至此，基本醫保的三個(ge) 主體(ti) 製度初步成型。與(yu) 此同時，國家建立了城鄉(xiang) 醫療救助製度。

　　2009年以來，隨著新醫改的持續推進，我國醫療保障製度不斷發展和完善。黨(dang) 的十八大報告指出，我國全民醫保基本實現。我國用較短時間建立起了世界上規模最大的基本醫療保障網。截至2018年末，三項基本醫保參保人超過13.5億(yi) 人，覆蓋率達到95%以上，基本醫保基金收入2.1萬(wan) 億(yi) 元、支出近1.8萬(wan) 億(yi) 元，累計結存2.3萬(wan) 億(yi) 元。保障水平不斷提高，居民醫保政策範圍內(nei) 住院費用報銷比例達到70%左右，職工醫保報銷比例達到80%以上。管理製度不斷健全，完善醫藥機構協議管理，全麵實施預算管理，深化支付方式改革，實現跨省異地就醫住院費用直接結算等。

　　我國醫療保障覆蓋麵從(cong) 小到大、保障水平從(cong) 低到高、管理服務從(cong) 粗到優(you) ，實現了曆史性跨越。我國的醫療保障製度對於(yu) 維護社會(hui) 穩定、促進經濟發展和社會(hui) 公平起到了重要作用，對提升人民健康水平、促進醫療服務和醫藥產(chan) 業(ye) 健康發展發揮了積極作用，贏得了群眾(zhong) 的廣泛擁護，得到了國際社會(hui) 的高度評價(jia) 。

　　繼往開來，以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作

　　黨(dang) 的十八大以來，以習(xi) 近平同誌為(wei) 核心的黨(dang) 中央高度重視醫療保障工作，將其放在了黨(dang) 和國家事業(ye) 全局的重要位置，作出了一係列重要部署。黨(dang) 的十九大報告中，習(xi) 近平總書(shu) 記要求，按照兜底線、織密網、建機製的要求，全麵建成覆蓋全民、城鄉(xiang) 統籌、權責清晰、保障適度、可持續的多層次社會(hui) 保障體(ti) 係，完善統一的城鄉(xiang) 居民基本醫療保險製度和大病保險製度。習(xi) 近平總書(shu) 記多次主持召開中央全麵深化改革委員會(hui) 會(hui) 議，審議城鄉(xiang) 居民醫保製度整合、國家組織藥品集中采購和使用試點、治理高值醫用耗材等醫保重點改革，多次對醫保扶貧、醫保基金監管等重點工作作出重要指示批示。

　　習(xi) 近平總書(shu) 記對醫保工作的重要指示批示，指明了新時代醫療保障改革的方向，是做好新時代醫療保障工作的指導方針和根本遵循。一是堅持以人民為(wei) 中心，深刻回答了“為(wei) 什麽(me) ”的命題，把共產(chan) 黨(dang) 人的初心融入到實踐中。醫療保障是解決(jue) 群眾(zhong) 後顧之憂、提升群眾(zhong) 健康水平的根本性製度安排，是維護社會(hui) 和諧穩定的“壓艙石”，必須時刻把人民群眾(zhong) 的獲得感、幸福感、安全感放在第一位，以群眾(zhong) 的滿意度作為(wei) 衡量工作的標準。二是堅持問題導向，準確把握現狀，深刻剖析症結。經過20多年的高速發展，醫療保障工作取得舉(ju) 世矚目的成績，同時也存在製度分割、監管乏力、藥價(jia) 虛高等問題，麵臨(lin) 轉型發展的嚴(yan) 峻挑戰。必須以重整行裝再出發的狀態，推進新時代醫療保障工作。三是堅持底線思維，強調盡力而為(wei) 、量力而行，找準工作定位和努力方向。作為(wei) 重要的民生工程，政府辦醫療保障主要是保基本、廣覆蓋，重點做雪中送炭的工作。必須嚴(yan) 守定位，做好普惠性、基礎性、兜底性民生建設，解決(jue) 好人民群眾(zhong) 最關(guan) 心最直接最現實的問題。

　　2018年3月，以習(xi) 近平同誌為(wei) 核心的黨(dang) 中央審時度勢、總攬全局，著眼統籌推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障病有所醫，在充分借鑒吸收基層實踐探索的基礎上，決(jue) 定組建國家醫療保障局。國家醫療保障局的組建，有利於(yu) 從(cong) 根本上理順醫保管理體(ti) 製，從(cong) 源頭處加強醫保基金監管，從(cong) 關(guan) 鍵環節加快推進醫藥衛生體(ti) 製改革。這是深化推進國家治理體(ti) 係和治理能力現代化的重要舉(ju) 措，標誌著我國醫療保障事業(ye) 翻開了新的曆史篇章。自2018年5月底成立以來，國家醫療保障局堅持按照“保基本、可持續、解民憂、推改革”的總要求，集中力量抓好醫保精準扶貧，推進抗癌藥降稅降價(jia) ，啟動國家組織藥品集中采購和使用試點，堅決(jue) 打擊欺詐騙保行為(wei) ，加快城鄉(xiang) 居民醫保製度整合，推動醫保信息化建設。醫療保障事業(ye) 的麵貌明顯改觀，發展步伐持續加快，機構改革的紅利初步顯現。

　　砥礪前行，推動新時代醫療保障事業(ye) 攻堅克難、開拓創新

　　2019年是新中國成立70周年，是決(jue) 勝全麵建成小康社會(hui) 的關(guan) 鍵之年，也是新時代醫療保障工作全麵啟程、整體(ti) 發力的第一年。我們(men) 將以習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想為(wei) 指導，全麵貫徹落實黨(dang) 中央決(jue) 策部署，堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，深化中國特色醫療保障製度改革，著力解決(jue) 好群眾(zhong) 反映強烈的突出問題。

　　穩步提高待遇。建立醫保目錄動態調整機製，2019年重點將基本藥物中的非醫保品種、癌症及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒(er) 童用藥以及急搶救用藥等納入醫保。打好醫保脫貧攻堅戰，實現動態參保全覆蓋，持續治理過度保障。研究高血壓、糖尿病門診保障措施，提高門診用藥報銷比例。年底前全麵建成統一的城鄉(xiang) 居民醫保製度。

　　強化規範監管。出台醫療保障待遇清單製度，規範決(jue) 策權限、守住政策口子。鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，實現對全國定點醫療機構和零售藥店監督檢查全覆蓋。加大抽查、飛行檢查頻率，加大公開曝光力度。開展醫藥企業(ye) 會(hui) 計信息質量專(zhuan) 項檢查，對銷售環節進行“穿透式”監管，為(wei) 徹底整治流通亂(luan) 象打好基礎。研究出台醫保基金使用監督管理條例，推動醫保基金監管有法可依、依法行政。

　　推進重點改革。認真貫徹落實中央全麵深化改革委員會(hui) 會(hui) 議審議通過的《關(guan) 於(yu) 治理高值醫用耗材的改革方案》，著力推進相關(guan) 改革落地，讓人民群眾(zhong) 看得見、得實惠。堅持帶量采購、招采合一，在認真總結“4+7”試點經驗的基礎上，及時全麵推開國家組織藥品集中采購和使用試點，切實減輕群眾(zhong) 藥費負擔。積極推進DRG付費國家試點，促進合理配置醫療資源、推動優(you) 化醫院管理、規範診療行為(wei) 。深化醫療服務價(jia) 格改革，推進建立醫療服務價(jia) 格動態調整機製，發揮好價(jia) 格杠杆作用。　　提高服務水平。加快推進主要信息業(ye) 務編碼製定工作，形成全國“通用語言”，盡快建成全國統一、高效、兼容、便捷、安全的醫保信息係統。完善異地就醫直接結算政策，持續提高線上直接結算率。推進京津冀、長三角等重點區域異地就醫門診費用直接結算試點。優(you) 化醫保定點管理服務，支持社會(hui) 辦醫事業(ye) 發展。

　　不辱使命，打造忠誠幹淨擔當的高素質醫保隊伍

　　按照機構改革的部署，各級醫療保障部門已經組建到位，並逐步走上正軌。一定要壓牢壓實全麵從(cong) 嚴(yan) 治黨(dang) 的責任，打造忠誠幹淨擔當的高素質醫保幹部隊伍，讓黨(dang) 中央放心、讓人民群眾(zhong) 滿意。

　　深入開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。深入學習(xi) 貫徹習(xi) 近平總書(shu) 記在“不忘初心、牢記使命”主題教育工作會(hui) 議上的重要講話精神，提高政治站位、保持政治清醒、強化政治擔當、增強政治自覺。堅持讀原著、學原文、悟原理，努力掌握貫穿始終的馬克思主義(yi) 立場、觀點和方法，用習(xi) 近平新時代中國特色社會(hui) 主義(yi) 思想武裝頭腦、推進工作。堅持問題導向，把學習(xi) 教育、調查研究、檢視問題、整改落實貫穿始終，做到查準查實查透、立知立行立改。

　　不斷增強幹事創業(ye) 本領。習(xi) 近平總書(shu) 記強調，既要政治過硬，也要本領高強。各級醫保幹部麵對新形勢、履行新職責，必須要加強學習(xi) ，營造善於(yu) 學習(xi) 、勇於(yu) 實踐的濃厚氛圍，在實踐中增長才幹。要保持銳意進取的精神風貌，善於(yu) 結合實際創造性謀劃和推動工作，善於(yu) 運用互聯網技術和信息化手段。要增強法治觀念、法律意識，堅持有法必依，善於(yu) 運用法治方式開展工作。要增強狠抓落實本領，堅持謀實事、出實招、求實效，把雷厲風行和久久為(wei) 功有機結合起來，勇於(yu) 攻堅克難，以釘釘子精神做實做細做好各項工作。

　　持續推進黨(dang) 風廉政建設。醫療保障係統黨(dang) 風廉政建設和反腐敗鬥爭(zheng) 的征程剛剛起步。要未雨綢繆，深入排查本部門本領域風險隱患，提前製定預案，著力防範化解各類重大風險。要做實做細日常監督、抓好警示教育，讓廣大醫保幹部職工習(xi) 慣在“聚光燈下”“玻璃房裏”工作，使黨(dang) 員幹部知敬畏、存戒懼、守底線。醫療保障部門是重要的窗口單位，直接與(yu) 群眾(zhong) 打交道，代表了黨(dang) 和政府的形象。要強化宗旨意識和服務意識，深入整治形式主義(yi) 、官僚主義(yi) 突出問題，讓群眾(zhong) 真切感受到作風建設的成果。

　　(作者係國家醫療保障局黨(dang) 組書(shu) 記、局長)