高血壓、糖尿病、高脂血症、哮喘、胃炎……人一邁入中老年，很多慢性病、急性病“找上門”的風險便會(hui) 越來越高，即便是一些年輕人或者孩童，也有被多種疾病纏身的例子。多病共存的患者一趟趟往醫院跑，在人滿為(wei) 患的各個(ge) 科室之間徘徊逡巡，從(cong) 藥房抱回來一堆藥，從(cong) 此“把藥當飯吃”。俗話說，“是藥三分毒”，不同藥物之間相生相克，若服用不當，很有可能帶來負麵效果。

　　近日，國務院印發的《國務院關(guan) 於(yu) 實施健康中國行動的意見》等健康中國行動係列文件也顯示，目前我國城鄉(xiang) 居民在合理用藥等方麵的健康知識和技能還比較缺乏。目前的現狀是，在一些大醫院的“熱門”科室裏，一位患者通常隻有幾分鍾的問診時間，醫師治療“專(zhuan) 病”之餘(yu) ，哪還剩下寶貴的時間問詢其他病症和用藥?其實，很多人不知道，在很多醫院，已經有一個(ge) 獨立的科室部門——藥學門診或用藥谘詢中心，能為(wei) 患者提供合理的用藥指導。

　　“新生代”門診各地湧現

　　“過年吃了不少大魚大肉，作息一不規律，吃藥時間也沒那麽(me) 準時了，可以幫我看看有需要注意的事項嗎?”一位在上海某醫院就診藥學門診的患者表示，以前看病吃藥都找醫生，現在看病找醫生，吃藥找藥師。

　　2015年6月，第一個(ge) 由藥學人員籌建的門診——精準用藥門診，在首都醫科大學附屬北京朝陽醫院開診。從(cong) 此，醫院的藥師們(men) 正式從(cong) 幕後走到台前，與(yu) 醫護人員並肩作戰，如同量體(ti) 裁衣一樣，為(wei) 患者訂製個(ge) 性化的精準用藥方案。

　　時隔近3年，2018年2月，原國家衛生計生委召開新聞發布會(hui) 表示，北京市市屬22家醫院全部設立用藥谘詢中心，為(wei) 患者提供用藥谘詢和指導服務，開展政策宣傳(chuan) 和解讀，積極服務患者。

　　除了北京、上海，全國各地在近三四年間紛紛湧現這類新的藥學門診。2017年年底，山西省首家藥學門診開診;2018年3月，甘肅省首家臨(lin) 床藥物谘詢門診開診，涵蓋呼吸等10個(ge) 專(zhuan) 業(ye) ;2019年初，重慶首家可預約、掛號就診的專(zhuan) 科藥學門診也正式開診……

　　目前，全國各地的用藥谘詢中心或藥學門診收費尚沒有統一的標準，有些醫院免費提供谘詢服務，有些醫院適當收取掛號費。

　　別看用藥谘詢中心或門診跟其他科室比起來是個(ge) 名副其實的“新生兒(er) ”，其實患者和社會(hui) 對該部門構建的渴求由來已久。記者注意到，在國家《二級綜合醫院評審標準(2012年版)實施細則》中就明確提出，評價(jia) “良好”及以上的醫院必須有專(zhuan) 業(ye) 人員向患者提供安全用藥谘詢。

　　三類人群成重點服務對象

　　藥學谘詢中心或門診能夠提供怎樣的服務?

　　“多病共存對傳(chuan) 統的專(zhuan) 科學科來說是一種衝(chong) 擊，存在反複住院、醫療指導片麵或存在矛盾、綜合療效差等情況。藥學谘詢中心或門診的設立既能回答藥怎麽(me) 吃、什麽(me) 時候吃的基本問題，也能從(cong) 更專(zhuan) 業(ye) 的角度出發，盡可能實現聯合用藥精準化。”北京華信醫院(清華大學第一附屬醫院)藥學部副主任藥師萬(wan) 裏燕在接受科技日報記者采訪時表示。

　　“我們(men) 會(hui) 將患者同時服用的、由不同專(zhuan) 科醫師開具的藥品做一個(ge) 全麵的有效性和安全性評估，結合患者實際情況，提出藥物治療方案的優(you)

　　化調整，目的在於(yu) 最大限度降低副作用，確保科學合理用藥。通常有三類人群是我們(men) 重點服務的對象。”首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院藥劑科副主任藥師金銳告訴記者。

　　第一類人群為(wei) 服用藥物品種類數比較多的患者，如同時患有冠心病、糖尿病、高血壓等，超過5種藥品以上就建議到這種專(zhuan) 業(ye) 的藥學門診進行谘詢，服藥種類不僅(jin) 包括西藥，也包括中藥。第二類人群為(wei) 一些患有慢病、已經服藥較長時間的患者，他們(men) 會(hui) 對自己的用藥方案有疑惑：是不是需要一直吃?能不能自己調整一下?為(wei) 什麽(me) 覺得症狀改善不明顯?這些情況都需要藥師對藥物治療方案進行評估。還有一些特殊人群，如孕婦、老年人、小孩、肝功能不全者、更年期綜合征患者、心理疾病患者，這些人在製訂藥物治療方案、注意事項上皆與(yu) 普通人群不同。

　　同為(wei) 藥師值守，藥房、用藥谘詢中心、藥學門診這三者有何異同?金銳告訴記者，藥房藥師主要負責審方發藥、核對藥品，北京世紀壇醫院早在2015年便設立了用藥谘詢中心，一些用藥複雜的取藥患者和不掛號看病隻谘詢用藥的患者會(hui) 被藥房藥師推薦到用藥谘詢中心，免費接受專(zhuan) 業(ye) 人員用藥指導，也避免耽誤藥房發藥窗口的正常工作。2019年5月，北京世紀壇醫院開設藥學門診之後，患者便可像普通門診一樣掛號就診，不收掛號費。相比谘詢中心，藥學門診有一套更詳細的文書(shu) 和問詢流程，藥學服務時間也更為(wei) 充分，對於(yu) 出診藥師的要求更高。

　　“由於(yu) 前來就診的患者往往是多病共存、中西藥並用，目前，我院藥學門診要求從(cong) 事臨(lin) 床藥學工作、高年資且具有中級及以上職稱的3位藥師聯合出診。也就是說，3位不同學科的臨(lin) 床藥師共同為(wei) 一位患者進行藥物治療方案的評估與(yu) 優(you) 化。”金銳表示。

　　“冷門”科室也有“回頭客”

　　在采訪中，兩(liang) 位醫師坦言，不論是用藥谘詢中心還是藥學門診，谘詢和就診人數遠不如其他門診多，“科室很冷門”。

　　由於(yu) 藥師數量有限，且藥師還有查房等其他工作，目前北京世紀壇醫院的藥學門診，一周開放2個(ge) 半天，掛號數量不設上限。華信醫院的用藥谘詢中心周一到周五上午開放半天，谘詢人數同樣不設上限。

　　“我院藥學門診每個(ge) 半天大約有5—8名患者，少的時候也就2—3名患者就診。”金銳表示。“我中心每半天約服務5—10例，前來谘詢的人數並不多。”萬(wan) 裏燕說，大多數人並不了解用藥谘詢中心或門診的存在。

　　“不僅(jin) 我院，北京市其他醫院甚至全國範圍內(nei) ，患者對藥學谘詢的認知度和重視程度都不高。”金銳說，相比起來，國外的情況可能會(hui) 好一點。歐美等發達國家的醫療體(ti) 製與(yu) 我國不同，通常醫院不設門診，隻承接住院患者，藥店則承擔了門診的業(ye) 務，因此很早之前藥師就兼具了審方發藥、優(you) 化藥物治療方案的工作，因此患者認知度較高。國內(nei) 的藥師則是近些年才從(cong) 幕後走到幕前，直接麵對患者，還需要一定時間推廣和宣傳(chuan) 。

　　雖然認知度有待提升，但兩(liang) 位醫師均表示，谘詢中心和藥學門診也有“回頭客”。

　　“給我印象很深刻的一位患者，藥學門診開診後，2個(ge) 月的時間內(nei) 前來就診3次。第一次前來谘詢高血壓頭暈的用藥，我們(men) 建議其將不可靠保健品減掉甚至停掉之後，患者血壓穩定;第二次來詢問血糖管控相關(guan) 問題，藥師從(cong) 營養(yang) 學角度出發，教患者熱量控製與(yu) 食物交換份的概念，也幫助患者學會(hui) 了管理飲食控製血糖。嚐到‘甜頭’的患者第三次又來問詢其他病症的相關(guan) 用藥事項。”金銳表示，沒有人會(hui) 跟自己的身體(ti) 過不去，酒香不怕巷子深，真正體(ti) 會(hui) 到專(zhuan) 業(ye) 醫師“私人訂製”的好處之後，很多患者便“欲罷不能”。