6月15日，北京近3700家醫療機構將啟動新一輪醫改，一大批醫療服務價(jia) 格將調整。有的價(jia) 格降低了，如醫用耗材和血常規等檢驗項目；有的則上調，如手術、中醫、康複等等。醫保也將跟進保障，如職工報銷封頂提高到50萬(wan) 元。

　　會(hui) 不會(hui) 更貴？哪些醫院改了？新醫改後醫保怎麽(me) 報銷？通過12個(ge) 問題，一一答複你所有的關(guan) 心。

　　關(guan) 於(yu) 新醫改

　　Q1新一輪醫改什麽(me) 時候啟動？

　　——按照市委市政府的部署，北京醫耗聯動綜合改革將於(yu) 6月15日零時正式實施。

　　Q2這次改了什麽(me) ？

　　——醫用耗材加成取消，儀(yi) 器檢驗項目降價(jia)

　　此次改革的主要內(nei) 容可概述為(wei) “五個(ge) 一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。

　　“一降低”，是指降低儀(yi) 器設備開展的檢驗項目價(jia) 格；

　　“一提升”，是指提升中醫、病理、精神、康複、手術等體(ti) 現醫務人員勞動價(jia) 值的項目價(jia) 格；

　　“一取消”，是指取消醫療機構醫用耗材5%或10%的加價(jia) 政策，按醫用耗材采購進價(jia) 收費；

　　“一采購”，是指實施醫用耗材聯合采購和藥品帶量采購；

　　“一改善”，是指改善醫療服務，加強綜合監管。

　　Q3有多少醫療機構參與(yu) 這次醫改？

　　——近3700所醫療機構參與(yu)

　　記者從(cong) 北京市衛健委了解到，改革範圍是北京市行政區域內(nei) 政府、事業(ye) 單位及國有企業(ye) 舉(ju) 辦的公立醫療機構和軍(jun) 隊在京醫療機構。政府購買(mai) 服務的社會(hui) 辦醫療機構、基本醫療保險定點的社會(hui) 辦醫療機構，自願申請參加。據統計，北京有近3700所醫療機構參與(yu) 改革。

　　這樣改善

　　Q4患者看病會(hui) 更貴嗎？

　　——門診基本持平，住院費用略增

　　記者了解到，醫改方案初步形成後，衛生健康部門在300餘(yu) 家醫療機構結合實際運行數據進行了多輪模擬測算，驗證方案的合理性、可行性。根據測算，改革後北京市醫療費用總量基本平衡，考慮到醫保報銷政策，門診患者費用基本持平，住院患者費用略有增加。

　　對患者個(ge) 體(ti) 而言，不同疾病患者費用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費用可能會(hui) 下降；以技術勞務治療項目為(wei) 主的病種，費用可能會(hui) 有所增加。

　　Q5醫改涉及藥品價(jia) 格嗎？

　　——25種國家集中采購藥品平均降價(jia) 52%

　　雖然此次醫改從(cong) 15號正式啟動，不過在此之前，衛生部門已經取得進展。目前，京津冀醫用耗材聯合采購已完成人工關(guan) 節、心內(nei) 血管支架等六類耗材采購，價(jia) 格平均下降15.5%。

　　此外，自3月23日起，北京市已正式執行國家藥品集中采購和使用試點政策，25種國家集中采購藥品價(jia) 格平均降低了52%。值得一提的是，在降低大型儀(yi) 器設備檢驗項目價(jia) 格方麵，此次改革將取消進口與(yu) 國產(chan) 試劑、不同檢驗方法之間的價(jia) 格差異，引導醫療機構選用適宜試劑和檢驗方法，進一步規範醫療服務行為(wei) 。

　　Q6哪些醫療服務價(jia) 格將調整？

　　——檢驗、手術、康複等6項醫療服務有升有降

　　根據改革方案，儀(yi) 器設備開展的檢驗項目價(jia) 格將降低，中醫、病理、精神、康複、手術等體(ti) 現醫務人員勞動價(jia) 值的項目價(jia) 格將提高。此外，精神病住院付費和單病種付費有關(guan) 管理措施，將與(yu) 相關(guan) 醫療服務項目價(jia) 格同步進行調整。

　　針對精神病住院付費，不增加精神病患者住院個(ge) 人支付費用，仍維持三級醫院每人每天20元、二級醫院每人每天15元、一級及以下醫院每人每天10元的標準不變，改革增支部分將由醫保基金承擔。同時，對23個(ge) 單病種支付標準進行調整，落實有降有升、結構調整的改革精神。

　　Q7患者期待的變化有哪些？

　　——兒(er) 科緊密醫療體(ti) 、慢病長處方都將“擴容”

　　記者了解到，醫改的同時，北京也將推行一係列改善醫療服務舉(ju) 措。很受老年患者歡迎的長處方，這次在之前四種慢病的基礎上，新增慢性阻塞性肺病，在基層醫療衛生機構，就可以享受到一個(ge) 月長處方的便利。

　　針對寶爸寶媽們(men) 關(guan) 心的兒(er) 科資源問題，兒(er) 科緊密型醫聯體(ti) 的範圍也將有所擴大，大家可以期待。

　　門診就診體(ti) 驗也將進一步優(you) 化。一方麵，醫院將增加下午出診醫生數量，緩解就診多集中在上午造成的看病難和交通擁堵；另一方麵，二級醫院和三級醫院將推行醫患雙方在診室一對一服務，這樣能夠避免出現診室裏好幾個(ge) 患者同時訴說病情的情況，提高就診效率，同時也保護患者隱私。

　　這樣保障

　　Q8價(jia) 格調整後醫保如何報銷？

　　——調價(jia) 項目能報盡報，城鎮職工住院報銷封頂提至50萬(wan)

　　針對此次規範調整的醫療服務價(jia) 格項目，按照能報盡報的原則，除國家明確規定不予支付的項目外，其他項目均納入基本醫療保險報銷範圍。

　　為(wei) 進一步減輕患者個(ge) 人負擔，將配套調整城鎮職工及城鄉(xiang) 居民住院報銷封頂線，分別由30萬(wan) 元、20萬(wan) 元提高至50萬(wan) 元、25萬(wan) 元，自2019年1月1日起執行。同時，對於(yu) 在此前已超過住院封頂線的參保人員，將由醫保信息係統按新政策計算醫保應補報金額，6月30日前直接打入參保人員的銀行賬戶，無需百姓自行申報。

　　Q9困難群體(ti) 就醫如何保障？

　　——起付線降低、報銷比例提高

　　記者了解到，為(wei) 保障改革平穩實施，北京將采取綜合舉(ju) 措，減輕患者，特別是大病患者和困難群體(ti) 的費用負擔。

　　對城鄉(xiang) 居民醫保參保人員中享受北京市城鄉(xiang) 居民最低生活保障和生活困難補助人員、享受城鄉(xiang) 低收入救助人員、特困供養(yang) 人員、低收入農(nong) 戶等四類困難人員，大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個(ge) 百分點，即起付線至5萬(wan) 元以內(nei) 的合規個(ge) 人自付費用，報銷比例由60%提高到65%；5萬(wan) 元以上部分報銷比例由70%提高到75%。

　　北京城鄉(xiang) 居民最低生活保障和生活困難補助人員、城鄉(xiang) 低收入救助人員等社會(hui) 救助對象，醫療救助的門診、住院、重大疾病全年救助封頂線，分別由6000元、6萬(wan) 元和12萬(wan) 元提高到8000元、8萬(wan) 元和16萬(wan) 元。

　　新醫改解讀

　　Q10北京2017年醫改至今，目前效果如何？

　　——基層服務量增長近3成

　　北京市衛生健康委黨(dang) 委書(shu) 記、主任雷海潮介紹，2017年北京啟動醫藥分開綜合改革，目前取得了顯著成效，在首都取消了存在61年的藥品加成機製，分級診療製度建設取得突破性進展，基層醫療衛生服務增長近30%，醫藥費用增長與(yu) 經濟社會(hui) 發展的協調性提高，改善醫療服務受到群眾(zhong) 歡迎，醫療服務效率得到提升。

　　但需要認識到，深化醫改是一項長期任務，需要持續推進，此次改革就是要破除醫療機構醫用耗材加成機製，強化公益性，規範手術類、病理類、檢驗類等醫療服務項目，捋順服務項目之間的比價(jia) 關(guan) 係。

　　Q11這次為(wei) 何取消耗材加成？

　　——破除舊有逐利機製，促進醫療機構“轉型升級”

　　北京市衛生健康委黨(dang) 委書(shu) 記、主任雷海潮介紹，通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用，將讓開藥、使用支架和導管等醫用耗材不再給醫療機構帶來額外利益。

　　廢除這樣的補償(chang) 機製，有利於(yu) 推動合理使用化驗和醫用耗材，規範醫務人員服務行為(wei) ，減少浪費，激勵醫務人員不斷提高醫療技術，促進醫療機構由資源消耗規模擴張型向內(nei) 涵質量效率型發展方式轉變，提供人民群眾(zhong) 滿意的健康服務。

　　Q12為(wei) 何部分服務漲價(jia) ？

　　——大量醫療服務價(jia) 格製定於(yu) 上世紀末，亟待更新

　　一部分中醫、病理、康複、手術的服務價(jia) 格水平這次有所調高，為(wei) 什麽(me) ？

　　雷海潮解釋，總體(ti) 來看，提升是為(wei) 了反映成本的變化，近20年來，醫療技術在發展進步，人工成本也在提高。北京目前的醫療服務價(jia) 格，總體(ti) 是1999年製定的，第一輪醫改調整了435項，但剩餘(yu) 幾千項仍然是上世紀末的水平。從(cong) 人工成本來看，一些項目價(jia) 格無法反映醫務人員的勞動價(jia) 值，另一方麵，很多新項目是1999年沒有的，如果不納入，患者也難以享受新技術。