常用藥的斷供和漲價(jia) 總能刺激人們(men) 的神經。最近，又有媒體(ti) 報道，用於(yu) 心髒急救的常用藥硝酸甘油片從(cong) 不到5元猛漲至60多元;一盒治療農(nong) 藥中毒的氯解磷定從(cong) 政府招標掛網價(jia) 48.8元暴漲至1017元……而同批大幅漲價(jia) 的藥品，多達上百種。

　　如此量級的上漲態勢，給患者帶來的壓力可想而知。至於(yu) 背後原因，一時間眾(zhong) 說紛紜。有人歸結為(wei) 盈利空間太小，藥企沒有動力生產(chan) ;有人將板子打到“以藥養(yang) 醫”由明轉暗，猜測低價(jia) 藥依然不受大夫待見。而諸多分析之中，不法商家的壟斷和囤積招致的詬病最多。有媒體(ti) 曝光，此前原料藥撲爾敏從(cong) 一公斤兩(liang) 百多元漲到七八千元，就源自兩(liang) 家藥企“勾結配合”，病毒靈原料的出廠價(jia) 一度從(cong) 一瓶4.85元漲到58元，也是因為(wei) 遭遇中間商大量囤貨。吊詭的是，盡管“頻頻被打”，卻總有人“屢屢冒頭”，常用藥價(jia) 格“火箭式躥升”困境始終未解。

　　醫改是公認的世界性難題，“藥改”則是醫改的核心問題之一。為(wei) 保障人民群眾(zhong) 的生命健康，近年來我國圍繞藥品供應出台不少政策，類似於(yu) 破除“以藥養(yang) 醫”、推進“分級診療”等政策，取得了一定成效。但也必須看到，當下我國藥品生產(chan) 與(yu) 流通企業(ye) 已有上萬(wan) 家，藥品價(jia) 格又受多重因素影響，保證足量適價(jia) 供應的難度並不低。就拿廉價(jia) 藥來說，大眾(zhong) 一點的固然可以走薄利多銷路線，但偏小眾(zhong) 的，銷量本就不多，若利潤又不足，藥廠就可能無法支撐。既要維持低價(jia) 又要保質保量，既要關(guan) 照患者訴求又要兼顧藥企利潤，還有醫保報銷占比、醫院經營開支、醫護人員薪酬……可以說是牽一發而動全身。唯有改變“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，拿出一攬子方案，才能力避“按下葫蘆浮起瓢”，讓人民群眾(zhong) 吃上“舒心藥”。

　　這方麵，包括北京在內(nei) 的“4+7城市藥品集中帶量采購”試點，可為(wei) “藥改”破局提供一個(ge) 觀察視角。集中帶量采購，改進了以往采購藥企因為(wei) 無利可圖而積極性不高的短板。政府部門與(yu) 藥企談判，承諾“兩(liang) 保兩(liang) 增”，即保證使用、保證回款、增加規模和增加影響，使得企業(ye) 不需要灰色空間就能保證銷量。通過“以量換價(jia) ”，這些地區的藥價(jia) 降幅達到52%。效果不錯，但思考依然不少：采購藥品種類能否繼續擴大，能否有更多地方納入試點?種種問題，都有待進一步破解。

　　醫改、藥改是一場不能鬆勁的長征，需要持之以恒，久久為(wei) 功。隻有更加深入地進行改革，才能啃下硬骨頭。我們(men) 也相信，解決(jue) “花少的錢用好的藥”這一世界性難題，未來定會(hui) 有“中國答案”。