“這幾年來看病的患者多了，我們(men) 醫院基本達到收支平衡。”陝西西安祈康中西醫結合醫院理事長李洪潔說。

　　“醫院越來越多，競爭(zheng) 也更激烈，以質取勝是關(guan) 鍵。”四川成都愛迪眼科醫院總經理張遊談起辦醫院的感受。

　　近年來，針對放寬準入不徹底、扶持政策不完善、監管機製不健全等問題，《關(guan) 於(yu) 促進社會(hui) 辦醫加快發展的若幹政策措施》(以下簡稱《措施》)、《關(guan) 於(yu) 支持社會(hui) 力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》等出台。

　　社會(hui) 力量辦醫療機構更容易了嗎?患者願意到社會(hui) 辦醫機構看病嗎?從(cong) 業(ye) 者們(men) 感受如何，還有哪些期待?記者在陝西、四川進行采訪。

　　■放寬準入、下放審批，社會(hui) 辦醫機構數量增加

　　“社會(hui) 辦醫要聽老百姓的意見，老百姓怎麽(me) 方便怎麽(me) 來。”2002年，李洪潔開始創辦民營醫院，“如今社會(hui) 辦醫流程更簡單了。”

　　2015年6月，《措施》提出，在符合規劃總量和結構的前提下，取消對社會(hui) 辦醫療機構的具體(ti) 數量和地點限製。“醫院如果建在居民樓附近，有些人會(hui) 不大願意。以前，要是有一戶不同意，機構審批上就可能一票否決(jue) 。”李洪潔說。《關(guan) 於(yu) 進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》提出，二級及以下醫療機構設置審批與(yu) 執業(ye) 登記“兩(liang) 證合一”。“就像營業(ye) 執照一樣，環評、消防、衛生驗收等環節達標就可以了，更方便了。”

　　西安市衛健委有關(guan) 部門負責人介紹，西安將200張床位以下綜合醫院、100張床位以下專(zhuan) 科醫院交由區縣衛生行政部門審批，還成立行政審批處，所有審批事項一個(ge) 窗口辦理。目前，西安社會(hui) 辦醫數量占全市醫療機構數的56%，床位數占31%。

　　“放寬準入條件，下放審批權限，使社會(hui) 辦醫療機構床位數、服務量、市場份額逐年增加。”成都市衛健委有關(guan) 負責人介紹，截至去年底，成都公立醫院共170家，而民營醫院達到461家，民營醫院就診量也提升明顯。“近幾年，我們(men) 醫院就診人次年增長率超過32%。”張遊說。

　　“門診人次和住院人次近年來一直在增長。”李洪潔介紹。醫院裏，宋女士正在送患尿毒症的父親(qin) 做腎髒透析，“醫生護士既熱情又負責。醫療費用也不貴，父親(qin) 住院10天大概7000元，通過西安市醫保，個(ge) 人需要付幾百元。”

　　統計公報顯示，2018年末全國有公立醫院1.2萬(wan) 個(ge) ;民營醫院2.0萬(wan) 個(ge) ，較上年增多0.2萬(wan) 個(ge) 。

　　■人才短缺、資金不足，與(yu) 公立醫院合作有待深化

　　與(yu) 宋女士不同，四川巴中一名患者在民營醫院就醫的經曆不那麽(me) 愉快。“我隻是做一個(ge) 簡單的手術，上了手術台，醫生卻臨(lin) 時告訴我要買(mai) 一台很貴的儀(yi) 器，不買(mai) 就不給手術。”疼痛難忍的情況下，他隻得買(mai) 下來，為(wei) 此多付了幾千元。

　　“有些民營醫院用虛假廣告‘轟炸’和欺詐手段牟利，有些誠信經營、走專(zhuan) 業(ye) 化道路的醫院卻因為(wei) 人才短缺、資金不足等生存艱難。”近期，巴中一家綜合性民營醫院虧(kui) 損嚴(yan) 重，隻能關(guan) 停轉讓。醫院經營負責人說，社會(hui) 辦醫機構存在劣幣驅逐良幣的情況。

　　“目前，社會(hui) 資本進入醫療領域還存在缺乏高端人才、融資難等梗阻。”張遊說，高素質衛生技術人員大多集中在大型公立醫療機構。而民營醫院醫務人員學科、年齡結構不盡合理，影響了發展後勁。

　　康複科主任黨(dang) 海燕來西安祈康中西醫結合醫院以前，在公立醫院和民營醫院都工作過。“這幾年個(ge) 人成長很快。”黨(dang) 海燕說，從(cong) 公立醫院跳出來的醫生不少。祈康現有職工500餘(yu) 名，高級以上職稱80餘(yu) 名，多點執業(ye) 25人。

　　不過，李洪潔坦言，目前醫院吸引人才的效果還不明顯。“一是我們(men) 的魄力不夠，有些地區住房、教育、戶籍政策很誘人，人才存在‘孔雀東(dong) 南飛’的情況。二是在認定副高及以上職稱時，民營醫院醫生常常很難有突破，這是應聘者普遍的顧慮。”

　　《措施》提出，鼓勵地方探索公立醫療機構與(yu) 社會(hui) 辦醫療機構加強業(ye) 務合作的有效形式和具體(ti) 途徑，鼓勵公立醫療機構為(wei) 社會(hui) 辦醫療機構培養(yang) 醫務人員，提高技術水平，並探索開展多種形式的人才交流與(yu) 技術合作。

　　“合作形式已具備，但實質工作有待開展，相互之間轉接病人比較少。”2015年，祈康被納入首批西安醫聯體(ti) 。李洪潔說，大型公立醫院更專(zhuan) 注遠程醫療，而二級醫院更希望醫生能到現場。

　　■加強監管、落實政策，民營醫院自身建設需提升

　　四川瀘州兩(liang) 家民營醫院通過增加用藥量騙取醫保基金1500餘(yu) 萬(wan) 元，綿陽一家民營醫院通過隨意開列電子處方等騙取醫保基金1724萬(wan) 元……2018年，四川破獲的一起案件中，11家民營醫院騙取國家醫保基金5400餘(yu) 萬(wan) 元。社會(hui) 辦醫如何健康發展，成為(wei) 人們(men) 關(guan) 注的焦點。

　　張遊建議，公開醫生辦公流程，方便患者監督，醫院各主管部門也要定期對醫院醫療質量、服務細節、員工行為(wei) 等進行檢查。“隻有加強監管，才能不斷優(you) 化社會(hui) 辦醫的整體(ti) 形象。”

　　“發展社會(hui) 辦醫還需要人力資源、保險、醫藥新技術新產(chan) 品、財稅和投融資、市政配套等方麵給予政策支持與(yu) 保障。”西安市衛健委有關(guan) 部門負責人表示，將加強各類政策的落實，特別是推行醫師多點執業(ye) ，使民營醫療機構醫務人員在技術職稱評審、繼續教育等方麵與(yu) 公立醫療機構醫務人員享有同等待遇。

　　民營醫院自身的建設也有待提升。“一些民營醫療機構重經濟效益、輕醫療質量，重經濟創收、輕技術創新，重短期效益、輕長遠發展，不利於(yu) 自身健康發展。”該負責人說。

　　“市場飽和帶來了競爭(zheng) 加劇，以成都為(wei) 例，主城區就有大型專(zhuan) 業(ye) 眼科醫療機構6所。”張遊說，激烈的競爭(zheng) 下，經營單一、粗放的醫療機構將麵臨(lin) 困境，質量才是醫院的核心競爭(zheng) 力。

　　截至2018年底，四川民營醫院總數已達1639家，同比增加了近200家，較十年前增長了5倍。“隨著醫改深入推進，民營醫院已經步入發展快車道，呈爆發式增長。”四川省醫院協會(hui) 副會(hui) 長景秀京說，專(zhuan) 業(ye) 化、差異化發展應成為(wei) 民營醫院的生存之道。