執業(ye) 醫師“掛證”、醫療機構亂(luan) 收費、欺詐騙保……近年來，醫療行業(ye) 中的違法違規行為(wei) ，嚴(yan) 重損害了群眾(zhong) 切身利益。近期，從(cong) 國家到地方層麵密集開展行動，打擊騙保、“掛證”等亂(luan) 象。

　　多部門出手嚴(yan) 打騙保、“掛證”等行為(wei)

　　近期，包括國家醫保局、國家衛健委、國家藥監局等多個(ge) 部門密集部署工作，旨在對以往出現的醫療亂(luan) 象“下狠手”，騙保、亂(luan) 收費、執業(ye) 藥師“掛證”等行為(wei) 都是打擊重點。

　　今年2月，國家醫保局就下發了《通知》，要求2019年開展打擊欺詐騙保專(zhuan) 項治理。

　　依照要求，各省份要在2018年打擊欺詐騙保專(zhuan) 項行動工作基礎上，結合地方實際，針對薄弱環節，確定1-2個(ge) 專(zhuan) 項治理重點，集中力量予以嚴(yan) 厲打擊。

　　此後，國家藥監局、國家衛健委等部門，又針對藥品零售企業(ye) 執業(ye) 藥師“掛證”、“醫托”等亂(luan) 象出手。

　　本月，國家藥監局明確，將在全國範圍內(nei) 開展為(wei) 期6個(ge) 月的藥品零售企業(ye) 執業(ye) 藥師“掛證”行為(wei) 整治。

　　整治過程中，凡檢查發現存在“掛證”行為(wei) 的執業(ye) 藥師，撤銷其執業(ye) 藥師注冊(ce) 證，在全國執業(ye) 藥師注冊(ce) 管理信息係統進行記錄，並予以公示;在上述不良信息記錄撤銷前，不能再次注冊(ce) 執業(ye) 。

　　隨後，國家衛健委等八部門聯合印發《醫療亂(luan) 象專(zhuan) 項整治行動方案》。

　　依照《方案》，專(zhuan) 項整治行動將在各級各類醫療機構中開展，重點嚴(yan) 厲打擊各類違法違規執業(ye) 行為(wei) 、醫療騙保行為(wei) 。

　　根據該《方案》，利用“醫托”、虛假診斷等方式欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費，以及非法獲取和買(mai) 賣器官、角膜等人體(ti) 組織器官等行為(wei) ，均在打擊之列。

　　另外，專(zhuan) 項整治行動還將重點查處未經衛生健康部門審查和違反《醫療廣告審查證明》規定發布醫療廣告，以及在醫院自建網站、公眾(zhong) 號等自媒體(ti) 上發布虛假醫療信息等行為(wei) 。

　　地方陸續建立“黑名單”製度

　　一方麵，各部門近期動作頻繁，另一方麵，地方政府也在積極出台舉(ju) 措，整頓醫療亂(luan) 象，特別是針對騙保行為(wei) 。

　　例如，山東(dong) 近期明確表態，將在國家醫保局、財政部2018年出台的《欺詐騙取醫療保障基金行為(wei) 舉(ju) 報獎勵暫行辦法》基礎上，加快出台全省的舉(ju) 報獎勵實施細則，鼓勵公民、法人或其他社會(hui) 組織舉(ju) 報欺詐騙取醫療保障基金行為(wei) ，對符合條件的舉(ju) 報人給予最高額度不超過10萬(wan) 元的獎勵。

　　山西、廣東(dong) 、黑龍江等地均提出將建立“黑名單”製度。

　　山西自2019年起，將重點推進打擊非法行醫誠信體(ti) 係建設，運用信息公示、信息共享、信息約束等手段，使違法主體(ti) 和相關(guan) 責任人“一處違法、處處受限”。

　　針對欺詐騙保問題，廣東(dong) 此前也提出，將采取措施加強醫保醫療服務監管，這其中就包括建立醫保基金欺詐騙保“黑名單”。

　　在重慶，今年也將持續開展衛生健康係統行業(ye) 作風整治工作，大力開展醫療行業(ye) 亂(luan) 象專(zhuan) 項整治，嚴(yan) 厲查處“欺詐騙保”“欺詐醫療”、“搭車售貨”等違法違規行為(wei) 。

　　根據安排，重慶全市將健全醫務人員醫德醫風考評製度，建立有效的激勵和約束機製，將醫德醫風考評結果與(yu) 醫務人員晉職晉級、崗位聘用、評先評優(you) 和定期考核等直接掛鉤。

　　此外，各級醫療機構要實施醫藥代表備案管理製度，深入開展治理醫藥購銷和醫療服務領域不正之風及商業(ye) 賄賂治理工作，嚴(yan) 格執行藥品購銷“兩(liang) 票製”。

　　專(zhuan) 項行動見成效：各地追回巨額醫保資金

　　記者注意到，最近一段時間，國家和地方層麵的舉(ju) 措已見到成效，特別是在打擊騙保行為(wei) 上，已形成高壓態勢。

　　正如今年全國兩(liang) 會(hui) 期間國家醫保局局長胡靜林所說——絕不讓醫保基金成為(wei) 新的“唐僧肉”。

　　2018年9月起，國家醫保局就會(hui) 同有關(guan) 部門聯合開展了打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuan) 項行動。

　　數據顯示，截至2018年末，各地共檢查定點醫藥機構27.20萬(wan) 家，查處違約違規違法機構6.63萬(wan) 家，其中解除醫保協議1284家、行政處罰1618家、移交司法機關(guan) 127家。

　　此外，截至2018年末，共追回醫保資金超10億(yi) 元。

　　在地方層麵，2018年10月至2019年1月，黑龍江全省各級醫保部門拒付或追回醫保基金1186萬(wan) 餘(yu) 元，同時建立起舉(ju) 報投訴、警示告誡等工作機製。

　　山東(dong) 全省截至2019年2月15日追回醫保基金2564.7萬(wan) 元。截至2019年2月底，雲(yun) 南已有2000餘(yu) 家醫藥機構因欺詐騙保被查處，追回醫保基金8800多萬(wan) 元。