帶量采購推動完善藥品的價(jia) 格發現機製，在政府主導下，以市場手段倒逼合理藥價(jia) “現形”

　　前不久，11個(ge) 城市試點國家組織藥品集中采購結果公布，25個(ge) 中選藥品平均降價(jia) 52%，最高降幅達到96%，其中兩(liang) 家外資原研藥價(jia) 格大跳水，出現“專(zhuan) 利懸崖”。這說明，帶量采購作為(wei) 藥品集中采購製度的重大改革，正在取得積極成效，讓人民群眾(zhong) 以更低廉的價(jia) 格用上更高質量的藥品。

　　值得注意的是，這些入圍藥品均為(wei) 通過一致性評價(jia) 的仿製藥和原研藥。這些藥品既降了價(jia) 又保了質，在中國藥品招采中一直被詬病的“蹺蹺板”問題，通過改革得以平衡，著實讓老百姓獲得感倍增。可見，降價(jia) 和保質並非不可兼得。

　　“合理的藥價(jia) ”在世界各國往往含有兼顧價(jia) 格、質量的含義(yi) ，在質量有保證的情況下，“居民買(mai) 得起、企業(ye) 有利潤、醫保可承受”是各國藥品博弈定價(jia) 的通用法則。但從(cong) 供給側(ce) 來看，長期以來，我國藥品生產(chan) 廠家多達4000多家，流通環節多，藥品集中采購製度也隻招到一個(ge) “天花板價(jia) ”，並且越招越高。藥品有價(jia) 值的成本部分占比較低，患者到手價(jia) 高達出廠價(jia) 的十倍甚至百倍，水分很大。由於(yu) 競爭(zheng) 激烈，大量藥品靠回扣帶金銷售，不是靠藥品質量贏得市場。國外專(zhuan) 利期內(nei) 的原研藥價(jia) 格高昂，即使過了專(zhuan) 利期，其價(jia) 格依然受到“高質理應高價(jia) ”的“超國民”保護，國外司空見慣的“專(zhuan) 利懸崖”在我國遲遲未現。這些狀況需要改變。

　　實行帶量采購，就是要針對這些問題，探索完善藥品集中采購機製和以市場為(wei) 主導的藥價(jia) 形成機製，降低群眾(zhong) 藥費負擔、規範藥品流通秩序，讓老百姓用上好藥、治得好病。以往的藥品招標，隻招標價(jia) 格，而沒有數量，帶量采購則在招標的時候就承諾藥品的銷量，“帶量采購，以量換價(jia) ”。通過設定質量標準和采購數量，既可以促進通過一致性評價(jia) 的仿製藥與(yu) 原研藥公平競爭(zheng) ，推動藥品行業(ye) 轉型升級，又可以通過量價(jia) 掛鉤、及時回款規範流通秩序、淨化行業(ye) 生態。可以說，帶量采購就是充分運用政府和市場兩(liang) 種力量，在政府主導下，以市場手段倒逼合理藥價(jia) “現形”。

　　說到底，帶量采購推動完善藥品的價(jia) 格發現機製。此次帶量采購的一個(ge) 有利條件是，我國已經啟動仿製藥一致性評價(jia) ，仿製藥質量向原研藥看齊。在同質等效的條件下，以買(mai) 方強大的市場購買(mai) 力，換取企業(ye) 更低的價(jia) 格，這便是帶量集中采購的優(you) 勢，也是國際通行帶量采購辦法的本義(yi) 。在競標之前，招采部門將通過一致性評價(jia) 的仿製藥和原研藥分類分組，區分充分競爭(zheng) 、非充分競爭(zheng) 品種，采集市場價(jia) 格信息、同品種競爭(zheng) 情況、周邊國家和地區價(jia) 格信息等，提出降幅建議。信息充分，加重了買(mai) 方砝碼;再加上跨省聯合采購、一致性評價(jia) 兩(liang) 條“硬杠杠”，又使藥企不能再在省份之間挑三揀四，原研藥和同質仿製藥同台競爭(zheng) ，曆史性地“刷新”了我國藥品招采的定義(yi) ，價(jia) 格終被降了下來。

　　當然，對競爭(zheng) 充分的仿製藥、專(zhuan) 利創新藥、生產(chan) 廠家少的藥品，需要區別對待，製定不一樣的市場議價(jia) 策略。此次國家試點是對用量較大的藥品集中采購議價(jia) 。采購也隻是剛剛開始，供應、使用、全過程監管等環節還需要諸多配套措施。帶量采購開了一個(ge) 好頭，相信其他配套改革將會(hui) 持續跟進，用改革為(wei) 老百姓的健康保駕護航，不斷增強群眾(zhong) 的獲得感、幸福感、安全感。(李紅梅)