【編者按】：2018年9月16日，由中國經濟體(ti) 製改革雜誌社與(yu) 中共淄博市委聯合舉(ju) 辦的“慶祝改革開放四十周年——社會(hui) 民生體(ti) 製改革暨淄博實踐現場會(hui) ”在山東(dong) 省淄博市臨(lin) 淄區舉(ju) 行。本文是陝西省寶雞市委政研室(改革辦)主任傅宇劍的演講稿。

陝西省寶雞市委政研室（改革辦）主任　傅宇劍

　　各位領導，大家好：

　　按照會(hui) 議安排，下麵，我就寶雞市社會(hui) 民生體(ti) 製改革情況向各位領導作以簡要匯報，不妥之處，敬請批評指正。

　　寶雞古稱陳倉(cang) ，是華夏始祖炎帝的誕生地、周秦王朝的發祥地、關(guan) 中—天水經濟區的副中心城市。著名的曆史典故“周公吐哺、天下歸心”“明修棧道，暗度陳倉(cang) ”就發生在這裏。寶雞素有“炎帝故裏、青銅器之鄉(xiang) 、佛骨聖地、民間美術之鄉(xiang) ”美譽。太白山、法門寺享譽天下，西鳳酒、好貓煙馳名中外,不僅(jin) 是西部重要旅遊目的地，更是國家新材料基地、西部重要工業(ye) 重鎮和裝備製造業(ye) 名城。先後榮獲國家衛生城市、國家文明城市等榮譽稱號。全市轄3區9縣和1個(ge) 國家級高新產(chan) 業(ye) 技術開發區，總麵積1.81萬(wan) 平方公裏，常住人口378.1萬(wan) 。2017年，實現生產(chan) 總值2179.81億(yi) 元，地方財政收入81.08億(yi) 元，城鄉(xiang) 居民人均可支配收入分別達到34351元和11209元。

　　民生是最大的政治。近年來，我市堅持以人民為(wei) 中心的發展思想，把深化社會(hui) 民生體(ti) 製改革作為(wei) 建設最具幸福感城市的有力抓手，從(cong) 人民群眾(zhong) 最關(guan) 心、最期待的教育、醫療和社保三大問題入手，謀民生之利，解民生之憂，努力推進民生領域公共服務均等化，使群眾(zhong) 生活有了看得見、摸得著、感受得到的新變化。

　　一、強基礎、提質量，“教育興(xing) 強”改革力促公平普惠

　　百年大計，教育為(wei) 先。我們(men) 緊緊圍繞辦好人民滿意教育這一目標，著眼破解優(you) 質教育資源供給矛盾，持續推進教育綜合改革，不斷縮小城鄉(xiang) 差距，讓每一個(ge) 孩子都有公平公正受教育的機會(hui) ，都不“輸在起跑線上”。

　　一是“城鄉(xiang) 教育聯盟”讓資源分布更均衡。目前，城鄉(xiang) 間、區域間、校際間教育資源分布不均衡，是各地都存在的普遍性問題。我們(men) 堅持問題導向，創新推出“城鄉(xiang) 教育聯盟”工作機製，讓好老師、好方法、好理念等優(you) 質教育資源跨城鄉(xiang) 、跨區域、跨校際流動起來，優(you) 勢互補，資源共享，融合共進。“教育聯盟”由“縣區聯盟”和“學校聯盟”兩(liang) 部分組成。其中，縣區聯盟由城市四個(ge) 區分別與(yu) 山區四個(ge) 縣對應組成，學校聯盟由市上直屬學校、優(you) 秀示範學校等與(yu) 農(nong) 村薄弱學校對應組成。市級層麵共組建聯盟39個(ge) 、縣域層麵82個(ge) ，參與(yu) 學校達到600多所，有效促進了教育從(cong) “基本均衡”向“優(you) 質均衡”的躍升。全市12個(ge) 縣區全部通過全國義(yi) 務教育發展基本均衡縣驗收，在陝西省率先實現基本均衡縣、“雙高雙普”縣全覆蓋。

　　二是“考試招生改革”讓孩子上學更公平。隨著城市化進程加快，“擇校熱”成為(wei) 教育最大的焦點。為(wei) 了讓孩子上個(ge) 好學校，許多家長想盡了辦法，擠破了腦袋。針對這種問題，我們(men) 進一步完善義(yi) 務教育免試就近入學政策，按照“便民利生，就近入學”的原則，根據轄區學生數量、學校分布、學校規模、交通狀況等因素，采取“單校劃片”和“對口直升”兩(liang) 種辦法，將熱點幼兒(er) 園、小學、初中分散至每個(ge) 片區，整體(ti) 規劃幼兒(er) 園和小學入學、小升初及優(you) 質高中招生指標分配辦法，努力實現招生過程公開公平公正。同時，采取新建學校、名校設立分校、校際聯盟和學區化辦學等綜合舉(ju) 措，有效降溫“擇校熱”，讓每個(ge) 孩子都能有學上，“在哪上都一樣”成為(wei) 家長的共識。

　　三是“家庭教育綠蔭計劃”讓家校共育活力更持久。教育需要家長的深度參與(yu) 。一直以來，一些家長認為(wei) 教育是學校的事，將孩子往學校一送了之，家庭教育不主動、家校溝通不經常。鑒於(yu) 此，我們(men) 在全市啟動實施了“好家風·好家長”家庭教育綠蔭計劃，通過家教講座月月聽、教育知識天天看、家長義(yi) 工校校有，向廣大家長送理念、教方法、解疑惑。同時，積極引導家長深度參與(yu) 學校建設、教學管理和課堂教學，構建家庭、學校、教師三方攜手的教育共同體(ti) ,實現家校互動、相互補益、共同育人。目前，全市100多所學校組建了家長義(yi) 工隊伍，累計舉(ju) 辦家庭教育大講堂30多期，培訓家長3.5萬(wan) 人次，家校共建合力不斷加強。

　　二、降費用、優(you) 服務，“三醫聯動”改革惠澤百萬(wan) 百姓

　　“醫改”是世界難題，必須綜合施策。寶雞市作為(wei) 國家首批公立醫院改革和陝西省綜合醫改試點市，在改革中我們(men) 始終堅持醫療、醫保、醫藥聯動，聚焦製度創新，突破重點難點，探索形成了“一破除、三創新、三提升”的醫改“寶雞模式”，連續八年蟬聯陝西省醫改工作先進市，被國務院評為(wei) 公立醫院綜合改革先進市，成功入選全國醫改100個(ge) 典型案例。

　　“一破除”：即破除以藥補醫機製。從(cong) 2012年起分步取消公立醫院藥品加成，到2016年在陝西省率先實現藥品零差率銷售全覆蓋，年均取消藥品加成1.5億(yi) 元。推行藥品耗材采購“兩(liang) 票製”，2016年在全市非營利性醫療機構全麵實施，最大限度減少流通環節，降低虛高價(jia) 格。建立藥品耗材價(jia) 格談判機製，組建全市采購聯合體(ti) ，累計對1200多個(ge) 品種、2300多個(ge) 規格的藥品耗材進行多輪談判，年讓利患者3000餘(yu) 萬(wan) 元。政府對公立醫院的醫療服務價(jia) 格、財政補償(chang) 同步跟進，先後兩(liang) 次調整價(jia) 格近2000項，近3年財政補償(chang) 3億(yi) 元。通過“取消、談判、調整、補償(chang) ”等“組合拳”的實施，全市藥品耗材平均降幅分別達到10%和20%左右，群眾(zhong) 看病診療費用逐步下降，負擔明顯減輕。

　　“三創新”：即創新人事薪酬製度、創新公立醫院管理體(ti) 製、創新公共衛生服務管理模式。在創新人事薪酬製度上，實行“兩(liang) 放開一搞活”。放開人事權，淡化編製管理，全員合同聘用，允許醫院在編製外自主招聘;放開分配權，人員工資實行“崗位+績效”;搞活績效考核，建立以工作量、服務質量、醫德醫風和患者滿意度為(wei) 核心的考核體(ti) 係。改革後，市直公立醫院人員增加到6270人(編製僅(jin) 2338個(ge) )，醫務人員平均薪酬增長175.5%。在創新公立醫院管理體(ti) 製上，實行“管、辦、評、調”四權分離。對市屬醫院推行全麵預算管理，建立理事會(hui) 、監事會(hui) ，試點法人治理結構;市政府組建醫管委，負責公立醫院規劃、財政投入等重大事項的決(jue) 策。成立市醫院管理局，履行資產(chan) 管理、運營評估等具體(ti) 辦醫職責;實行第三方社會(hui) 評價(jia) ，定期組織人大代表、政協委員、行風監督員等，對市縣醫院進行綜合考評;成立醫療糾紛調解委員會(hui) ，累計成功調解醫療糾紛140起。在創新公共衛生服務管理模式上，推行項目簽約式“購買(mai) 券”管理。轉變公共衛生管理模式，變過去的按人頭付費為(wei) 按項目付費，有效提升了服務質量。同時，大力開展健康寶雞行動，在所有縣區開展孕產(chan) 婦係統保健免費基本服務項目，率先在全國建立起免費基本生育製度，全方位保障了居民健康。

　　“三提升”：即提升有效供給、提升服務能力、提升保障水平。在提升優(you) 質醫療資源有效供給方麵，全市以三級醫院為(wei) 核心組建5個(ge) 醫療聯合體(ti) ，通過資源共享，輻射帶動基層醫療機構123個(ge) 。組建家庭醫生簽約服務團隊1014個(ge) ，讓群眾(zhong) 在家門口滿足了多樣化健康需求。推行分級診療製度改革，努力為(wei) 大醫院“減壓”，基層首診率達到65.8%，有效解決(jue) 了“上端擁擠、下端閑置”大醫院“人滿為(wei) 患”等問題。在提升醫療服務能力方麵，出台醫療機構設置規劃，引導市級各醫院差異化發展，預留每千人口1.5張床位的發展空間。鼓勵社會(hui) 資本辦醫，全市非公立醫院占比達到49.4%。建成國家和省級重點專(zhuan) 科13個(ge) ，醫療服務水平進一步增強。在提升醫療保障水平方麵，從(cong) 去年1月起，城鎮居民醫療保險與(yu) 新農(nong) 合並軌運行，實現市級統籌。引入商業(ye) 保險建立城鄉(xiang) 居民同標準籌資、同標準受益的大病醫療保險，因病困難群體(ti) 就醫得到較好保障。推進支付方式改革，實行108個(ge) 單病種定額付費和41種日間手術管理，我市做法被全省參照推行。

　　三、無縫隙、全覆蓋，“大社保”製度改革彰顯幸福生活

　　社保有“深度”，社會(hui) 才有“溫度”。我們(men) 始終把社保製度改革作為(wei) “底線”工程來抓，積極推進各項製度的有效整合和成熟定型，構建起了“統籌城鄉(xiang) 、體(ti) 係完善、均衡覆蓋、轉換順暢、服務便捷”的“大社保”體(ti) 係，做到了對全市各類人群的“無縫隙”覆蓋，實現了由“解困民生”到“普惠民生”的曆史跨越。

　　一是社保製度“全覆蓋”。寶雞是全國新農(nong) 保製度的發源地，2008年受到時任國務院副總理張德江同誌的充分肯定，作為(wei) “寶雞模式”在全國推廣。在此基礎上，我們(men) 進一步提質擴麵，先後在全國率先啟動了城鄉(xiang) 居民養(yang) 老保險並軌、城鎮居民醫療保險、農(nong) 民工和城鎮靈活就業(ye) 人員社保補貼工作;在全省率先啟動了被征地農(nong) 民養(yang) 老保險、困難企業(ye) 退休人員醫療保險補助、城鄉(xiang) 醫療保險大病救助等製度，率先建立了市縣鎮村四級社會(hui) 公共服務平台。目前，全市養(yang) 老、醫療、工傷(shang) 、失業(ye) 、生育五大社會(hui) 保險基本實現了政策製定和法定人群全覆蓋，累計製發社保卡254.24萬(wan) 張，持卡覆蓋率居陝西省首位。

　　二是服務群眾(zhong) “零距離”。社保辦理環節多、程序複雜，是群眾(zhong) 反映比較突出的問題。我們(men) 整合成立了寶雞市社會(hui) 保險事業(ye) 管理中心，對基本醫療保險、失業(ye) 保險、工傷(shang) 保險、生育保險實行“四險合一”，統一登記、統一經辦，變各部門“單打獨鬥、分散經辦”為(wei) 資源整合、信息共享，業(ye) 務聯動、協同處理，讓“數據多跑路，群眾(zhong) 少跑路”。同時，針對農(nong) 村偏遠地區實際，探索形成了養(yang) 老保險經辦服務參保、繳費、領取、年檢、查詢“五個(ge) 不出村”經辦管理服務模式，極大地方便了群眾(zhong) ，陝西省作為(wei) “新寶雞模式”予以推廣。

　　三是福利共享“多層次”。社保製度量大麵寬，一些政策群眾(zhong) 爭(zheng) 議比較大。為(wei) 了切實把好事辦好，我們(men) 不斷推進製度創新、方法創新。針對低保對象“認定難”，探索出台城鄉(xiang) 居民家庭收入核算辦法，以居民年齡、身體(ti) 狀況為(wei) 依據，運用勞動力係數科學測算家庭收入，低保對象認定準確率達到95%以上。針對臨(lin) 時救助“不即時”，將救助金額較小的權限全部下放鎮街辦理，減少審批環節，使困難群眾(zhong) 及時感受到黨(dang) 和政府的溫暖。針對農(nong) 村“養(yang) 老難”，先後建成了1112個(ge) 農(nong) 村幸福院，在全省率先實現中心村全覆蓋，有效解決(jue) 了5.5萬(wan) 名農(nong) 村空巢、獨居和留守老人就餐、文化娛樂(le) 、精神慰藉等服務空缺問題。

　　民生無小事，枝葉總關(guan) 情。今天的寶雞，民生領域的“保障線”更加牢固，“製度網”更為(wei) 堅實，群眾(zhong) “獲得感”持續釋放。今後，我們(men) 將以此次會(hui) 議為(wei) 契機，繼續把民生改善放在發展首位、貫穿改革始終，全麵解決(jue) 好群眾(zhong) 關(guan) 心的熱點難點問題，為(wei) 寶雞建設最具幸福感城市做出新的更大貢獻!

　　再次感謝大會(hui) 給寶雞這個(ge) 發言交流的機會(hui) !我們(men) 誠摯的邀請各位領導、各位專(zhuan) 家來寶雞走一走，看一看，觀光旅遊，投資興(xing) 業(ye) ，勤勞淳樸的370萬(wan) 寶雞人民熱烈歡迎您!

　　最後，祝各位領導身體(ti) 健康、家庭幸福、工作順利!

　　謝謝大家!